Імунотерапія там, де ми є Planete sante

імунотерапія

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Успіх у тренуванні імунної системи проти пухлини: дослідники мріяли про це, тепер це можливо. Ця революція має назву - імунотерапія - але вона все ще перебуває в зародковому стані. Результат: сьогодні лише 20-30% хворих на рак мають право на участь та сприятливо реагують на лікування. Хоча імунотерапія найчастіше пропонується у випадках меланоми та раку легенів (див. Вставку), її перелік розширюється, включаючи певні види раку сечового міхура, товстої кишки, нирок і навіть лімфоми. «Поступлення імунотерапії в терапевтичний арсенал, безумовно, є великим прогресом, але дорога все ще довга і завалена підводними каменями», - підкреслює прем’єр П’єр-Ів Дітріх, керівник відділення онкології університетських лікарень Женеви (HUG) та професор медичного факультету Женевського університету (UNIGE). Це пов’язано з різноманітністю пухлин, природою ракових клітин, які є дуже нестабільними та мінливими, а також самою імунотерапією, яка залишається крихким лікуванням ".

Нагадаємо, його принцип заснований на природній здатності організму ідентифікувати чужорідні клітини та боротися з ними. Оскільки пухлини мають власний генетичний код, відмінний від хазяїна, вони, як очікується, спричинять масивну імунну відповідь організму. Але дуже часто це не так. Клітини раку заздалегідь маскуються, тому їх мало чи не виявляють, і коли вони виявляються, їм вдається зірвати атаки своїх супротивників. Суперники, про яких йде мова, є ключовими гравцями імунної системи: лімфоцити Т. Оснащені природними гальмами, що запобігають повним діям, вони не завжди відповідають завданням вірулентних ракових клітин та вишуканих стратегів.

Серед різних стратегій боротьби з нею зараз розвивається клітинна терапія. Його принцип: витягування з організму Т-лімфоцитів, присутніх у місці скромного зіткнення з пухлиною, розмноження їх у лабораторії, усунення їх гальм та повторне введення в тіло хворої людини.

Точна онкологія

Car-T Cells: нові зірки

У центрі уваги конгресу, що відбувся в Чикаго в червні минулого року, Car-T клітини проходять імунотерапію та так звані "клітинні" терапії ще на один крок. Ідея цих клітин "нового покоління" полягає не просто в тому, щоб зміцнити імунну систему, щоб допомогти їй протистояти пухлині, а в генетичній модифікації деяких її агентів - Т-лімфоцитів - оснастити їх "радарами. Озброєними". виявлення ракових клітин та їх знищення. Так у лабораторії народжуються Car-T клітини. "Перші результати вражають", - говорить професор Джордж Кукос, завідувач онкологічного відділення UNIL CHUV. Рівень успіху в деяких випадках гострого лейкозу у дітей та молодих людей може досягати 90% ". Однак проблеми залишаються численними, зокрема, поширити використання цієї нової методики на так звані "тверді" пухлини, в даний час її застосування обмежується певними видами раку крові та лімфомами.

Отримані результати нерівномірні: в одних вражаючі, в інших скромні, для багатьох пацієнтів вони залишаються нульовими. "Важливою частиною дослідження є можливість заздалегідь визначити пацієнтів, для яких імунотерапія може представляти інтерес", - зазначає проф. Джордж Кукос, завідувач відділення онкології Університету Лозани/Університетський лікарняний центр Во (UNIL) CHUV).

У цьому вся суть точної онкології, інша революція, що триває. Його мета: надати правильне лікування потрібному пацієнту, щоб збільшити шанси на успіх, уникаючи зайвих методів лікування. "Оскільки імунотерапія є справжнім стовпом, вона не затьмарює інших методів, таких як променева терапія, хіміотерапія та хірургія", - продовжує професор Дітріх. Приклад: сьогодні імунотерапія не впливає на рак яєчок, при якому хіміотерапія ефективна у понад 95% випадків. Отже, потрібно створити цілий арсенал, профайлюючи варіанти в кожному конкретному випадку відповідно до клінічних та біологічних критеріїв, які ще потребують уточнення ".

Клінічні дослідження, в яких беруть участь пацієнти, які проходять лікування, активні дослідження в лабораторіях по всьому світу, аналізи біомаркерів, характерних для кожної людини: дослідження в розпалі і прогресує. У 2011 році лише 1,5% пацієнтів могли отримати імунотерапію, частка, яка зросла до 43,6% у 2018 році.

"Рак залишається найбільшим вбивцею працездатного населення сьогодні", - згадує професор Дітріх. Але те, що ми переживаємо, є безпрецедентним: отримані результати - це не результат удачі чи випадковості, а десятиліття досліджень, що ведуть до кращого розуміння клітинних та молекулярних механізмів, що працюють. І це має різницю ". Імунотерапія є прямим результатом цих досягнень. І професор Кукос робить висновок: "Ще багато чого потрібно зробити для розширення імунотерапії на більшу кількість випадків, управління побічними ефектами, пов'язаними з тим, що стимульована таким чином імунна система може перетворитися на здорові клітини, та вирішення проблеми високих витрат. Лікування ( Від 100 000 до 200 000 CHF на пацієнта, примітка редактора), але надзвичайні відповіді, отримані у деяких пацієнтів, насправді дозволяють нам бути оптимістичними ".

Чому меланоми та рак легенів є найкращими кандидатами для імунотерапії?

______

Опубліковано в Щоденнику Ла-Кот 17.07.2019.