Інформаційний посібник для підшлункової залози - рак підшлункової залози

В Європі рак підшлункової залози є сьомим за поширеністю, страждаючи в середньому 11,6 чоловіків та 8,1 жінок на 100 000 жителів. Частота нових випадків зростає з віком, переважно страждаючи від людей старше 65 років.

Через те, що вона тривалий час розвивається безсимптомно, діагноз часто ставлять пізно, коли пухлина вже поширилася на інші органи.

Які причини раку підшлункової залози?

У більшості випадків виявити конкретну причину не вдалося. Поки що основними викривальними факторами є:

Генетичне успадкування - рак підшлункової залози був пов’язаний з певними генетичними мутаціями (KRAS, p53, p16) або деякими рідкісними спадковими захворюваннями - спадковим панкреатитом, синдромом Peutz-Jeghers, раком молочної залози та яєчників із спадковим компонентом. спадковий неполіпозний колоректальний рак, синдром Лінча.
Куріння - 25% хворих на рак підшлункової залози є давніми курцями.
ожиріння,
Хронічний панкреатит,
Вживання червоного м’яса, алкоголізм.

Цукровий діабет, який часто асоціюється з раком підшлункової залози, є раннім проявом, а не фактором, що схильний.

Як діагностувати рак підшлункової залози?

Рак підшлункової залози не має специфічних симптомів. Часто зустрічаються втрата ваги, жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей), болі в животі або спині, але їх можна виявити при багатьох інших захворюваннях, які ускладнюють діагностику раку підшлункової залози. Клінічний діагноз можна встановити лише після проходження наступних етапів:

Клінічне обстеження: може виявити наявність певних ознак:

Жовтяниця - через закупорку жовчної протоки найбільш поширеною пухлиною головки підшлункової залози. Видатний білірубін, який не потрапляє в кишечник, призведе до білуватого калу і темної сечі.
Біль у животі або спині - виникає в результаті здавлення, яке чинить пухлина на сусідні органи, втрати ваги та відсутності апетиту;
Травні прояви - нудота, блювота, діарея виникають через відсутність ферментів, необхідних для травлення;
Порушення вуглеводного обміну та діабет - наслідок руйнування клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін.

Рентгенологічні дослідження: В умовах підозри на рак підшлункової залози першим дослідженням часто є УЗД черевної порожнини. Для отримання детальної інформації щодо розширення пухлини та стану підшлункової та жовчовивідних шляхів лікар може порекомендувати ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS) та/або ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).

EUS - це форма ендоскопії, пов’язана з ультразвуком для отримання зображень зсередини органів та для проведення біопсії.

Ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія (ECRP) - використовувати едоскоп для досягнення верхньої частини травної системи та очищення жовчної протоки, коли операція неможлива.

Лабораторні обстеження: проводиться планове дослідження функції нирок, печінки, гемолекограма. Визначення крові а онкомаркери (CA19-9) - специфічні фактори, що виділяються пухлиною для оцінки реакції на лікування та моніторингу розвитку пацієнтів.

Гістопатологічне дослідження: мікроскопічний аналіз пухлинного тесту, отриманого шляхом біопсії з метою підтвердження діагнозу раку. Це обов’язково у разі неоперабельних пухлин або якщо перед операцією передбачається інше лікування. Це не потрібно пацієнтам, які переносять операцію.

Як визначити оптимальне для вас лікування.?

Це рішення приймається в рамках мультидисциплінарної медичної групи у складі: хірург, рентгенотерапевт, онколог; мета полягає в тому, щоб забезпечити лікування, яке пропонує вам максимальні шанси на контроль вашої хвороби, і повернення до життя, максимально наближеного до життя до діагнозу.

Конкретні аспекти будуть розглянуті щодо:

Пацієнт (особиста історія хвороби, загальний стан здоров’я, якщо пухлина може бути видалена хірургічним шляхом);

Інформація про поширення раку - стадія захворювання. Залежно від ступеня поширення раку, ви потрапите в одну з чотирьох можливих категорій. Від невеликої пухлини, розташованої на рівні пакре на I стадії, поширюється на сусідні тканини (II стадія) або до кровоносних або нервових судин (III стадія) до пухлини, що поширюється на інші органи (IV стадія). Стадія захворювання визначає як лікування, так і прогноз. Чим нижча стадія, тим кращий прогноз.

У разі локалізованих пухлин оперативним стандартним лікуванням є хірургічне втручання. На запущених стадіях (великі пухлини, що включають великі судини) пацієнти можуть скористатися хіміотерапією або радіохіміотерапією, щоб зменшити розмір пухлини, щоб вона досягла резектабельності.

Які доступні терапевтичні методи?

Хірургія: є стандартним методом лікування локалізованих стадій і включає видалення головки підшлункової залози разом із жовчовивідною протокою, жовчним міхуром, дванадцятипалої кишкою та частиною шлунка (коли рак вражає головку підшлункової залози) або підшлункової залози повністю. Навіть в умовах правильної та повної передопераційної оцінки, якщо хірург інтраопераційно виявить, що пухлина поширилася за межі підшлункової залози в інші структури, втручання можна припинити.

хіміотерапія: діє на ракові клітини в організмі. Його вводять з метою зменшення пухлини з метою полегшення хірургічного втручання, поліпшення загального стану пацієнта та збільшення тривалості життя. Побічні ефекти залежать від використовуваних ліків і можуть включати: нудоту, блювоту, стомлюваність, висип, діарею, зниження кількості тромбоцитів, білих або еритроцитів.

променева терапія: використання іонізуючого випромінювання має на меті знищення ракових клітин. Променева терапія може проводитися окремо або в поєднанні з хіміотерапією і складається з 25 щоденних сеансів, що проводяться на пристрої, який називається лінійним прискорювачем. Побічні ефекти можуть включати: нудоту, блювоту, стомлюваність.

Що відбувається після закінчення лікування?

Після лікування ваш лікар буде викликати вас на регулярні огляди з метою виявлення можливого рецидиву, оцінки посттерапевтичних ускладнень та лікування, а також для максимального повернення до нормального життя. Періодичні оцінки включатимуть клінічне обстеження, лабораторні тести, візуалізацію кожні 3-6 місяців.