Інфільтрації кортизону
Ін’єкції кортизону
Ін’єкції стероїдів зазвичай застосовуються для багатьох типів ортопедичних проблем, таких як тендиніт, теносиновіт, бурсит, фасцит, артрит, травми м’язів, травми зв’язок.
Кортикостероїди - це природні гормони, що виробляються з холестерину в надниркових залозах. Виробляючись природним чином у нашій системі, вони прямо чи опосередковано впливають на більшість тканин організму. Стероїди мають прямий вплив на вироблення важливих ферментів в організмі. У клінічній практиці стероїди застосовуються за їх потужний протизапальний ефект.
Кортикостероїди не слід плутати з анаболічними стероїдами, які, як відомо, використовуються спортсменами для м’язової сили, і найчастіше ними зловживають.
Ін’єкції в суглоби
Ін’єкції кортикостероїдів у суглоб - це поширене ортопедичне лікування, яке застосовується при остеоартриті та ревматоїдному артриті (запальному). Інші стани, які можна лікувати внутрішньосуглобовими ін’єкціями, включають подагру, псевдоутворення та адгезивний капсуліт.
Дегенеративні захворювання суглобів часто проявляються як запалення в оболонці суглоба (так зване синовіальне), що призводить до набряку, болю та обмеження руху. Введення кортикостероїду в суглоб впливає на запалення, викликаючи зменшення набряку, зменшуючи тим самим біль і покращуючи рух. Ін’єкції в суглоби показані для вирішення гострого запалення, пов’язаного з артритом.
Результати терапії кортикостероїдами при остеоартрозі залежать від введеного суглоба. Для більш запущеного остеоартриту зменшення тривалого болю малоймовірне через наявні механічні проблеми. Однак існують короткочасні болі та зняття набряків, і це може допомогти тим, хто чекає повного заміщення суглобів або хто не може отримати користь від цього втручання різних лікарів.
Маленькі суглоби кисті та плеча, здається, краще реагують на ін’єкції кортикостероїдів, можливо, через їх положення, яке призводить до того, що вони не піддаються дуже великим зусиллям навантаження.
При ревматоїдному артриті ін’єкції кортикостероїдів забезпечують довгострокове полегшення, перш за все тому, що цей стан є запальним, а не механічним або дегенеративним.
Ін’єкції зв’язок
Найпоширеніші ділянки з пошкодженням зв’язок для лікування стероїдами - це лікоть, коліно та голеностоп. Ін’єкції робляться не безпосередньо у зв’язку, а в тканину навколо зв’язки. Ін'єкція є частиною складного лікування, починаючи з плану, який може включати зміну активності, фізичну терапію, лід та шини.
Теорія використання стероїдів при пошкодженнях зв’язок базується на їх протизапальній дії із зменшенням болю, що дозволяє пацієнту відновити активність раніше та сприяє швидшому загоєнню. Менш поширена проблема, яка іноді зустрічається під час лікування такими видами ін’єкцій, може включати втрату пігментації шкіри та підшкірну атрофію в місці ін’єкції, які не завжди є оборотними.
Пошкодження сухожиль можна класифікувати як тендиніт (запалення самого сухожилля) або теносиновіт (запалення слизової навколо сухожилля).
Деякі форми теносиновіту добре реагують на ін’єкції кортикостероїдів. Пацієнти, які мають обмежене запалення як локалізацію, початок якої становить менше 4 місяців, дуже добре реагують на ін’єкцію кортикостероїдів (95% задовільних результатів). Запалення, що тривають більше 4 місяців, також не реагують і матимуть коротші періоди купірування болю. Багато пацієнтів другої групи потребуватимуть інших видів лікування (плазмаферез) або хірургічного втручання.
Інші проблеми з сухожиллями, які лікуються за допомогою ін’єкцій, включають теносиновіт Квервена, який є тендинітом в зап’ясті. Ускладнення ін’єкції стероїдів при пошкодженні сухожилля включають розрив сухожилля, підшкірну атрофію та втрату пігментації шкіри, але трапляються дуже рідко.
Ін’єкції бурситу
Фондова біржа - це віртуальний простір, розташований між двома структурами, що рухаються одна проти одної. При повторному стресі або прямій травмі бурса може запалитися. Найчастіше уражається бурса в плечі (субакроміальна), тазостегновому суглобі, лікті (олекранон), коліні (препателларна) та п’яті (ретрокальцева).
Результати ін’єкцій бурситу залежать від місця ін’єкції та масштабу проблеми, що лікується.
Нервові ін’єкції
Різні синдроми стиснення периферичних нервів можна лікувати за допомогою ін’єкцій кортикостероїдів. Зап’ястково-тунельний синдром - найпоширеніший. Близько 25% пацієнтів, які отримують ін’єкцію кортикостероїдів, можуть позбутися симптомів. Ін’єкції найкраще працюють у пацієнтів із легким синдромом зап’ястного каналу з початком до 1 року. Різні дослідження повідомляли, що від 13 до 40% пацієнтів, які отримують ін’єкції, не мають симптомів щонайменше рік.
Хоча ін’єкції стероїдів можуть не вирішити більшість випадків синдрому зап’ястного каналу, це чудовий спосіб підтвердити діагноз та виключити інші джерела симптомів.
Синдроми перенапруження
Синдроми перевтоми включають тендиніт, бурсит і фасцит, які виникають в результаті спортивних занять або на роботі. Більшість синдромів перевантажень обумовлені повторюваним навантаженням, яке спричиняє механічну втому і подальшу дегенерацію тканин, яку неможливо вилікувати, поки тканина намагається відновитись.
Бічний епікондиліт (лікоть тенісиста) включає дегенерацію із запаленням сухожиль, які прикріплюються зовні (бічний аспект) ліктя. Цей стан дуже добре реагує на ін’єкції стероїдів, якщо одночасно починають інші методи лікування, включаючи уникання інтенсивної активності, вправи на розтягування та зміцнення пошкоджених тканин, зміну обладнання та прийом нестероїдних та протизапальних препаратів.
-Після ін'єкції втомлюючі та повторювані дії повинні бути мінімальними протягом приблизно 48 годин.
-Лід слід прикладати до місця ін’єкції щонайменше протягом наступних 48 годин.
-Прикладайте лід до місця ін’єкції щонайменше 3-4 рази на день, кожен раз по 20 хвилин, протягом наступних 48 годин. Це може зменшити біль, реакцію, яка може виникнути після ін’єкції наступного дня.
-За необхідності використовуйте знеболюючі препарати.
-Через 48 годин ви можете продовжувати застосовувати лід, якщо вважаєте, що це допоможе.
Лідокаїн або маркаїн (зазвичай його називають новокаїном) - це анестетик, введений стероїдами, який полегшує біль, як правило, протягом декількох годин після ін’єкції. Якщо новокаїн і стероїди вводять поблизу нерва, ви можете відчувати оніміння або слабкість, поки ефект не зникне. Після зникнення ефекту місцевого анестетика біль може повертатися до набуття чинності стероїдами.
Стероїд може бути ефективним відразу після ін'єкції. Не хвилюйтеся, якщо ін’єкція не ефективно негайно полегшує симптоми. У деяких випадках стероїди можуть набути чинності до тижня.
Якщо у вас діабет, кортикостероїди можуть спричинити високий рівень цукру в крові протягом декількох днів після ін’єкції. Зазвичай така реакція займає близько 2 днів, перш ніж прийти в норму. Про будь-які побічні ефекти слід повідомляти своєму лікарю. Якщо у вас є питання, зателефонуйте своєму лікарю.
Міфи про стероїди
"Уколи кортизону дуже болючі".
Це правда, що з цими ін’єкціями пов’язаний певний біль. Новокаїн зазвичай болить або пече більше, ніж самі стероїди. Наскільки сильно виникає біль, залежить від місця ін’єкції та ступеня наявного запалення або дегенерації. Біль, що відчувається після ін’єкцій, відрізняється так само, як і самі пацієнти.
"Кортизон робить кістки слабкими"
Застосування ін’єкції кортикостероїдів не містить достатньої кількості стероїдів, щоб впливати на міцність кісток, і не призводить до пошкодження кісток.
"Кортизон спричинить ослаблення та розрив сухожиль або зв’язок. "
Є дані, що висока доза стероїду за короткий проміжок часу призведе до ослаблення сухожиль або зв’язок. Ось чому використовуються низькі дози стероїдів, і ін’єкції не робляться в одній і тій же області частіше, ніж раз на 3-4 тижні. "Максимум 3 ін’єкції в ту саму область є загальним стандартом догляду. "Якщо ви отримуєте другу або третю ін'єкцію, це буде залежати від типу відповіді, яку ви отримали після першої ін'єкції.
"Стероїди спричинять розвиток м’язів. "
Кортикостероїди, які використовуються для ін’єкцій, не матимуть цього ефекту.
Анаболічні стероїди (які зловживають спортсмени та ті, хто зацікавлений у швидкому нарощуванні м’язової маси та сили) можуть спричинити це, якщо приймати всередину тривалий час. Анаболічні стероїди не використовуються для лікування ортопедичних станів.