Інформація про здоров’я - Дослідження Багато жінок з раком молочної залози; Їм не потрібна хіміотерапія
"Ми можемо звільнити тисячі і тисячі жінок від токсичного лікування, яке не принесло б їм користі", - сказала Інгрід Майер з Медичного центру Університету Вандербільта, автор дослідження. "Тоді ми це просто помітили. Це насправді змінює стандарти догляду ".
Дослідження показало, що генетичні тести на зразках пухлини змогли виявити жінок, які могли безпечно пройти хіміотерапію і просто прийняти препарат, який блокує гормон естроген або зупиняє організм від цього. Блокуючий тамоксифен препарат та супутні препарати, які називаються ендокринною терапією, стали важливою частиною лікування для більшості жінок, оскільки вони зменшують ризик рецидивів, нових пухлин молочної залози та смертності від цієї хвороби, повідомляє Mobile.nytimes.com.
"Я думаю, що це дуже важливий крок вперед", - сказав Ларрі Нортон з Меморіального центру Слоун Кеттерінг у Нью-Йорку. Він не є автором дослідження, але він брав участь від імені лікарні, де він працює. "Я зможу побачити очі людей і сказати: я проаналізував пухлину, у вас дуже хороший прогноз, і насправді вам не потрібна хіміотерапія. Приємно говорити це комусь ".
Результати стосуються приблизно 60 000 жінок на рік у Сполучених Штатах, за словами Джозефа Спарано з Медичного центру Монтефіоре в Нью-Йорку, керівника дослідження.
"Результати вказують на те, що зараз ми можемо замінити хіміотерапію приблизно у 70 відсотків пацієнтів, які були б потенційними кандидатами на неї на основі клінічних особливостей", - сказав Спарано.
Але Спарано та Майер додали запобіжну ноту: "Дані показали, що деякі жінки у віці 50 років і молодші можуть отримати користь від хіміотерапії, навіть якщо результати генетичного тестування свідчать про інше. Не зрозуміло чому. Але цим жінкам потрібна дуже ретельна консультація ", - сказали вони. (Більшість випадків раку молочної залози трапляється у жінок старшого віку: Середній вік діагностики в США становить 62 роки.)
Дослідження під назвою TAILORx публікується The New England Journal of Medicine і має бути представлене в неділю на засіданні Американського товариства клінічної онкології в Чикаго. Дослідження розпочалось у 2006 році, і за нього заплатили американські, канадські та філантропічні групи.
Цього року передбачається діагностувати приблизно 260 000 нових випадків раку молочної залози у жінок у США та 41 000 смертей. В усьому світі останні дані - з 2012 року, коли було зареєстровано 1,7 мільйона нових випадків та понад півмільйона смертей.
Хіміотерапія може врятувати життя, але вона має великі ризики. На додаток до випадіння волосся та викликаної ним нудоти, хіміотерапія може спричинити пошкодження серця та нервів, пацієнти стають вразливими до інфекцій та збільшують ризик розвитку лейкемії в подальшому житті.
Ендокринна терапія також має побічні ефекти, які можуть включати припливи та інші симптоми менопаузи, збільшення ваги та біль у суглобах та м’язах. Тамоксифен може збільшити ризик раку матки.
Серед пацієнтів, які постраждали від нових висновків, є жінки, які, як і більшість з досліджень, мають пухлини молочної залози розміром від 5 до 5 сантиметрів, які не поширилися на лімфатичні вузли, чутливі до естрогену та мають негативний тест. для білка під назвою HER2 і мають бали від 11 до 25 за широко використовуваним тестом, що вимірює активність групи генів, що беруть участь у рецидиві раку.
Тестом дослідження є генний тест, який називається Oncotype DX. Існують і інші генетичні тести, але він найбільш широко застосовується в США. Його проводять на зразках пухлини після операції, щоб визначити, чи допомогла б хіміотерапія. Тест зазвичай роблять на ранній стадії захворювання, а не на більш запущені пухлини, які явно потребують хіміотерапії, оскільки вони поширилися в лімфатичні вузли або поза ними.
Тест, доступний з 2004 року, дає оцінки від 0 до 100. Вартість коштує близько 3000 доларів США, і страхування зазвичай покриває ці витрати. Попередні дослідження показали, що оцінки 10 і нижче не вимагають хіміотерапії. Але більшість жінок, які мають право на тестування, мають бали від 11 до 25, які вважаються проміжними.
"Останнім часом це одне з найбільших питань без відповіді у лікуванні раку молочної залози, що робити пацієнтам із середнім балом", - сказала Нортон.
Доктор Спарано сказав, що багато пацієнтів отримували хіміотерапію, оскільки в 2000 році Національний інститут раку рекомендував її більшості жінок, навіть тим, у кого захворювання не поширилося на лімфатичні вузли, на основі досліджень, які показали, що це може запобігти рецидивам. рак в іншій частині тіла, стаючи невиліковним.
"На кожні 100 жінок, яких ми лікуємо, ми, мабуть, запобігли приблизно 4 рецидивам", - говорить Спарано.
Наявність генетичного тесту в 2004 р. Допомогло дослідникам вирішити проблему жінок з дуже високим або дуже низьким ризиком.
"Але я не знав, що робити з жінками із середнім ризиком", - сказав Майер. "Я вказував хіміотерапію багатьом людям, яким вона не потрібна", - додав він.
Почали з’являтися дані, які свідчать про те, що жінкам середньої групи хіміотерапія не допомагала, і багато лікарів стали рекомендувати її рідше. Але потрібно було остаточне дослідження, саме так з’явився TAILORx.
Дослідження розпочалось у 2006 р. І врешті-решт охопило 10 253 жінок у віці від 18 до 75 років. З 9719 пацієнтів, які мали повну інформацію про спостереження, 70 відсотків мали оцінки від 11 до 25 за результатами генного тесту. Їм зробили операцію та опромінення, а потім випадковим чином призначили їх отримувати або ендокринну терапію окремо, або ендокринну терапію плюс хіміотерапію.