Інфекції хребта

зміст

• Провідні скарги
• Коли до лікаря
• Хвороба
• Діагностичне забезпечення
• лікування
• прогноз

• Інфекції хребта: Запалення тіл хребців (спондиліт) та міжхребцевих дисків (спондилодисцит), як правило, викликане бактеріями. Патогенні мікроорганізми потрапляють з джерела інфекції в організмі через кров у хребет (наприклад, у випадку туберкульозної інфекції), або передаються ззовні через відкриту травму або за допомогою медичного втручання (наприклад, під час ін’єкцій або операцій біля хребта ). Інфекції хребта стають помітними через місцевий біль, полегшення постави та ознаки запалення, такі як нічне потовиділення та лихоманка. Залежно від ступеня зараження, терапія варіюється від лікування антибіотиками в лікарні протягом декількох тижнів до хірургічного втручання. При своєчасному лікуванні прогноз хороший, особливо у дітей.

  Провідні скарги

  • Місцеві, переважно тупі та нудні болі в спині, в тому числі вночі
  • Чутливість до дотику та тиску на уражений хребці
  • Біль при нахилі вперед, жорстка поза (полегшення постави)
  • Нічна пітливість, втома і лихоманка
  • Рідко: параліч та порушення чутливості при ураженні спинного мозку
  • У пізній фазі формування гострокутного горба (Гіббус) внаслідок руйнування ураженого тіла хребця.

  Коли до лікаря

  У найближчі кілька днів о

  • нічні болі в спині та обмеження рухливості
  • Формування аномальних відчуттів або сенсорних розладів.

  Того ж дня

  • коли виникає параліч.

  • Показати довідкову інформацію

    Ортопедичні захворювання та травми

    Спортивні травми

    Діагностика та терапія в ортопедії

    Хвороба

    Причини та фактори ризику

    Інфекції хребта в основному викликаються бактеріями, рідше грибками або паразитами. Збудники хвороби потрапляють у хребет двома шляхами:

    • Зсередини через кров від джерела інфекції, яка може бути де завгодно в організмі. В індустріальних країнах це в основному спочатку не виявлене отруєння крові, напр. B. через шлунково-кишкові інфекції або цистит. У країнах, що розвиваються, туберкульоз є основною причиною інфекцій хребта.
    • Зовні через відкриту травму або через медичне втручання (ін’єкції або операції) в хребті.

    Люди, імунна система яких порушена, особливо схильні до зараження хребтом. B. внаслідок діабету, алкогольної залежності, пухлинних захворювань, ВІЛ-інфекції, неправильного харчування або тривалого лікування препаратами кортизону або цитостатиками.

    звичайно

    Зазвичай запалення починається в тілах хребців, а потім продовжується до міжхребцевого диска, часто поширюючись на сусідні м’які тканини. Запальні зміни призводять до болісного відпочинку вночі. У пацієнтів часто спостерігаються загальні ознаки інфекції, такі як лихоманка, озноб та загальне відчуття хвороби. У довгостроковій перспективі може бути значна втрата ваги. Без лікування руйнування хребців призводить до утворення перегинів у хребті, наприклад, виникає горб (гіббус), через який пацієнт стоїть і йде зігнутим вперед. Якщо запалення поширюється на нервові структури, існує ризик порушення чутливості та паралічу. Якщо хвороба дуже запущена, інфекція час від часу поширюється на грудну клітку або живіт.

    Діагностичне забезпечення

    Якщо симптоми вказують на зараження хребта, лікар спочатку виявляє ознаки запалення в крові, а при підвищеній температурі - також бактерії. Магнітно-резонансна томографія та сцинтиграфія кісток роблять запальні та деструктивні процеси в кістках та м’яких тканинах помітними. Для підтвердження діагнозу рідко потрібно видалення тканин (біопсія).

    Диференціальні діагнози. Подібні скарги викликані пухлинами в хребті або ревматичними захворюваннями, такими як Б. викликає хворобу Бехтерева. У разі спінальної інфекції завжди важливо виключити туберкульоз.

    лікування

    Наріжними каменями лікування є знерухомлення хребта та антибіотикотерапія (у рідкісних випадках, коли інфекція була спровокована іншими патогенами, такими як грибки або паразити, натомість відповідними активними інгредієнтами, такими як протигрибкові засоби).

    Іммобілізація (Іммобілізація). Щоб уражені тіла хребців не зруйнувалися через запальні зміни і запалення могло зажити, хребет повинен бути знерухомлений. Це робиться за допомогою спеціальних ортезів або гіпсових оболонок. Залежно від ступеня зміни кісток, пацієнт повинен також тримати постільний режим протягом декількох тижнів.

    Управління болем. Лікар призначає парацетамол (наприклад, бен-у-рон®) або ібупрофен (наприклад, Нурофен®) проти часто сильного болю та для стримування запалення.

    Антибіотики. Для лікування бактеріальної інфекції пацієнту проводять інфузійне лікування з високими дозами антибіотиків (або протигрибкових засобів у разі грибкової інфекції) протягом 2 - 4 тижнів. Перш за все, лікар призначає антибіотик широкої дії, який діє проти найпоширеніших збудників хвороб, що викликають інфекції хребта. Як тільки відповідальний зародок виявляється в крові або в зразку тканини, антибіотикотерапія пристосовується до цього збудника. Подальше лікування таблетками необхідно до тих пір, поки рівень запалення в крові не нормалізується - зазвичай це займає кілька місяців. Велику частину часу інфекція заживає без постійних пошкоджень.

    Оперативне лікування. Якщо антибіотикотерапія не дає адекватного ефекту, абсцеси розвиваються в сусідніх м’яких тканинах або хребет втрачає стабільність, інфекцію потрібно лікувати хірургічним шляхом. Хірург, як правило, оголює уражене тіло хребця спереду (пацієнт лежить на спині), видаляє уражену тканину, вимиває гній і, при необхідності, застигає пошкоджені відділи хребта (спондилодез).

    прогноз

    Інфекції хребта заживають досить довго; зазвичай зникають патогени з кісток та міжхребцевих дисків, а запалення стримується. У рідкісних випадках запальний процес може спалахнути знову через роки. Прогноз у дітей, як правило, сприятливий, при них інфекції хребта зазвичай гояться без наслідків.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    Прийом ліків. Важливо регулярно приймати призначену антибіотикотерапію за призначенням - навіть якщо симптоми вже зникли. Спинномозкові інфекції стійкі і займають багато часу, щоб фактично стримати запалення та усунути збудників.

    постільний режим. Для того, щоб зцілитися, організм абсолютно потребує відпочинку. Дотримуйтесь постільного режиму за призначенням.

    Подальші перевірки. Остаточне лікування можна сказати лише після кількох місяців до року. Проведіть необхідні подальші перевірки, щоб лікар міг стежити за перебігом вашої хвороби та своєчасно розпізнавати та лікувати будь-які ускладнення.

    ---