Хвороби та нездужання Page 2 Королева Марія

Меніск - це частина хряща коліна, яка допомагає стабілізувати суглоби та захистити кістки від розтирання. Він знаходиться між стегновою кісткою і гомілкою і виконує роль поглинання ударів, захисту та стабілізації суглоба.

Кожне коліно має два меніски: один бічний та один медіальний. Бічний меніск має форму літери "О", а медіальний - на формі літери "С"; обидва вони прикріплені до гомілки передніми і задніми рогами. Медіальний меніск має нижчий ступінь гнучкості, саме тому в більшості випадків на цьому рівні виникають розриви.

Розрив меніска може статися в результаті будь-якої діяльності, що викликає вимушені рухи або обертання коліном. Розрив меніска може статися при різкому русі коліна.

Навіть стоячи на колінах або підняття тягарів може призвести до розриву меніска. Серед видів спорту, які можуть призвести до розриву меніска, є:

футбол;
баскетбол;
регбі;
теніс.

Хоча більшість розривів меніска трапляються під час занять різними видами спорту, такими як гострі травматичні пошкодження, існує ряд факторів ризику, які можуть збільшити ймовірність виникнення цієї проблеми з коліном, особливо у літніх людей з дегенеративні ураження:

робота на колінах або в положенні навпочіпки, стоячи на колінах;
підйом по сходах;
стать - чоловіки страждають більше, ніж жінки;
вік - у людей старше 60 років підвищений ризик розриву меніска;
деякі заходи - наприклад, підняття важкої ваги;
артроз;
ожиріння.

Симптоми розриву меніска включають:

біль у коліні;
біль при дотику;
набряк коліна;
скутість;
закупорка коліна;
відчуття нестабільності;
відчуття стуку в стопу при русі;
труднощі при згинанні та випрямленні стопи;
скупчення рідини в колінному суглобі.

Існує кілька видів розриву меніска. Залежно від причини, вона може бути гострою або травматичною, коли виникає внаслідок травми або різкого руху. Також спостерігається дегенеративний розрив меніска, який відбувається внаслідок фізичного зносу або природного погіршення стану, що відбувається з часом.

Розриви меніска, спричинені травмою, в свою чергу діляться на:

Якщо його не лікувати, розрив меніска може призвести до:

атрофія чотириголового м’яза;
подовження болю в коліні;
нестабільність коліна;
пошкодження суглобового хряща;
установка колінного гонартрозу (часткова або повна дегенерація хряща);
остеоартроз.

Спеціаліст може діагностувати розрив меніска на основі фізичного огляду та додаткових досліджень.

Під час фізичного огляду ви обговорите зі своїм лікарем симптоми та їх інтенсивність, а він огляне коліно та заохотить вас робити легкі рухи, спостерігати за його реакцією та впливом на меніск. Може знадобитися тест Макмюррея. Це вимагає згинання коліна, а потім випрямлення та обертання його. Під час цього тесту часто чути невеликий вибух, що свідчить про наявність розриву меніска.

Іноді лікар також рекомендує додаткові дослідження, щоб визначити тип розриву меніска та вирішити, чи можна це хірургічно виправити. Нижче наведені основні рекомендовані тести для діагностики розриву меніска:

Рентген коліна - тест не виявить наявності розриву меніска, але може дати підказки щодо його причини; наприклад, він може виявити артроз;
ЯМР-тест - допомагає отримати більше зображень з коліном. Це дозволить з’ясувати, чи є проблеми зі зв’язками або хрящами коліна, і можуть виключити інші проблеми з кістково-суглобовими зв’язками. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2008 році в Journal of Trauma Management & Outcomes, тест МРТ має 77% ефективність при діагностиці латерального розриву меніска;
УЗД - використовує УЗД для фотографування внутрішньої частини коліна. Цей тест визначить, чи є ослаблений хрящ, що вражає коліно;
артроскопія - якщо лікар не може встановити причину болю в коліні на підставі вищезазначених тестів, він може провести артроскопію. Потрібен крихітний розріз близько коліна. Через цей розріз вставляється артроскоп, тонкий та гнучкий пристрій з відеокамерою та лампочкою. Тест надасть подробиці, щоб визначити, чи це розрив меніска і в якій формі. Цей же пристрій використовується для корекції поверхневих розривів меніска.

Існує кілька форм лікування розриву меніска. Вони залежать від віку пацієнта, причини та симптомів. Нижче наведені основні форми лікування.

Нехірургічне лікування

Нехірургічне лікування може складатися з рекомендацій лікаря, яких слід дотримуватися вдома, а також фізичних вправ, медичного або ортопедичного лікування.

У простих випадках розриву меніска, коли з часом він заживає самостійно, лікар порекомендує:

Відпочинок - уникання фізичних навантажень, що посилюють біль у коліні, а також тих, що передбачають його скручування або обертання;
Лід - допомагає зменшити біль і набряк у колінах. Можна скористатися рушником, в який загорнули кубики льоду, або мішечком заморожених овочів. Застосовувати кожні 4-6 годин у перший день, потім якомога частіше;
Нестероїдні протизапальні засоби для зняття болю - якщо ви приймаєте інший препарат, поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ліки не взаємодіють;
Піднесення - підняття ніг на подушку або стілець над рівнем серця допомагає зменшити набряк.

Фізіотерапевтичні вправи

Заняття фізичними вправами допомагають поліпшити рухливість коліна. Ця форма фізичної терапії ефективна при:

Ортопедичне фізичне лікування

Носіння еластичного бандажа може допомогти зменшити набряк і забезпечити підтримку колін. Однак носити його можна лише короткочасно, оскільки це може призвести до м’язової слабкості.

Інша форма нехірургічного лікування - носіння наколінника або колінного ортеза. Він забезпечує стійкість і підтримку в строго необхідних щоденних рухах.

Хірургічне лікування

У разі сильного розриву меніска або якщо симптоми не зникають після нехірургічного лікування, знадобиться хірургічне втручання. Більшість втручань проводять артроскопічно. Іншими словами, хірург зробить розріз близько дюйма, через який він введе трубку, забезпечену відеокамерою. Потрібний другий розріз, щоб вставити інструменти, які виправлять розрив меніска. Залежно від тяжкості розриву, операція може складатися з:

Сучасні методи лікування

Сучасні методи лікування допомагають зменшити симптоми без часткового або повного видалення меніска або використання штучного імплантату. Нижче наведені основні сучасні форми лікування розриву меніска:

Процес відновлення залежить від стадії розриву, типу втручання, а також загального стану здоров’я. Після операції з корекції лікар-ортопед може порекомендувати фізичні вправи для прискорення одужання. Це слід робити регулярно, щоб відновити рухливість колін.

Оскільки багато випадків розриву меніска трапляються на тлі занять інтенсивними видами спорту, повернення до фізичних навантажень залежить від типу проведеної операції та рекомендацій лікаря. Деякі люди проходять перевірку, чи можуть вони безпечно повернутися до напружених фізичних навантажень.

Розриви меніска важко запобігти, оскільки вони виникають в результаті травми. Однак лікарі рекомендують:

Носіння пар взуття, придатних для занять спортом та поверхні, на якій відбувається діяльність;
Виконання вправ на розминку ніг перед початком фактичної діяльності;
Виконання вправ для гнучкості м’язів між тренуваннями;
Вибираючи перерви між інтенсивними тренуваннями. М’язова втома збільшує ризик отримання травм;
Уникати раптового збільшення інтенсивності фізичної активності;
Носіння еластичного бинта для захисту колін;
Вивчення прийомів для рухів, що відбуваються - у випадку занять спортом, що передбачає швидкі рухи, важливо навчитися правильно і безпечно змінювати напрямок руху, повороти або посадки.