INR все, що вам потрібно знати про цей аналіз

INR (міжнародний стандартний звіт) - це розрахунок, який вимірює швидкість згущення крові. З’ясуйте це у наступному матеріалі все, що вам потрібно знати про цей аналіз.

Зміст:

Що таке INR?

Міжнародний стандартний звіт (INR) - це лабораторний тест, який вимірює кількість часу, коли утворюється тромб (час згортання). Застосовується для визначення впливу пероральних антикоагулянтів на систему згортання крові.

Задуманий у 1983 році, INR забезпечує стандартизований метод повідомлення про вплив перорального антикоагулянта, такого як варфарин, на згортання крові. До цього вплив варфарину на згортання крові визначали за допомогою лабораторного дослідження, відомого як варфарин. протромбіновий час. Вимірювання протромбінового часу має свої переваги, зокрема той факт, що він дешевий і простий у виконанні. Однак недоліком цього показника є те, що між величинами можуть бути великі відмінності, залежно від лабораторії, де було отримано значення. Різні лабораторії можуть давати різні результати. Тому результати різних лабораторій неможливо порівняти.

Протромбіновий час - цінності

Намагаючись подолати відмінності між лабораторіями, протромбіновий час спочатку виражався як відношення протромбінового часу до контрольного значення. Контрольним значенням був середній протромбіновий час у 20 і більше здорових пацієнтів. Хоча експресія разів протромбіну порівняно з контрольним значенням розглядалася як поліпшення, вона все ще була недостатньою. Тому в 1983 році до цього звіту було застосовано Міжнародний індекс чутливості (ISI) для отримання INR:

Аналіз INR (тест на протромбін/контроль протромбіну)

ISI - це числове значення, що відображає сприйнятливість будь-якої даної лабораторії щодо міжнародного стандарту. При розрахунку результату враховується мінливість результатів, отриманих із використанням різних комерційних систем. Таким чином, результати різних лабораторій та країн можна порівняти легше.

Чому аналіз INR важливий?

Фахівці регулярно контролюють INR людей, які використовують варфарин, щоб збалансувати ризик надмірної кровотечі (коли INR занадто високий, це означає, що кров занадто рідка) проти ризику згортання крові або тромбозу (коли INR занадто низький або кров занадто густа). ). Значення INR вище 4,5 збільшують ризик серйозних кровотеч (кровотеч), а INR менше 2 - ризик тромбоемболії (згустків крові) та супутніх захворювань, таких як інфаркт та інсульт.

Моніторинг лікування антикоагулянтами

Періодичний моніторинг важливий для такого препарату, як варфарин, оскільки:

Існує дуже мала різниця між найменшою дозою, яка має хороший ефект, і найвищою дозою до появи побічних ефектів (що може бути серйозним);
Дози, що використовуються різними людьми для досягнення однакового ефекту, можуть бути надзвичайно мінливими;
Кілька препаратів взаємодіють з ліками, збільшуючи або зменшуючи його ефективність
Їжа, яку вживає людина, також може впливати на дію варфарину і може збільшити або зменшити його ефективність.

Докази свідчать про те, що частіші тестування призведуть до збільшення часу у бажаному інтервалі INR. Наприклад, дослідження показують, що бажані результати досягаються 50% часу при щомісячному моніторингу порівняно з 85% часу при щотижневому моніторингу.

Як зробити тест на згортання крові?

INR можна контролювати або за допомогою лабораторного дослідження крові, або за допомогою портативного приладу для моніторингу.

Аналіз INR проводиться натщесерце?

Збір врожаю проводиться натщесерце.

Лабораторні випробування

Лабораторне дослідження крові - традиційна практика в розвинених країнах. Кров відбирають з вени і відправляють у лабораторію для дослідження. Потім результати надсилаються лікарю загальної практики через певний проміжок часу. Спеціаліст аналізує необхідність корекції дози за допомогою комп'ютеризованих алгоритмів. Потім лікар скаже вам, чи потрібна корекція дози. Потрібна корекція дози, якщо значення INR для тесту виходить за межі терапевтичного діапазону (занадто високий або занадто низький). Оскільки моніторинг, як правило, проводиться по телефону, потрібно бути особливо обережним і точно виконувати вказівки лікаря.

Тестування за допомогою портативного пристрою

Портативні пристрої, представлені в 1990-х роках, дозволяють лікарю або іншому медичному працівнику (наприклад, фармацевту або медсестрі) отримувати результати аналізів крові на місці, використовуючи краплю крові як доказ. Крапля крові поміщається на тест-смужку, яка вставляється в портативний пристрій, щоб можна було виміряти час згортання. Потім результат, як значення INR, відображається на екрані пристрою.

Показано, що ці пристрої є точними та надійними та забезпечують результати, подібні до результатів лабораторного аналізу.

Портативні прилади можуть бути використані для вимірювання рівня INR крові або в медичній установі, або вдома.

Моніторинг проводиться в медичній установі за допомогою портативного пристрою

Якщо пристрій використовується в медичному закладі, лікар (часто медсестра) проводить аналіз крові та фіксує результат від імені пацієнта. Потім, проконсультувавшись з лікарем, який призначив лікування варфарином або на основі комп’ютеризованого алгоритму, лікар негайно повідомляє пацієнтові про необхідність корекції дози.

Цей метод випробування виявив надзвичайно важливі переваги. Зокрема, отримання результатів на місці дозволяє краще керувати пероральною антикоагулянтною терапією, оскільки коригування дози може бути здійснено негайно та обговорено з медичним працівником особисто, а не по телефону. Деякі люди також вважають за краще не брати кров з вени голкою під час цієї процедури.

Моніторинг будинку за допомогою портативного пристрою

Коли моніторинг проводиться вдома за допомогою портативного пристрою, тест проводиться лише зацікавленою особою. Однак у деяких країнах спеціаліст може зайти додому до людини, щоб провести моніторинг крові. Це дозволяє відстежувати INR без необхідності їздити до медичної частини.

Самотестування за допомогою портативного пристрою

Якщо ви проводите самотестування, доступні два варіанти:

Самоконтроль: у цьому випадку пацієнт перевіряє свій INR вдома, а потім телефоном звертається до клініки, щоб передати результат та з’ясувати, чи потрібна корекція дози. За необхідності людина дізнається про нову дозу ліків, яку слід ввести.
Самокерування: Це включає тестування INR в домашніх умовах та коригування пероральної дози антикоагулянта відповідно до отриманого результату згідно з попередньо визначеним графіком дозування INR.

Щоб підтримувати INR у допустимих межах, важливо не вживати більше одного прийому їжі з продуктами, багатими на вітамін K, або більше трьох прийомів їжі на день з продуктами, що мають помірний вміст вітаміну K. для зниження ефективності антикоагулянтів.

Продукти, що збільшують INR

Деякі напої можуть посилити дію варфарину, викликаючи проблеми з кровотечею. Уникайте або вживайте лише невелику кількість цих напоїв під час прийому варфарину:

журавлинний сік
алкоголь

Продукти, що зменшують INR

Достатнє споживання вітаміну К для дорослих чоловіків становить 120 мікрограмів (мкг). Для дорослих жінок він становить 90 мкг. Якщо ви їсте невелику кількість продуктів, багатих вітаміном К, у вас, швидше за все, не буде проблем. Однак уникайте споживання певних продуктів харчування або напоїв у великих кількостях, таких як:

капустяна капуста
шпинат
брюсельська капуста
капустяний комір
брокколі
спаржа
зелений чай

Значення INR

Звичайний INR це залежить від того, навіщо потрібні антикоагулянти. Трьома найпоширенішими причинами, чому людям призначають варфарин, а також супутніми цілями МНВ є:

Фібриляція передсердь: цільовий діапазон INR становить 2,0-3,0;
Венозна тромбоемболія: цільовий діапазон INR становить 2,0-3,0;
Штучні клапани серця (протези клапанів серця): цільові значення INR коливаються від 2,0 до 3,5, залежно від типу клапана, що замінюється, та наявності будь-яких інших факторів ризику.

Нормальні значення

Протромбіновий час (PT або швидкий час) вимірюється секундами. Здебільшого результати подаються як INR (міжнародний стандартизований звіт).

Якщо ви не приймаєте ліки, що розріджують кров, такі як варфарин, нормальним значенням результатів протромбінового часу є:

Від 11 до 13,5 секунд
INR від 0,8 до 1,1

Якщо ви приймаєте варфарин, щоб запобігти утворенню тромбів, ваш лікар, швидше за все, порекомендує зберігати INR від 2,0 до 3,0. Запитайте свого лікаря, яке значення має правильне значення.

Нормальні діапазони значень можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторій. Деякі лабораторії використовують різні вимірювання або тестують різні зразки. Поговоріть зі своїм лікарем про значення конкретних результатів обстеження.

Невеликий INR - що це означає?

a Низький INR означає, що доза антикоагулянта занадто низька, а кров згущується занадто швидко. Деякі люди можуть сказати, що кров «занадто густа». Це несе великий ризик розвитку стану, спричиненого утворенням тромбу.

a Низький INR це може бути набагато небезпечнішим, ніж великий INR, оскільки ознаки та симптоми важче помітити.

Якщо виникає будь-який із наступних симптомів, причиною може бути занадто низький INR:

Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

Тромбоз глибоких вен характеризується утворенням тромбу в глибокій вені, як правило, на ногах. Симптоми включають набряк, почервоніння, болючість та/або спеку та загальний біль у ногах.

Легенева емболія (ТЕЛА)

Легенева емболія викликана згустком крові, який потрапив у легені після подорожі з іншої частини тіла, як правило, з ніг. Симптомами є задишка, біль у грудях, прискорене дихання, запаморочення, високий пульс або низький кров’яний тиск (гіпотонія).

Інсульт

Інсульт викликаний згустком крові, який дійшов до вени в мозку. Основними симптомами є частковий або тотальний параліч, нездатність говорити або ковтати, раптові та сильні головні болі, погіршення зору, втрата координації або утруднена ходьба, розгубленість, падіння обличчя, запаморочення, нудота або блювота. Пацієнти з фібриляцією передсердь мають особливо високий ризик інсульту, і їм зменшують антикоагулянтні препарати.

Великий INR - що це означає?

Ризик Збільшення INR великий, якщо:

Візьміть занадто багато антикоагулянтів, ліків, які розріджують кров і допомагають запобігти утворенню тромбів
Під час прийому антикоагулянтів приймайте інші ліки, такі як аспірин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та деякі антибіотики.
У вас є певні захворювання, такі як печінкова недостатність або порушення кровотечі
Споживання вітаміну К з раціону раптово зменшилось

Які ознаки та симптоми а Збільшення INR?

Ознаки в цьому випадку очевидні. Кровотеча з невеликого порізу займає більше часу, ніж зазвичай. Ви також можете дуже легко поранитись, і носова (носова кровотеча) та ясна кровотеча можуть виникнути раптово.

Як лікується підвищений INR?

Якщо ви приймаєте антикоагулянт, лікар може змінити дозування або рекомендувати пропустити одну або кілька доз. Вам також може знадобитися одна з наступних процедур:

Вітамін K можна вводити для зменшення INR та кровотеч.
Компоненти крові можна давати під час переливання крові, щоб зупинити кровотечу. Складові крові - це частини крові, які допомагають їй згортатися. Це фактори згортання, тромбоцити та плазма.

Корисна інформація

Аналіз ціни INR

У середньому швидкий час (INR) коштує 14 леїв, тоді як тромбіновий час становить близько 40 леїв.

INR встановлено

Аналіз проводиться Національним домом медичного страхування лише в межах виділених коштів.

Де робиться INR?

Цей аналіз можна проводити в декількох державних лікарнях, а також у приватних аналітичних клініках.