InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Рак

Звичайна хіміотерапія майже не приносить користі.

НЕДАЛЬКО ЗАЯВ ...

щитовидної залози

Хіміотерапія мало застосовується при лікуванні раку щитовидної залози, оскільки вона не дуже ефективна, і ефект часто нетривалий.
Найбільш широко застосовуваний препарат - доксорубіцин у дозі 60 мг/м2 поверхні тіла кожні 3 тижні. Іноді це асоціюється з солями платини, такими як цисплатин або карбоплатин, також кожні 3 тижні.
Нещодавно було запропоновано лікування, що поєднує променеву та хіміотерапію при запущених локалізованих формах.

МОЖЛИВІ ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ХІМІОТЕРАПІЇ

Вони зводяться до лікування швидко розвиваються метастазів диференційованого раку, симптоматичного метастатичного медулярного раку та запущеного анапластичного раку.

Цільова терапія

ОДНО ВИЗНАЧЕННЯ МІЖ ІНШИМИ.

Нові молекули, активні проти раку, позначаються загальним терміном цілеспрямованої терапії.
Цей кваліфікатор позначає препарати, спрямовані спеціально проти однієї або декількох молекулярних мішеней: рецепторів, генів або білків, що беруть участь у внутрішньоклітинних сигнальних шляхах, що відіграють роль у перетворенні клітин у ракові клітини або у розвитку злоякісних пухлин.
На відміну від традиційних препаратів хіміотерапії, які в усьому світі протистоять розмноженню клітин, цілеспрямовані препарати хіміотерапії націлені на внутрішні механізми ракової клітини.

ПОТЕНЦІАЛЬНІ ЦЕЛІ

На пухлинні клітини можуть безпосередньо впливати:

  • Інгібітори передачі сигналу
    • Сімейство HER (EGFR = епідермальний фактор росту, HER2 ...)
    • KIT, RAS, MAPK, PI3K або інші канали.
  • Інгібітори клітинного циклу
  • Модулятори апоптозу .

Клітинне середовище може бути модифіковано, наприклад, антиангіогенними агентами.

Препарати, націлені на папілярний або фолікулярний рак

СОРАФЕНІБ (NEXAVAR ™)

Цей препарат є перорально активним. Це інгібітор мультикінази, який блокує кілька рецепторів фактора росту: VEGFR, PDGFR та Raf кіназу. Він пригнічує розвиток і вибірково індукує загибель ракових клітин шляхом апоптозу. Він також має антиангіогенну дію.

Його вказівка

Він схвалений для лікування прогресуючого, місцево поширеного або метастатичного раку щитовидної залози.

Його дозування

Препарат вводять окремо, безперервно, у двох добових дозах по дві таблетки по 200 мг без їжі або під час їжі з низьким вмістом жиру.
Немає обмежень у часі для прийому препарату.
Якщо планується операція, лікування буде припинено принаймні за 15 днів до операції.

Його толерантність

Це прийнятно Часто повідомляються побічні ефекти:

  • Втома
  • Діарея та мукозит
  • Дерматологічні проблеми, шкірні висипання та синдром кисті-стопи
  • Підвищений артеріальний тиск
  • Порушення обміну речовин, особливо гіпоглікемія
  • Іноді затримка загоєння та кровотеча (кровотеча)

LENVATINIB (LENVIMA ™)

Його спосіб дії

Ленватиніб - це перорально активна мала молекула. Це інгібітор тирозинкінази рецепторів ангіогенезу (анти-VEGFR 1, 2 і 3), FGFR від 1 до 4 (рецептор фактора росту фібробластів), а також PDGFR (рецептор фактора росту α, отриманий з тромбоцитів), RET та KIT.

Його ефективність

Ця нова молекула, яка виявила активність у лікуванні диференційованого раку щитовидної залози, стійкого до лікування радіоактивним йодом; ситуація спостерігається у 5% - 15% пацієнтів.
У дослідженні SELECT ленватиніб затримував прогресування захворювання на 15 місяців і призводив до регресії пухлини приблизно у двох третин пацієнтів.

Його статус

Цей препарат схвалений для лікування йодостійкого раку щитовидної залози в дозі 24 мг/добу. Лікування слід продовжувати стільки, скільки дозволяють ефективність та переносимість.

Його толерантність

Прийом цього препарату пов'язаний зі значною токсичністю. За даними досліджень, найпоширенішими побічними ефектами є артеріальна гіпертензія (70% випадків, половина з яких ≥ 3 ступеня), діарея (60% випадків), втома (60% випадків), втрата апетиту (50% випадків) та втрата ваги (50% випадків)

Медулярний препарат для лікування раку щитовидної залози (ЦМТ)

VANDETANIB (CAPRELSA ™)

Коротко.

Це перорально активний інгібітор тирозинкінази, який блокує активність VEGFR2, EGFR та RET.

Його вказівка

Він призначений для лікування агресивного та симптоматичного медулярного раку щитовидної залози (МТК) у пацієнтів із місцево запущеним неоперабельним або метастатичним захворюванням.
У пацієнтів, для яких перебудована мутація під час трансфекції (RET) невідома або є негативною, перш ніж приймати рішення про індивідуальне лікування, слід розглянути можливість меншої користі.

Його дозування

Існує дві концентрації: 100 і 300 мг.
Рекомендована доза становить 300 мг, що приймаються один раз на день приблизно в той же час кожного дня.
Препарат дають до тих пір, поки він не стане більш ефективним.

Його толерантність

Це схоже на антиангіогенні препарати. Найбільш поширеними є діарея, висип, фолікуліт, високий кров'яний тиск, нудота та втома, а також світлочутливість та синюватий зір. Лікування вимагає специфічного моніторингу серцево-судинної системи.

КАБОЗАНТИНІБ (COMETRIQ ™)

Коротко.

Це також пероральний активний інгібітор тирозинкінази проти VEGFR 1 та 2 проти C-MET, C-KIT, FLT3 та Tie 2.
Фаза 3 тестувала кабозантиніб у дозі 140 мг/добу у 330 пацієнтів з метастатичною медулярною карциномою щитовидної залози. Виживання без прогресування зменшилось з 11,2 місяця для кабозантинібу проти 4 місяців для плацебо. Крім того, мутація RET та RAS суттєво пов’язана з кращою реакцією на лікування.

Його вказівка

Він призначений для лікування медулярного раку щитовидної залози (MTC) у дорослих, місцево-поширених або метастатичних, прогресуючих та нерезектабельних.

Його дозування

Рекомендована доза становить 140 мг на день (одна капсула 80 мг + 3 капсули 20 мг).

Його толерантність

Основними побічними ефектами є діарея, синдром кисті-ноги, втрата ваги, відсутність апетиту, нудота та втома.