Інформація про цироз печінки, найпоширеніша причина ВІН - Норджин
У Німеччині близько 5 000 000 людей страждають на захворювання печінки 1 - найпоширенішими є запалення печінки (гепатит); в основному спричинені вірусними інфекціями, а з іншого боку - алкогольною та безалкогольною жировою печінкою. Якщо їх не лікувати, а також інші захворювання печінки в кінцевій стадії призводять до цирозу печінки, який вражає близько 1000000 людей по всій країні. Термін "цироз печінки" сходить до грецьких слів Kirrhos (оранжевий, жовто-коричневий) і Osis (держава). 2 Цей термін стосується помітного жовтого забарвлення шкіри та слизових оболонок пацієнта.
Поява
Захворюваність та причини
Цироз печінки вражає близько 1000000 людей по всій країні. 6 Цироз печінки являє собою кінцеву стадію хронічного захворювання печінки, яке часто залишається непоміченим роками через відсутність больових відчуттів у печінці. Одне з найпоширеніших захворювань печінки, яке може призвести до цирозу печінки в Німеччині, - це запалення печінки (гепатит), яке часто пов’язане з вірусною інфекцією, але рідше - з порушенням роботи імунної системи (аутоімунна реакція) або іншими факторами. З іншого боку, алкогольна та безалкогольна жирова хвороба печінки та пов’язана із нею запальна форма, жировий гепатит печінки, є однією з інших основних причин цирозу печінки. 1
Запалення печінки, спричинене вірусами (вірусний гепатит)
У разі гепатиту розрізняють гострий та хронічний гепатити. В принципі, гостре запалення печінки може загоїтися, не завдаючи шкоди - але також існує ризик печінкової недостатності або хронічного перебігу. Говорять про хронічний гепатит, якщо запалення триває більше 6 місяців. 1 Найпоширеніші форми запалення печінки зумовлені інфекціями вірусами гепатиту B і C. 3
Гепатит А
Вірус гепатиту А передається фекально-перорально, тобто або безпосередньо через табуретку, або через забруднену питну воду. Зазвичай інфекція гепатиту А заживає сама по собі, але в дуже рідкісних випадках це може призвести до печінкової недостатності у людей похилого віку або хронічно хворих людей. Вакцинація доступна. 1.4
Гепатит Б.
Маючи близько 300 000 000 вірусоносіїв 4, гепатит В є одним із найпоширеніших інфекційних захворювань у всьому світі і пов’язаний з високим ризиком зараження через передачу через рідини організму, такі як кров та слина. Більше 90 відсотків випадків у здорової дорослої людини гостра інфекція заживає сама по собі, у 5-10 відсотків розвивається хронічний перебіг. Це означає, що в Німеччині хронічним гепатитом В страждає близько 500 000 людей. 1 Вакцинація проти вірусу одночасно захищає і від гепатиту D.
Гепатит С.
Понад 160 000 000 людей у всьому світі інфіковані вірусом гепатиту С, близько 500 000 людей уражені в Німеччині. Передача відбувається переважно через кров, приблизно до 80 відсотків випадків гострий перебіг захворювання переростає в хронічний. Хоча щеплення від вірусу не існує, нещодавно було розпочато лікування, яке може вилікувати майже всі випадки. 1.4
Гепатит D
Цей вірус є "неповним" вірусом і може зустрічатися лише у людей, які вже мають гепатит В. Хоча ця комбінація є досить рідкісною, вона пов’язана із значним погіршенням прогнозу та високим ризиком цирозу печінки. 1.4
Однак, якщо у пацієнтів з гепатитом В відбувається спільна інфекція, тобто додаткове зараження вірусом гепатиту D, прогноз значно погіршується, а ризик цирозу печінки зростає. У Німеччині постраждало близько 30 000 людей, а в усьому світі заражено близько 10 000 000 людей. Вакцинація проти гепатиту В також запобігає зараженню гепатитом D одночасно. 4.7
Гепатит Е.
Інфікування гепатитом Е відбувається переважно через заражену їжу і зазвичай заживає самостійно - хронічний перебіг невідомий. Тільки під час вагітності ризик печінкової недостатності може зростати. 1
Жирна печінка
Функції печінки включають розщеплення шкідливих речовин, таких як алкоголь або ліки, а також зберігання жирів, щоб вони могли бути доступними для організму при необхідності. Однак, якщо печінка повинна постійно розщеплювати більше алкоголю та зберігати жири, ніж вона може переробити чи зберегти, жир відкладається у функціональній тканині печінки. 1 Печінка надувається патологічно і може майже вдвічі збільшити об’єм. Залежно від типу перевантаження печінки розрізняють алкогольну жирову хворобу печінки (AFLD) та неалкогольну жирову хворобу печінки (NAFLD). Експерти називають жирову печінку "стеатозним гепатитом". Загалом, приблизно третина дорослого населення Німеччини старше 40 років страждає жировою хворобою печінки різного ступеня. 1
Алкогольна жирова хвороба печінки (AFLD)
Як випливає з назви, алкогольна жирова хвороба печінки зумовлена роками надмірного вживання алкоголю. Поки метаболізм алкоголю змінюється в печінці, процес розпаду створює інші токсини, які пошкоджують печінку; збільшується зберігання жирів.
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)
Безалкогольна жирова хвороба печінки - це надмірне накопичення жиру в печінці з відсотком жиру 5-10 відсотків ваги печінки. У Європі захворюваність на НАЖХП серед населення становить близько 20-30 відсотків. Ці високі показники зумовлені загальним переїданням та збільшенням випадків ожиріння. Жирова печінка запалюється, а жировий гепатит печінки зустрічається приблизно у 5-20 відсотків людей з НАЖХП; існує ризик цирозу печінки в подальшому перебігу. 8-й
Жирний гепатит печінки
Якщо жирова печінка запалюється, розвивається жировий печінковий гепатит - експерти говорять про «стеатогепатит» - що пов’язано з підвищеним ризиком розвитку цирозу печінки. Жирова печінка - одна з найпоширеніших причин цирозу печінки в Німеччині. 3
Аутоімунні захворювання печінки
Хоча імунна система зазвичай служить для захисту організму від інфекцій та інших шкідливих зовнішніх впливів, вона може не працювати та атакувати організм. У рідкісних випадках власна захисна система організму атакує клітини печінки та жовчних проток.
Аутоімунне запалення печінки (аутоімунний гепатит)
При аутоімунному гепатиті імунна система розглядає клітини печінки як «чужі» - відбувається постійне запалення печінки. Як і при інших формах гепатиту, тканина печінки перетворюється на рубцеву сполучну тканину (фіброз). 1
Хронічне захворювання жовчовивідних шляхів
Запальні процеси атакують великі або малі жовчні шляхи всередині печінки або поза нею. Ці процеси можуть руйнувати жовчовивідні шляхи, а також поширюватися на печінку. Існує ризик фіброзу та, зрештою, цирозу печінки. 1
Спадкові метаболічні захворювання
До найважливіших спадкових захворювань печінки належать хвороби накопичення заліза (гемохроматоз) та хвороби накопичення міді (хвороба Вільсона). Надмірна кількість міді або заліза зберігається в печінці, що може призвести до цирозу печінки через роки.
Симптоми
Хронічні захворювання печінки, що призводять до цирозу печінки, зазвичай діагностуються дуже пізно, оскільки специфічні симптоми проявляються лише на запущених стадіях. До тих пір ознаки, як правило, дуже розпливчасті. Найпоширеніші симптоми включають втому та втому, труднощі з концентрацією уваги, втрату апетиту, нудоту або відчуття тиску при надмірному застосуванні. 1 Оскільки сама печінка не чутлива до болю, серйозні захворювання печінки, такі як хронічний гепатит, часто залишаються невизначеними протягом тривалого часу.
Навіть цироз печінки, який є кінцевою стадією хронічного захворювання печінки, спочатку не виражається інакше, ніж із описаними загальними та неспецифічними симптомами. Надалі, наприклад, такі симптоми, наприклад, можуть виникати 2,4,9:
Жовтяниця (жовтяниця)
Коли старі клітини крові розщеплюються, виробляється білірубін. Цей продукт розпаду пігменту крові гемоглобіну зазвичай переробляється через печінку та жовч. При цирозі печінки ця обробка порушується, речовина осідає в шкірі і набуває жовтого кольору - так само, як білок очей.
Свербіж (свербіж)
Жовчна кислота осідає під шкірою і викликає свербіж.
Кровотеча
Якщо печінка не виробляє достатньо факторів згортання крові, синців буде більше, а рани будуть кровоточити довше.
Малюнки шкіри печінки
Так звані "павуки-неві" (dt. Судинні павуки) - це зіркоподібні новоутворення в судинах, особливо в області обличчя та верхньої частини тіла. Крім того, може спостерігатися почервоніння кистей рук (долонна еритема).
Ускладнення
Через часто дуже пізній діагноз хронічного захворювання печінки початковий діагноз цирозу призвів до ускладнень, деякі з яких були серйозними, у 76 відсотках випадків. 10 Незалежно від якості життя пацієнта, також існує підвищений ризик смертності. Відповідно, для пацієнтів із алкогольним цирозом печінки з іншими ускладненнями та без них можна передбачити 5-річну смертність 58 відсотків. 10
Асцит
Під асцитом (водяним животом) розуміють скупчення води в черевній порожнині, спричинене зменшенням вироблення альбуміну (альбуміни - це білки, що утримують рідину в судинах). Це призводить до витікання рідини з кровоносних судин і в черевну порожнину. Також може відбутися зараження асцитом (спонтанний бактеріальний перитоніт). 2.9
Варикозне розширення вен в шлунку та стравоході (варикозне розширення вен стравоходу)
Утворення рубців на тканині печінки означає, що кров більше не може безперешкодно протікати через печінку - збільшується тиск на ворітну вену перед печінкою (портальна гіпертензія), і кров шукає шлях навколо печінки. Оскільки вени в шлунку та стравоході не призначені для утримання такої кількості відведеної крові, вони сильно набрякають. Якщо вони потім лопнуть, можуть виникнути гостро небезпечні для життя ситуації. 2.9
Розлад головного мозку (печінкова енцефалопатія, ВІН)
Через сильно обмежену здатність печінки метаболізувати токсини, аміак та інші шкідливі речовини потрапляють у мозок через кров. Там певні клітини мозку (астроцити) набрякають - існує ризик підвищення внутрішньочерепного тиску (набряк мозку). Результатом є порушення в центральній нервовій системі, які можуть варіюватися від нестійкої ходи та труднощів з концентрацією уваги до дезорієнтації та змін особистості до печінкової коми та, зрештою, смерті. Приблизно у половини з приблизно 1 000 000 циротиків печінки в Німеччині розвивається печінкова енцефалопатія. 11 Це пов’язано не лише із суворо обмеженою якістю життя, але і зі збільшенням смертності. 10
Рак клітин печінки (гепатоцелюлярна карцинома, HCC)
Якщо цироз печінки прогресує, рак печінки розвиватиметься в 1-5 відсотках випадків на рік. Ризик розвитку карциноми залежить від основного захворювання, яке передує цирозу печінки. 3
діагностика
терапія
Якщо цироз печінки не прогресував надто далеко, можна запобігти подальшому прогресуванню терапії основного захворювання і, за певних обставин, навіть регресувати. Можливими прикладами лікування основного захворювання є, наприклад, боротьба з вірусами гепатиту, якщо цироз викликаний вірусним запаленням печінки, або використання препаратів, що пригнічують імунну систему, якщо йдеться про аутоімунний гепатит. У разі алкогольного цирозу печінки рекомендується супутня терапія наркоманії для досягнення постійної алкогольної абстиненції. Але утримання від алкоголю доцільно не лише у випадку алкогольної жирової хвороби печінки - послідовне уникання шкідливого вживання алкоголю доцільно при всіх хронічних захворюваннях печінки. 1.3
Первинні дані свідчать про те, що споживання нікотину також сприяє прогресуванню рубцевих змін у печінці (фіброз). 3 Діагностика захворювання печінки якомога раніше є, таким чином, вирішальним фактором або запобігання розвитку цирозу, або - якщо цироз вже існує - запобігання його прогресуванню. 3 Коли цироз печінки прогресував до такої міри, що зацікавленій людині загрожує смерть, останнім варіантом часто є трансплантація печінки. Циротична печінка повністю видаляється і замінюється відповідним органом у донора (зазвичай жертви нещасного випадку). Через дефіцит донорських органів, тяжкість процедури та подальше вживання препаратів, що пригнічують імунну систему, трансплантація є крайнім засобом для порятунку пацієнта.