Інфаркт, інфаркт міокарда

визначення

причини

Зміцнення артерій (артеріосклероз) - це зміна судин. Судинні стінки звапнюються, втрачають свою еластичність і судинний діаметр дедалі звужується. Результат: кров більше не може безперешкодно текти, що, як описано вище, може призвести до закупорки судини та інфаркту.

Щоб запобігти інфаркту і, зокрема, уникнути чергового інфаркту, необхідно дотримуватися або, де це можливо, лікувати такі фактори ризику:

нікотин
гіпертонія
Високий рівень холестерину
Діабет
Ожиріння (надмірна вага)
депресія
Малорухливий спосіб життя
Сімейний характер
менопауза

Симптоми (скарги)

Сильний, стискаючий біль за грудною кісткою, що іррадіює в спину, живіт, руку та/або горло - типова ознака серцевого нападу. Біль часто супроводжується сильним страхом, неспокоєм, пітливістю, задишкою і нудотою .

Пацієнти, які страждали на стенокардію (напади болю в ділянці серця) до серцевого нападу, і які змогли добре її контролювати за допомогою нітратного спрею, більше не можуть досягти позбавлення від симптомів за допомогою цього препарату. Особливо у людей похилого віку або діабетика інфаркт може бути абсолютно без симптомів.

Якщо є найменші підозри на інфаркт, необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги!

Діагностика (обстеження)

Для діагностики інфаркту проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби (анамнез) з урахуванням симптомів
Електрокардіограма (ЕКГ) та ехокардіограма (УЗД серця)
Контроль крові (серцеві ферменти, тропонін)
Дослідження катетера серця

Терапія (лікування)

Інфаркт - це надзвичайна ситуація. До пацієнта необхідно ставитись як до стаціонарного (інтенсивного) лікування. Швидкий прийом у лікарню має вирішальне значення для прогнозу. Чим раніше можна розпочати цілеспрямоване лікування, тим більше шансів на одужання.

Негайна дія лікаря швидкої допомоги

Лікування в стаціонарі

Втручання (інвазивне):

Коронарографія для визначення коронарних артерій, негайне розширення інфарктної артерії (наприклад, введення стента).
Залежно від тяжкості та кількості звужень (стенозів): шунтування.

Лікарські:

Активне розчинення тромбу (згустку) за допомогою тромболітиків.
Знижена коагуляція: запобігання відкладенню (агломерації) тромбоцитів у ураженій судині (гепарин, аспірин®).
Зменшення потреби в кисні серцевого м’яза (серце може краще функціонувати з киснем, який все ще доступний) та регулювання частоти серцевих скорочень (бета-блокатори).
Інгібітори АПФ (не належить до гострої терапії): розширює судини і може запобігти серцевій недостатності зліва.

Важливо: Прийом цих препаратів знижує рівень смертності після інфаркту та знижує ризик рецидиву серцево-судинних подій.

Подальше лікування (ліки)

Наступне медикаментозне лікування продовжується навіть після виписки з лікарні:

Інгібітори АПФ
Антикоагулянти
Статини (захищають судини, знижують рівень холестерину)
Стабілізація серцевого ритму та профілактика аритмій (бета-блокатори)
З додатковою стенокардією: нітрати для розширення коронарних артерій

Можливі ускладнення

Між абсолютно безсимптомним малим інфарктом, який сімейний лікар читає на звичайному ЕКГ роками пізніше, та важким, негайно смертельним інфарктом, можливі всі курси.

У гострій стадії вирішальним є вираженість ослаблення серцевого м’яза (серцева недостатність) та аритмія. Обидва ускладнення можуть призвести до важкого шоку, недостатності органу, перезволоження легенів (набряк легенів) або навіть смерті відразу або в перші кілька днів після інфаркту через порушення насосної функції серця вести. Іншими можливими ускладненнями є утворення тромбів (тромбу) у шлуночку або пошкодження клапана серця через розрив сухожильної нитки (наслідок: клапан більше не закривається належним чином).

У довгостроковій перспективі інфаркт заживає рубцями на ураженій ділянці серцевої стінки, що призводить до різного значного зменшення серцевого викиду. Постійні порушення серцевого ритму можуть сприяти цій слабкості.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Здорове харчування, достатня кількість фізичних вправ, помірне вживання алкоголю та відмова від куріння можуть запобігти затвердінню артерій і, отже, інфаркту. Основні захворювання, такі як діабет, високий кров'яний тиск або підвищений рівень ліпідів у крові, повинні лікуватися оптимально.