Інфекції слинних залоз (сиаладенит) Лікарні та медичні центри "Аркадія"

Сіаладенити представляють запалення слинних залоз, визначається наявністю конкременту або гіпосекреції залози, що цікавить:

• лише екстракційні канали слинних залоз (сіалодохіти);
• цілі залози (сіаладеніт).

Основні слинні залози представлені привушною, підщелепною та під’язиковою залозами.

етіологія

Сіалденіт, як правило, виникає вторинно внаслідок гіпосекреції залози або обструкції каналів, але може також виникати без очевидної причини.

з'являються переважно в привушних і підщелепних залозах особливо на:

• пацієнти у віці від 50 до 60 років;
• пацієнти з хронічними станами, пов’язаними з ксеростомією (сухість у роті);
• відомі пацієнти з синдромом Шегрена;
• підлітки та молодь з анорексією;
• відомі хворі на цукровий діабет, хронічну ниркову недостатність, порушення функції печінки;
• хронічні споживачі алкоголю;
• після введення нейротропних препаратів, таких як фенотіазини або антидепресанти;
• у пацієнтів, які проходять або після променевої терапії з приводу новоутворень голови та шиї.

Основним етіологічним агентом є золотистий стафілокок, але також можуть бути задіяні Streptococcus pneumoniae або анаеробні бактерії.

Клінічний огляд

симптоми представлений лихоманка, озноб, односторонній біль та набряки.
Область ураженої залози набрякла, твердої консистенції з еритематозною (червоною) та набряклою (запаленою) шкірою, болючою на дотик. Навколишні лімфатичні вузли збільшені, утворюючи загальне тіло з залозою.
При стисненні ураженої залози екстерналізація гнійних виділень може спостерігатися у отворах вивідних проток всередині рота (канал Стенона для привушної залози, відповідно Вартон для підщелепної залози).

Діагностика та лікування

діагностика встановлюється насамперед клінічно. КТ, УЗД залози або МРТ можуть підтвердити сиаладенит або абсцес, що не є клінічно очевидним. Також, якщо гнійні виділення екстерналізуються на рівні вивідних проток залоз, необхідне бактеріологічне дослідження та антибіограма секрету.

Початкове лікування є активною антибіотикотерапією проти золотистого стафілокока. Згодом лікування змінюється залежно від результату бактеріологічного дослідження та антибіограми. Іноді необхідне лікування ванкоміцином, особливо у випадках стійкого до метициліну золотистого стафілокока, який виявляється переважно у літніх людей.
Місцеві заходи:

• полоскання горла полосканням рота хлоргексидином 0,12% 3 рази на день;
• гарячі компреси;
• вживання продуктів, що збільшують слиновиділення, таких як лимонний сік, цукерки;
• масаж залоз.

еволюція це добре при правильному лікуванні антибіотиками.
ускладнення можуть бути представлені нагноєннями (абсцесами) в підщелепній або привушній ложі, які потребують хірургічного лікування, представленими розрізом і дренуванням будиночка та парентеральним лікуванням антибіотиками (внутрішньовенно).

---