Інформація про нирковий діаліз
Про що це ?
Нирки складаються з мільйонів мікроскопічних фільтрів (клубочків). Кров безперервно тече через ці фільтри. Ці фільтри назавжди очищають кров: вони позбавляють кров від надлишків відходів та води та підтримують кількість солей у певних межах. Надлишок евакуюється за допомогою сечі.
Іноді ці фільтри пошкоджуються. Це дестабілізує водний баланс в організмі. Якщо ниркові фільтри постійно пошкоджуються, вони з часом взагалі не працюють. У цьому випадку відходи залишаються в крові, і це може бути токсичним для організму.
Діаліз використовується для заміщення функції нирок, коли нирки функціонують лише на 10% або менше.
Тяжка ниркова недостатність майже завжди зумовлена запущеними захворюваннями нирок, такими як хвороби нирок, спричинені діабетом (діабетична нефропатія), хронічне запалення ниркових фільтрів (хронічний гломерулонефрит), кістозна хвороба нирок (вроджені кісти) нирок) або затвердіння крові судини в нирках (нефросклероз). Ці захворювання невиліковні. Як тільки ви перебуваєте на діалізі, це до кінця вашого життя, якщо вам не пересадять нирку.
Існує два типи діалізу в нирках: гемодіаліз та перитонеальний діаліз.
Гемодіаліз
Гемодіаліз передбачає взяття крові та її очищення шляхом пропускання через апарат.
Судинний хірург спочатку встановлює зв’язок між веною та артерією на зап’ясті або передпліччі. Цей зв’язок (артеріовенозна фістула) використовується для направлення крові до зовнішньої машини, «штучної нирки», де кров очищається, а потім повертається в організм.
Сеанс діалізу триває в середньому 4 години; зазвичай це відбувається в лікарні. Кількість сеансів становить приблизно три на тиждень. Сьогодні є прилади, придатні для гемодіалізу в домашніх умовах.
Перитонеальний діаліз
Перитонеальний діаліз передбачає використання очеревини як обмінної мембрани для видалення відходів до стерильної рідини.
Трубка (катетер для перитонеального діалізу) лапароскопічно поміщається в черевну порожнину.
Перитонеальний діаліз зазвичай роблять вдома самостійно. Спочатку ви дізнаєтесь, як користуватися обладнанням у лікарні. Послуга діалізу також доступна постійно у разі виникнення проблем.
Існує два типи перитонеального діалізу:
- Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD): ви змінюєте рідину 4 рази на 24 години, через рівні проміжки часу. Ви підключаєте мішок (мішок для діалізу) до катетера, дотримуючись стерильну процедуру. Рідина затримується в животі протягом декількох годин дня і ночі. Він завантажується у відходи. Потім ви зливаєте рідину з живота (дренаж). І ви заміните його новою чистою рідиною.
- Автоматизований перитонеальний діаліз (APD): це робиться протягом 8-10 годин вночі, поки ви спите. Ви підключаєтеся перед сном до автоматичного велосипедиста, який здійснює 4-6 обмінів рідини за ніч. Вранці велосипедист закінчує, наповнюючи черевну порожнину новою рідиною протягом дня.
Отже, ця система замінює функцію нирок більш рівномірно і послідовно, ніж гемодіаліз.
Огляд проводиться кожні 6 тижнів у лікарні.
Яка його частота ?
Кількість людей, які перебувають на діалізі, збільшується внаслідок старіння населення. У Бельгії є близько 7000 хворих на діаліз, дві третини з яких старші 65 років.
На що звернути увагу ?
Завжди пам’ятайте про можливі ускладнення, особливо якщо діаліз проводиться вдома. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас температура, біль у животі, почервоніння біля входу в катетер, скупчення рідини (набряк) на ногах або деінде.
Оскільки нирки працюють неправильно, не пийте занадто багато. Кількість, яку ви можете випити, становить 800 мл на додаток до об’єму сечовипускання протягом дня. Щоб виявити надлишкові втрати або накопичення води, найкраще зважуватися щодня. Швидка зміна ваги свідчить про те, що щось не так.
Дотримуйтесь свого раціону, особливо якщо мова йде про сіль. Регулярно перевіряйте артеріальний тиск і записуйте виміряні значення. Завжди вимірюйте кров'яний тиск на іншій руці, ніж на фістулі. Дуже важливо дотримуватися гігієни порожнини рота і зубів. Профілактична антибіотикотерапія необхідна перед масштабуванням.
Під час гемодіалізу у вас можуть виникнути судоми до кінця діалізу. Якщо ваш артеріальний тиск занадто низький, це, ймовірно, означає, що вийшло занадто багато рідини, і ви зневоднені.
Що може зробити ваш лікар ?
Лікар особливо уважно ставиться до можливої інфекції через катетер. При перитонеальному діалізі це може призвести до перитоніту, першими симптомами якого є біль у животі та каламутна дренажна рідина. Лихоманка вказує на можливу серйозну генералізовану інфекцію (сепсис). У цьому випадку лікар негайно направить вас до лікарні.
Накопичення рідини (набряки), задишка, високий кров'яний тиск або порушення на рентгені легенів вказують на перевантаження рідини і лікуються діалізом. Пацієнтам на гемодіалізі також може знадобитися обмежити споживання рідини. Пацієнтам, нирки яких все ще виробляють сечу, можуть допомогти високі дози діуретиків.
У пацієнта, який перебуває на гемодіалізі, лікар загальної практики не може взяти аналіз крові чи артеріальний тиск в руці, де знаходиться свищ. При призначенні ліків переконайтеся, що тип ліків та дозування відповідають нирковій недостатності.
Вакцинація проти грипу рекомендується щорічно хворим на діаліз.