Інформація про трансгендерні гормони

Трансгендери часто починають гормональну терапію. Проходити замісну гормональну терапію можна з 16 років. До цього віку трансгендерні підлітки можуть за певних умов приймати інгібітори статевого дозрівання, щоб перешкоджати розвитку вторинних статевих ознак у період статевого дозрівання.

Слід розрізняти природні гормони та синтетичні гормони (виготовлені штучно). Наприклад, естрадіол - природний естроген. Прогестерон є природним гестагеном, і існує багато природних андрогенів (чоловічих гормонів), таких як тестостерон або DHEAS. Синтетичні естрогени, такі як етинілестрадіол, які містяться в методах контролю народжуваності, набагато більш концентровані, ніж природні естрогени, а також мають багато побічних ефектів. Зазвичай синтетичні препарати тестостерону вважаються дуже безпечними.

Трансгендери часто починають з гормональної терапії. Ці процедури з використанням синтетичних гормонів можуть мати важливі наслідки, такі як нарощування м’язів під впливом тестостерону або розвиток грудей під впливом естрогену.

Гормональне лікування тестостероном робить вас безплідним, оскільки овуляції більше не існує. Як тільки ви припиняєте приймати тестостерон, цикл (повільно) починається знову, поки яєчники та маткові труби не видалені. Тільки після хірургічного видалення цих органів ви остаточно стерильні. Тому перед початком гормонального лікування важливо обговорити питання фертильності зі своїм психологом/психіатром та/або ендокринологом. Можна заморозити яйцеклітини перед початком гормональної терапії, але для цього потрібен прийом високих доз естрогену протягом досить тривалого часу, чого більшість транс-чоловіків не хочуть робити. При бажанні можна заморозити тканини яєчників при видаленні яєчників і маткових труб. Однак ця практика поки що перебуває на стадії експерименту. Поговоріть зі своїм ендокринологом для отримання додаткової інформації.

З початку гормонального лікування ендокринолог готовий підтримати перехід. Ендокринолог контролює поточний рівень гормону (важливий для подальшого вимірювання ефекту) та підтримує пацієнта у правильному та безпечному виборі щодо гормональної терапії. Це дозволяє вибрати підходящу та безпечну гормональну терапію (див. Розділ "Огляд продуктів, доступних у Бельгії"). Ми настійно не рекомендуємо займатися самолікуванням або купувати гормони в Інтернеті.

При введенні тестостерону транс-чоловікам у них безповоротно розвивається низький чоловічий голос протягом трьох-чотирьох місяців. Для невеликого відсотка чоловіків зниження голосу недостатньо; у цьому випадку їм може допомогти логопедична або хірургічна операція. Розподіл підшкірних жирів змінюється відповідно до морфології чоловіків. Шкіра стає більш грубою і жирною, можуть з’явитися прищі. Найчастіше менструація повністю зупиняється. Лібідо збільшується, а клітор збільшується (до певної міри). Також збільшується сила м’язів. З’являється борода, а волохатість росте (або збільшується). Якщо ви схильні до цього, також може статися випадання волосся. Груди атрофуються: вони виглядають м’якшими і меншими. Швидкість, з якою зникають чоловічі характеристики, і ступінь цього явища різняться в залежності від людини. Деякі транс-чоловіки також відчувають негативні психологічні побічні ефекти, такі як дратівливість та агресивність. Таке лікування часто потрібно продовжувати протягом усього життя після операції зі зміни статі. Більше інформації про вплив гормонів на сексуальність можна знайти тут.

Прогестини

Щоб зупинити менструацію, прогестини можна вводити кожні три місяці у вигляді ін’єкції тривалої дії (контрацептивної ін’єкції). Інший варіант - приймати міні-таблетки постійно (без вихідного дня). Це лікування зупиняє цикл (з часом).

Однак у ці дні лікування тестостероном, як правило, починають негайно, оскільки воно також має ефект зупинки менструального циклу. Якщо під час лікування тестостероном виникають менструальні кровотечі, це доповнюється лікуванням прогестинами. Лікування тестостероном доступне у вигляді таблеток, ін’єкцій або гелю.

Тестостерон

Ви прагнете досягти нормального рівня тестостерону в крові. Існують деякі препарати тестостерону, які можна давати ін’єкціями протягом деякого часу. В даний час існує ін’єкційна форма тестостерону ундеканоату тривалої дії; для цього лікування потрібно лише чотири ін’єкції на рік. Ці продукти вводять внутрішньом’язово кожні два-три тижні. Тестостерон також доступний у формі таблеток, але його ефекти відносно слабкі, і цей спосіб введення вимагає частого щоденного прийому. Часто буває важко залишатися достатньо мотивованим, щоб дотримуватися цього лікування протягом усього життя. Тестостерон у формі гелю слід застосовувати щодня, на плечі.

Хто не може отримувати чоловічі гормони?

Є кілька причин, чому пацієнту не можна давати тестостерон. Приймати лікування тестостероном можна з 16 років, і це лікування можливе, навіть якщо клімакс вже розпочався.

Слід бути гранично обережним у пацієнтів із уже наявними порушеннями функції печінки, оскільки печінкові проби можуть виявити більш високі значення під впливом тестостерону. Перед початком лікування тестостероном рекомендується лікувати патологічне ожиріння та важку гіперхолестеринемію.

Важливо стежити за рівнем еритроцитів у крові, оскільки занадто багато тестостерону може спричинити утворення занадто великої кількості еритроцитів, що збільшує ризик тромбозу.

Моніторинг та наслідки для здоров’я

Гормональне лікування контролюється кожні три місяці перший рік, і кожні півроку другий. Після можливої операції зі зміни статі перевірки проводяться щорічно або частіше, якщо це необхідно. Пацієнт повинен заповнити анкету, що стосується його історії хвороби та поточного лікування, пройти аналіз крові та денситометрії кісток, аналіз артеріального тиску та огляд м’язової сили та, нарешті, пройти медичний огляд у свого лікаря.

В даний час немає досліджень щодо довгострокового (40-50 років) впливу гормональної терапії тестостероном на здоров'я, оскільки це лікування існує лише відносно короткий час. Однак були проведені дослідження щодо середньострокових наслідків: вони показали, що це безпечне лікування, яке дає бажані позитивні ефекти. Таке лікування не збільшує ризик розвитку раку.

Зупиніть гормони

На сьогоднішній день не було жодних медичних показань, що призводили б до повного припинення гормональної терапії у транс-чоловіка. Також немає віку, в якому рекомендується припинити лікування. Тому лікування тестостероном - це лікування протягом усього життя.

Однак гормональну терапію просять припинити перед операцією, після якої може знадобитися постільний режим. Конкретно це означає: відсутність застосування гелю в день госпіталізації, відсутність ін’єкції Сустанону протягом тижня госпіталізації, а для щоквартальної ін’єкції не рекомендується робити ін’єкцію протягом місяця, що передує госпіталізації. Зупинка чоловічих гормонів не означає, що жіночий цикл естрогенів відновлюється. Ця «спляча» система займає близько 6 тижнів, щоб знову запуститись (поки маточні труби все ще присутні). Як тільки після операції знову з’явиться фізична активність (коли ви зможете знову ходити), ви можете знову розпочати гормональну терапію.

Вчи більше

Відео

Як правильно підстригати і підтримувати бороду?