Інфекція Chlamydia trachomatis та гонококова інфекція позагенітальні ділянки Espace ITSS INSPQ

Слідкуй за нами на:

ділянки

Яка рекомендована глибина для ректальних мазків?

Як показання, згідно з висновком Лабораторні тести, рекомендовані при скринінгу на інфекції Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae - Оновлення рекомендацій CALI (2019)

"Ректальний зразок: вставте стерильний тампон в анальний канал довжиною 2-3 см, притискаючи його до стіни, щоб уникнути фекалій, і видаліть стовпчасті епітеліальні клітини".

Ваша лабораторія залишається найкращим джерелом інформації для визначення доступних аналізів, прийнятих місць відбору проб та умов, які слід дотримуватися для збору, зберігання та транспортування зразків.

  • Рекомендовані лабораторні тести при скринінгу на інфекції Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae - Оновлення до рекомендацій CALI, 2019

Якщо брати ректальний зразок у гетеросексуального чоловіка, який ділиться секс-іграшками?

Не рекомендується проводити скринінг на прямі інфекції на Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae у чоловіків-гетеросексуалів. У гетеросексуальних чоловіків дуже низька поширеність ректальних інфекцій C. trachomatis та N. gonorrhoeae у поєднанні з дуже рідкісним впливом чоловіків на це анатомічне місце через іграшки, язик або пальці не виправдовує рекомендації щодо скринінгу на цьому місці.

  • Лабораторні тести, рекомендовані при скринінгу на інфекції Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae - Оновлення до рекомендацій CALI, 2019.

Якщо береться ректальний зразок, чи слід брати його знову, якщо тампон забруднений калом?

Професіонал, який бере пробу, повинен судити про актуальність повторного взяття проби залежно від зовнішнього вигляду мазка при видаленні заднього проходу. У разі видимого забруднення фекаліями викиньте тампон і повторіть зразок.

  • Рекомендовані лабораторні тести при скринінгу на інфекції Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae - Оновлення до рекомендацій CALI, 2019.
  • Квебекський посібник з скринінгу на STBBI, 2019, Таблиця 5 Зразки та аналізи, рекомендовані для безсимптомної людини: Chlamydia trachomatis або Neisseria gonorrhoeae та венеричний лімфогранулематоз.

При скринінгу (безсимптомному) на фарингеальну гонорею, чи буде краще одночасно подати запит на НААТ та культуру?

Ні, крім статевих партнерів людей з гонококової інфекцією.

Крім того, якщо результат NAAT є позитивним:

  • Якщо можливо, перед початком лікування слід проводити посів для визначення чутливості штаму (див. Посібники з фармакологічного лікування ІПСШ, опубліковані INESSS). Культура, однак, не повинна затримувати лікування.
  • Повідомте особу про те, що зразок буде надіслано до LSPQ для підтвердження, оскільки результат може бути помилково позитивним.

  • Квебекський посібник із скринінгу STBBI, 2019, розділи 8.2.3 Гонококова інфекція та 11.2 Процедура після тесту, коли результат скринінгу на бактеріальні ІПСШ позитивний.
  • Посібник з фармакологічного лікування ІПСШ - інфекція Chlamydia trachomatis та інфекція Neisseria gonorrhoeae, 2018 рік.

Що слід робити, якщо в лабораторії одночасно проводяться аналізи на інфекції C. trachomatis та N. gonorrhoeae?

У цьому випадку медичний працівник:

  • вимагає відповідного аналізу відповідно до показань скринінгу (див. Таблицю 3 - ІПСШ для пошуку відповідно до виявлених факторів ризику;
  • відбирає найбільш відповідні місця та типи зразків для людини (див. таблицю 5 - Рекомендовані зразки та тести у безсимптомної людини: інфекції Chlamydia trachomatis або Neisseria gonorrhoeae та лімфогранулематоз венереум
  • забезпечує подальше спостереження відповідно до результатів, отриманих для двох інфекцій (див. розділ 11.2 Квебекського керівництва щодо скринінгу STBBI).

Якщо скринінг призначений лише для однієї з двох інфекцій, фахівець рекомендує людині під час скринінгу, що мікробіолог також може шукати інфекцію, яка не вказана, і що, якщо це можливо, два результати можуть бути передані йому.

  • Керівництво Квебеку для скринінгу на STBBI, 2019, таблиця 3 - STBBI шукати відповідно до виявлених факторів ризику, таблиця 5 - розділ 10.3.2 Форма запиту на аналіз та 11.1 Процес після тесту, коли результат бактеріальної ІПСШ є негативним 11.2 Процедура після тесту, коли результат скринінгу на бактеріальну ІПСШ є позитивним.

Коли скринінг на гонококову інфекцію показаний у гетеросексуального чоловіка, який проводить оральний секс (кунілінгус, анілінгус), чи доречно брати зразок глотки?

Коли є показання для скринінгу, місця відбору проб та вибір тесту для використання визначаються відповідно до сексуальної практики. У цьому випадку рекомендується взяти мазок з глотки для виявлення гонококової інфекції за допомогою NAAT.

Лікування інфекції глотки відрізняється від лікування інфекції статевих органів. Тому важливо шукати інфекцію в глотці, коли це рекомендується.

Чому виявлення фарингеальної гонококової інфекції має бути підтверджено LSPQ?

Сапрофітні види Neisseria sp (крім N. gonorrhoeae) можуть бути присутніми у зразках, особливо тих, що відібрані з глотки. Ці види мають нуклеїнові кислоти, гомологічні N. gonorrhoeae, або зазнали генетичного обміну з N. gonorrhoeae; тому їх можна виявити за допомогою праймерів, що використовуються для виявлення N. gonorrhoeae, що призводить до викиду помилково позитивного результату. Ймовірність помилково позитивного результату глотки за NAAR для N. gonorrhoeae варіюється залежно від обстеженої популяції та використовуваного набору NAAT.

  • Клінічне лікування тестів на ампліфікацію нуклеїнової кислоти глотки позитивними щодо Neisseria gonorrhoeae - Пояснювальний посібник, 2019

Чи слід чекати результату підтвердження LSPQ перед тим, як лікувати гонококову інфекцію глотки?

Ні. Зазвичай рекомендується лікувати, не чекаючи результату підтвердження LSPQ. Якщо лікар вважає, що людина утримається від сексу та виступить, щоб отримати результат підтвердження LSPQ, в деяких випадках може бути прийнятним чекати результату підтвердження.

  • Клінічне лікування тестів на ампліфікацію нуклеїнової кислоти глотки позитивними щодо Neisseria gonorrhoeae - Пояснювальний посібник, 2019.
  • Посібник з фармакологічного лікування ІПСШ: неускладнена інфекція Chlamydia trachomatis та інфекція Neisseria gonorrhoeae, 2018.

Що слід робити, якщо результат попереднього скринінгового тесту на гонококову інфекцію глотки позитивний, а результат підтверджувального тесту LSPQ негативний?

Пояснювальний посібник INSPQ пропонує алгоритм управління: Додаток 1 - "Алгоритм LSPQ для підтвердження N. gonorrhoeae НААТ".

  • Клінічне лікування тестів на ампліфікацію нуклеїнової кислоти глотки позитивними щодо Neisseria gonorrhoeae - Пояснювальний посібник, 2019.

В очікуванні результату підтверджуючого тесту, яку інформацію слід надати тій людині, яка виявила позитивний результат на фарингеальну гонококову інфекцію?

Ви можете згадати, що:

  • оскільки існує ймовірність того, що результат хибнопозитивний, запит на підтвердження.
  • зразок був надісланий до Laboratoire de santé publique du Québec.
  • результат повинен бути доступний протягом тижня.
  • важко сказати, яка ймовірність підтвердження позитивного результату;
  • щоб бути в безпеці, рекомендується негайно лікувати та повідомляти партнерам про те, що вони могли бути піддані гонококової інфекції, і для цього їм слід негайно проконсультуватися.

Пояснювальний посібник INSPQ пропонує "Елементи консультування, пов’язані з проведенням підтверджуючого аналізу зразків глотки, позитивних на N. gonorrhoeae", див. Додаток 2.

  • Клінічне лікування ампліфікаційних тестів глоткової нуклеїнової кислоти позитивними щодо Neisseria gonorrhoeae - Пояснювальний посібник, 2019.