Інфаркт міокарда - причини, симптоми, лікування та ускладнення - CSID Що відбувається Лікар
Що означає інфаркт міокарда?
Інфаркт міокарда - це медична назва гострого некрозу міокарда. Зазвичай це викликано тромбами (згустки, що утворюються в артеріях, венах), які блокують кровотік і викликають ішемічний некроз серцевого м’яза.
Причини інфаркту міокарда
У більшості випадків етіологією інфаркту міокарда є атеросклероз. Коротше кажучи, атеросклероз - це стан стінок судин, що з часом призводить до зменшення діаметра кровоносної судини, поки вона не закупориться. Ці атероматозні відкладення нальоту можуть спричинити такі ускладнення, як: стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт тощо.
Однак бувають і випадки, що не стосуються атеросклерозу з яких ми можемо перерахувати травми (розшарування аорти, коронарна емболія, пролапс мітрального клапана, бактеріальний ендокардит, гіпертрофія шлуночків, споживання заборонених речовин, спазми коронарних судин тощо).
У пацієнтів з нестабільною стенокардією та у пацієнтів з коронарними факторами ризику підвищений ризик гострого інфаркту міокарда. Існує два типи факторів ризику:
а) незмінні фактори ризику, такі як: вік, стать, сімейна історія
б) модифікуються фактори ризику, такі як: куріння, дисліпідемія, діабет, ожиріння, гіпертонія тощо.
Симптоми інфаркту міокарда
Найбільш поширеним проявом інфаркту міокарда є сильний біль, що виникає раптово в грудній клітці, біль, який може іррадіювати в щелепу, плече, а потім у ліву руку або обидві руки.
Також у пацієнта може спостерігатися надмірна пітливість, втома, утруднене дихання. Біль, що відчувається, схожа на стенокардію, але вона набагато інтенсивніша і триває довше (від 15 хвилин, а іноді і до декількох годин).
Бувають випадки, коли у пацієнтів симптоми не проявляються, а інфаркт все-таки трапляється. Пацієнти, які відчувають лише помірний дискомфорт у грудній клітці, який плутають із порушенням травлення, та пацієнти, які раптово колапсують і втрачають своє життя із широким стенозом.
Гострий інфаркт міокарда пов'язаний із смертністю 30%, тому пацієнтам важливо розуміти необхідність проведення кардіологічних консультацій як методу запобігання виникненню серцевих захворювань.
Радіозображення та лабораторні дослідження
Планові кардіологічні дослідження можуть запобігти та допомогти кардіологу поставити правильний діагноз, щоб пацієнт міг отримати відповідне лікування.
Рутинна кардіологічна консультація включає анамнез пацієнта (включає набір питань про пацієнта, його ідентифікаційні дані, причини представлення на консультації, історію захворювання - якщо пацієнт не на першій консультації, спадковий анамнез - захворювання, які страждають родичами, лікування або ліки, які пацієнт нещодавно приймав), електрокардіограма (тест, який фіксує електричну активність серця, будь-які ненормальні ритми - аритмії та якщо є розлад серцевого м’яза), УЗД серця (це оцінка серця, використовує ультразвук, забезпечуючи точне зображення м’язів, камер та структур всередині серця, таких як клапани або інші утворення.)
Лікування інфаркту міокарда
При підозрі на серцевий напад пацієнту важливо терміново звернутися до найближчої лікарні, щоб отримати медичну допомогу, необхідну для виживання.
Щоб виділити початок серцевого нападу, кардіолог проведе електрокардіограму (ЕКГ), яка виконує роль виявлення будь-яких відхилень. Будуть проведені лабораторні дослідження, такі як серцеві ферменти (тропонін I і T, і CK-MB, міоглобін, AST/ALT, LDH і CK).
Якщо підтвердження початку інфаркту буде проводити постійне спостереження за пацієнтом (артеріальний тиск, електрокардіограма, загальний стан), проводити кисневу терапію, вводити сублінгвальний нітрогліцерин та внутрішньовенну інфузію, лікування анальгетиками та аспірином, гепарином, фібринолітичне лікування тромболітиками (У пацієнтів, які перебувають у лікарні менше ніж через 12 годин після початку інфаркту, ці препарати призначені для розчинення тромбів).
При інфаркті міокарда проводиться екстрена коронарографія, яка залежно від ступеня стенозу може перерости в коронарну ангіопластику (балонна дилатація ураженої судини або імплантація стента). Залежно від ступеня тяжкості стенозу буде проведено екстрене коронарне шунтування (класична операція на відкритому серці, яка передбачає збирання здорової вени або артерії з іншої частини тіла, яка потім буде прищеплена до хворої артерії).
Еволюція, ускладнення
Інфаркт міокарда можна класифікувати за електрокардіографічним виглядом як такий, що є мимовільний інфаркт (викликаний розривом нальоту атероми при ішемічній хворобі серця), вторинний інфаркт міокарда ішемічний дисбаланс (спричинений спазмом коронарних судин, коронарною емболією, гіпо/гіпертонією) та смертельний інфаркт що представляє раптову серцеву смерть із симптомами, що свідчать про ішемію.
Основною причиною смертності у хворих на інфаркт міокарда є механічні, електричні та аритмічні ускладнення. Таким чином, якщо серце переживає кардіогенний шок, пов’язаний з гострим набряком легенів, його недостатньо для накачування, і це спричинює набагато більшу смертність.
Пацієнт може мати стенокардію після інфаркту, основні можливі ускладнення реоклюзія коронарних артерій, передсердні або шлуночкові аритмії, які можуть спричинити раптову смерть, дисфункцію синусів/атріовентрикулярних вузлів, перикардит, ураження центральної нервової системи, мітральну регургітацію, аневризму, розрив перегородки тощо.
Через те, що гострий коронарний синдром може бути викликаний кількома станами, а також може бути мовчазним (пацієнт протікає безсимптомно), важливо, щоб пацієнти з симптомами, що свідчать про гострий інфаркт міокарда, оцінювались як з історичної точки зору. медичного, а також в плані фізичного огляду.
Якщо ви підозрюєте початок серцевого нападу, важливо негайно звернутися до служби швидкої допомоги і звернутися за першою допомогою. Планові кардіологічні консультації можуть виділити проблеми з серцем і особливо показані пацієнтам із сімейною історією серцево-судинних захворювань.