Інгібітори протонної помпи Ви повинні знати про ці побічні ефекти

Тривалий час блокатори шлункової кислоти вважалися відносно нешкідливими, і тому їх часто і часто призначали при печії. Зараз експерти застерігають від некритичного вживання препарату через побічні ефекти.

інгібітори

Печія - широко поширене захворювання. Пацієнти страждають від кислої регургітації після їжі, а потім швидко вдаються до таких препаратів, як омепразол і пантопразол, щоб полегшити дискомфортне відчуття печіння в грудях і животі.

Інгібітори протонної помпи (коротко ІПП) - це препарати, які використовуються для пригнічення вироблення шлункової кислоти. ІПП є одними з найбільш продаваних ліків у Німеччині. Але вони не тільки полегшують типові симптоми печії. Вони також часто призначаються для тривалого застосування в поєднанні з препаратами кортизону або знеболюючими засобами для захисту слизової шлунка. З короткостроковим доходом проблем зазвичай не буває. Той, хто приймає такі препарати тривалий час, повинен турбуватися про можливі побічні ефекти.

Вже відомо, але занижено: про це говорять фармацевтичні дослідження

Статистика показує лякаючу тенденцію: протягом багатьох років призначення інгібіторів протонної помпи зростало майже лінійно. Дослідження ще раз підтвердили сумнів у переносимості цих препаратів.
Пригнічене вироблення шлункової кислоти та її відомі наслідки:
Коли вироблення шлункової кислоти пригнічується ІПП з терапевтичною метою, фізіологічна функція шлункової кислоти завжди пригнічується. Це серед іншого означає:

  • Залізо, що міститься в їжі, може засвоюватися лише недостатньо. Може розвинутися дефіцит заліза та анемія.
  • Всмоктування вітаміну В12 також порушено. Дефіцит вітаміну В12 впливає на волосся, нерви, м’язи та кровотворення. Це також збільшує ризик розвитку судинних захворювань та деменції.
  • Захисний ефект шлункової кислоти проти бактеріальних інфекцій відсутній. Тому при тривалому застосуванні ІПП шлунково-кишкові інфекції виникають частіше. Це може призвести до посилення діареї через бактеріальних кишкових інфекцій.
  • Погане розщеплення їжі, спричинене нестачею кислоти, призводить до процесів бродіння та гниття в кишечнику з метеоризмом та зміною, поганою флорою кишечника аж до заселення кишковими грибками.
  • Неповний розпад білків може сприяти розвитку харчової алергії.
  • Кальцій, що міститься в їжі, засвоюється лише недостатньо. Дефіцит кальцію в результаті може призвести до втрати кісткової маси (остеопороз) та підвищеного ризику поломки.

Результати недавнього дослідження також вивчали Зв’язок між захворюваннями нирок та електролітним дисбалансом. Це особливо постраждало Блокатори шлункової кислоти, що містять омепразол. Ці побічні ефекти в основному не є новими і вже перелічені у вкладеній упаковці, але тепер були проаналізовані більш детально.

Аналіз звітів про побічні ефекти: це найважливіші результати

Аналіз звітів про побічні ефекти: це найважливіші результати
Завданням фармаконагляду є постійний та систематичний моніторинг безпеки готових лікарських засобів. Мета полягає у виявленні та оцінці небажаних ефектів лікарських засобів (побічних ефектів) та вжитті відповідних заходів, які можуть мінімізувати ризик.

Серйозні побічні ефекти: пошкодження нирок
Наведені результати базуються на аналізі звітів про побічні реакції на лікарські засоби (коротко - ADR) та були зібрані між січнем 2004 та березнем 2018 року. Розрізняли пацієнтів, які приймали ІПП (наприклад, омепразол, пантопразол, лансопразол) або так звані блокатори Н2 (наприклад, ранітидин, фамотидин) як альтернативу ІПП. Найвищий ризик розвитку побічних ефектів був прийом Омепразол виявлено.

У групі пацієнтів з ІПП виявлено підвищену загальну частоту (5,62%) побічних ефектів, які впливають на нирки. Для порівняння, значення у пацієнтів групи блокаторів Н2 становило 0,69%.

Через імунологічні процеси ІПП можуть викликати важке запалення нирок, так званий гострий інтерстиціальний нефрит, при якому уражається тканина між нирками та канальцями; Це може призвести до хронічної або ниркової недостатності, що вимагає діалізу. Камені в нирках (нефролітіаз) також все частіше виявляються при тривалому застосуванні ІПП.

Подальші наслідки тривалого вживання: електролітні порушення (порушення балансу солі та води)
Сольово-водний баланс організму тісно пов’язаний з функцією нирок і може бути порушений прийомом ІПП. Сольово-водний баланс - це регулювання поглинання та викиду води та пов'язаних з цим концентрацій мінеральних солей, так званих електролітів. Ці позитивно або негативно заряджені частинки, розчинені у воді тіла, проводять електричний струм, який відповідає за передачу подразників і сигналів у нервовій системі. Таким чином, сольово-водний баланс є незамінною основою для всіх життєвих процесів.

Під час тривалого використання ІПП в основному спостерігався дефіцит магнію, кальцію, калію та натрію:

  • Гіпомагніємія
  • Гіпокальціємія
  • Гіпокаліємія
  • Гіпонатріємія

Серйозними наслідками електролітних розладів можуть стати виснаження, м'язові судоми (тетанія), марення, запаморочення та серцеві аритмії, а також зниження стабільності кісток (остеопороз).

На основі цих результатів тестів доцільно регулярно контролювати показники нирок та концентрацію електролітів у крові, особливо у випадку тривалого лікування ІПП.

1. Інтенсивна терапія: Тут пацієнти отримують ІПП для запобігання виразці шлунка або кровотечі з наявних виразок шлунка, які можуть розвинутися внаслідок стресової ситуації під час перебування у відділенні інтенсивної терапії. Як тільки пацієнти переведені у звичайне відділення або виписані, введення більше не потрібне.
2. Рефлюкс: Якщо є симптоми кислого шлункового соку, що надходить назад у стравохід без ознак пухлинного захворювання, ІПП слід застосовувати протягом чотирьох тижнів. Згодом ІПП слід приймати лише у разі потреби та у зменшеній дозі або переходити на блокатори Н2 (ранітидин, фамотидин). Якщо симптоми зберігаються, необхідна подальша діагностика.
3. Запалення стравоходу (рефлюкс-езофагіт): Це хворобливе запалення зі змінами слизової оболонки в нижній частині стравоходу в результаті рефлюксу кислого шлункового соку в стравохід.

  • Для ступенів А та В лікування PPI відповідає такому для простого рефлюксу (див. 2.)
  • У класах С та D зниження дози та зменшення дози через рік повинні бути спрямовані на наступне гостре лікування ІПП.

Але будьте обережні! Дослідження зі Швеції виявляє нові висновки

Оцінка з 2018 року на основі даних трохи менше
800 000 довготривалих споживачів ІЦВ (період з 2005 по 2012 рр.) У Швеції продемонстрували значно вищий ризик раку стравоходу (приблизно 3,9%) порівняно із загальною популяцією (приблизно 1%). Примітно: така взаємозв'язок існує (хоча і дещо ослаблена на рівні 2,5%) у пацієнтів, які приймають ліки не від рефлюксної хвороби, а з інших причин (наприклад, хронічна больова терапія, розрідження крові). Сама по собі рефлюксна хвороба є добре відомим фактором ризику раку стравоходу, вплив якого, як передбачається, можна зменшити, приймаючи ІПП.

Як пацієнт, тепер вам слід звернути на це увагу

Експерти попереджають про серйозні наслідки некритичного використання ІПП та закликають лікарів суворо дотримуватися нормативної бази. Оскільки інгібітори протонної помпи з низькими дозами (активний інгредієнт 20 мг) можна придбати без рецепта без рецепта, ви як споживач також несете відповідальність за рішення, приймати ці препарати.

І стежте за своїм способом життя: уникайте нікотину та алкоголю, зменшіть споживання кави, їжте менше жирної та солодкої їжі, їжте більше овочів, уникайте важкої їжі пізніше ввечері, більше займайтеся спортом та зменшуйте вагу тіла!

Порочне коло?
Організм реагує на прийом інгібіторів протонної помпи підвищеним вивільненням гастрину, гормону, який повинен стимулювати вироблення шлункової кислоти внаслідок дефіциту шлункової кислоти, спричиненого ліками. Після припинення ІПП, через високу продукцію гастрину, може статися тимчасове надлишкове вироблення шлункової кислоти, так званий відскок кислоти. Печія повторюється, що змушує багатьох пацієнтів знову починати використовувати ІПП. Тут потрібні терпіння та наполегливість, оскільки баланс гастрину та шлункової кислоти через деякий час відновиться, а кількість шлункової кислоти нормалізується.

Якщо скасування ІПП неможливе, а терапевтичні альтернативи неможливі, важливо регулярно перевіряти рівень нирок та електролітів.

Повідомте про свій побічний ефект блокаторами шлункової кислоти

Ви теж можете зробити важливий внесок у безпеку наркотиків!
Якщо ви бачите побічні ефекти при застосуванні інгібіторів протонної помпи для зменшення шлункової кислоти або інших препаратів, вам слід повідомити про них. Оскільки часто буває достатньо лише декількох звітів, щоб інформувати громадськість про серйозні випадки та оновлювати вкладиші пакунків, як це ефективно показують листи “Rote-Hand-Letters”. Наша служба звітування пропонує вам швидкий і простий спосіб повідомити про побічні ефекти, не розкриваючи вашу особу. Ви також можете залучити до повідомлення свого лікаря або фармацевта. З кожним звітом ви активно сприяєте підвищенню безпеки наркотиків, створюючи кращу інформаційну базу для майбутніх рецептів ліків.