InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Травна система - Рак шлунка (шлунка) - Хвороба - L;

Трохи анатомії

Шлунок належить до травного тракту і слідує за стравоходом і впадає в дванадцятипалу кишку.
Це свого роду гайда у формі мішка, який служить резервуаром для їжі.
Середні розміри його у дорослих: довжина 25 см, ширина 12 см і товщина 8 см. Його середня ємність становить від 1 до 1,5 літра, але може сягати до 3 літрів.

шлунка

РІЗНІ ЧАСТИНИ ШЛУНКУ

Шлунок має черепну та каудальну частини, які анатомічно, гістологічно та фізіологічно відрізняються:

  • Вертикальна черепна частина або очне дно або велика горбистість, яка піднімається над тілом шлунка. Деякі клітини в цій області виробляють кислоту та пепсин, травний фермент. Всі ці елементи складають шлунковий сік, який бере участь у травленні.
  • Коса хвостова частина, інша. що випливає внизу шлунка або невелика бульбовидність.
Шлунок має: 2 обличчя, 2 краї і 2 отвори

  • Вентральна поверхня, яка виходить у бік великої порожнини очеревини та черевної стінки
  • Спинна поверхня, яка виходить у бік сальникової бурси або задньої порожнини сальникової залози (позаду шлунка та перед підшлунковою залозою, між селезінкою та печінкою)

Два краї або кривизни

  • Прямий край, або невелика кривизна, увігнутий. Кут вертикальних та косих ділянок дуже різкий при стоянні. Його називають кутовою виїмкою.
  • Лівий край або велика кривизна опукла. Він утворює дуже гострий кут зі стравоходом, кут Його *

Два отвори

  • Кардія є верхнім отвором і приєднана, зверху, до стравоходу.
  • Пілор - нижній, дванадцятипалий отвір. Це товстий круговий канал, який є справжнім сфінктером завдяки потовщенню середнього м’язового шару. Він має товщину від 5 до 6 мм і дозволяє поступово проходити шлунковий вміст.

Його АНАТОМІЧНІ ВІДНОСИНИ ...

Шлунок пов'язаний з важливими анатомічними структурами.

  • Зверху і спереду розташовані ліва частина діафрагми і ліва частка печінки
  • Спина, тіло і хвіст підшлункової залози
  • Ліворуч він знаходиться недалеко від нирки, наднирника і селезінки.


ЇЇ ЛІМФАТИЧНИЙ ДРЕНАЖ

Шлунок має проксимальний лімфодренаж, переважно вздовж кривизни. Потім проводиться дренаж у напрямку до джерела живлення судинних стовбурів, потім до дистальних реле і, нарешті, грудної протоки.

(* Вільгельм Гіс (Базель 07.07.1831 - Лейпциг 1.05.1904), швейцарський лікар, професор фізіології та анатомії в Базелі, тоді в Лейпцигу)

Будівельні блоки шлунка

РІЗНІ ТУНИКИ

Це важливий момент.

Стінка шлунка складається з чотирьох різних шарів тканини, які знаходяться ззовні всередину:

  • Серозна туніка, яка зовнішня
  • М'язова або м'язова оболонка (muscularis mucosae)
  • Підслизова оболонка
  • Слизова оболонка


Поверхня слизової оболонки проходить через слизові складки, утворені скороченнями м’язової тканини. Складки особливо помітні в тілі шлунка і в порожнині менш помітні.

Вони сприяють руховій функції шлунка.

М’язи шлункової стінки дозволяють твердій їжі змішуватися, місити і перемішувати. Ці м’язи також допомагають регулювати евакуацію вмісту шлунку до дванадцятипалої кишки.

Їх багато

Ми розрізняємо шлункові та пілоричні залози. Ці залози щільно упаковані в стовпчастий епітелій.

  • Шлункові або фундальні залози складають від 70% до 80% загальної кількості залоз шлунка. Ці залози виділяють слиз, пепсиноген, соляну кислоту та внутрішній фактор (або фактор Касла, названий на честь його засновника Вільяма Босворта)
  • Пілоричні залози складають лише близько 15% залоз. Вони виділяють слиз і гастрин.

Основними речовинами, що виділяються в просвіті шлунка, є: соляна кислота, пепсин, слиз, бікарбонати, внутрішній фактор (глікопротеїн) і вода.
Зверніть увагу, що шлунок дорослої людини виділяє близько 2 літрів води на добу.

Соляна кислота та фермент: пепсин
Обидва беруть участь у перетравленні білків.
За наявності кислоти в шлунку рН гастродуоденальної зони наближається до 2 (рН2), тоді як безпосередньо прилеглий епітелій може мати майже нейтральний рН (рН7). Ця різниця рН відіграє певну роль у захисті слизової оболонки від травлення кислотою та пепсином. Це залежить від спільної секреції слизу та бікарбонату. Механізм, за допомогою якого слизова шлунка виділяє кислоту, підтримуючи майже нейтральний рН в області, що прилягає до поверхневого епітелію, ще не з’ясований.

Слиз
Слиз змащує поглинені тверді речовини. Шлунковий слиз містить 95% води та 5% глікопротеїдів.
Він виділяється залозами шлунка разом з бікарбонатом. Слизові (слизові) залози знаходяться в поверхневих епітеліальних клітинах, в епітеліальних клітинах на шийці шлункових залоз і в дванадцятипалій кишці Бруннера.
Бікарбонат і слиз, ймовірно, запобігають засвоєнню слизової оболонки кислотою та пепсином. Як результат, здорова слизова шлунка може протистояти високим концентраціям соляної кислоти та сильній пептичній активності (активність, пов’язана з наявністю пепсину та/або соляної кислоти).

Внутрішній фактор
Він секретується фундальними залозами. Цей фактор необхідний для нормального засвоєння вітаміну В12 або кобаламіну з їжею. Його дефіцит є причиною хвороби Бірмера.
Це також пояснює, чому після хірургічного видалення всього шлунка або тотальної резекції шлунка необхідно призначати ін’єкційний вітамін В12 раз на місяць.

Ендокринна функція

Шлунок виробляє два регуляторних гормони - гастрин і соматостатин, які виробляються клітинами ентерохромафіну в слизовій оболонці шлунка.

  • G-клітини виділяють гастрин. Вони знайдені у великій кількості в облицюванні барлогу
  • Клітини, подібні до ентерохромафінових клітин ECL (Entero Chromaffin-Like), виділяють серотонін, а також є на очному дні та в антральному відділі.

Це найважливіший гормон для регуляції секреції соляної кислоти.
У фізіологічних умовах він виділяється безперервно, а його концентрація в крові зростає під час їжі.
Це гормон, який прискорює секрецію іонів Н + в клітинах, що вистилають, та пепсиногену основними клітинами. Це збільшує скорочення гладких м’язів антрального відділу, а також кровотік у слизовій оболонці. Крім того, гастрин впливає поза шлунка. Це дозволяє скоротити нижній сфінктер стравоходу, стимулювати секрецію ферментів підшлункової залози, скорочення жовчного міхура, збільшення моторики тонкої кишки та регулювання вивільнення інсуліну, стимульованого глюкозою (так званий інкретин). функція).
Нарешті, гастрин - це гормон росту (трофічний фактор), який стимулює синтез білка та ріст деяких тканин шлунково-кишкового тракту, таких як слизова оболонка шлунка, кишечника та паренхіма підшлункової залози. Надлишок секреції може бути залучений у процес деяких злоякісних захворювань.

Соматостатин секретується клітинами гіпоталамуса, а також клітинами D або дельта шлунку, кишечника та підшлункової залози. Він зв’язується з рецепторами соматостатину.
У шлунково-кишковому тракті клітини D або дельта поширюються дифузно, але в основному розташовані в шлунку, дванадцятипалій кишці та підшлунковій залозі. Їх кількість зменшується по всьому травному тракту, аж до товстої кишки. Вони несуть бета-3 адренергічний рецептор.
Його роль полягає у пригніченні вивільнення гастрину з клітин G. Він діє як паракринна речовина.

Інші фактори

Нерви в слизовій оболонці шлунка містять різні речовини, важливі для нормального функціонування шлунка:

  • Вазоактивний кишковий пептид, VIP (вазоактивний кишковий пептид). Ймовірно, саме завдяки цьому фактору відбувається розслаблення гладкої мускулатури шлунка
  • Пептид, що вивільняє гастрин, бомбезин або GRP (пептид, що вивільняє астрин). Бомбезин вивільняє гастрин у відповідь на парасимпатичну (блукаючу) стимуляцію.