Інсулін перетворює нездоровий спосіб життя на ожиріння
Навіть трохи підвищений рівень інсуліну може, очевидно, дуже сильно сприяти ожирінню. Дослідники вивчили зв'язок і рекомендують періодичне голодування - з одним застереженням.
З
Не просто косметична проблема: зокрема вісцеральний жир збільшує ризик розвитку діабету 2 типу.
ДЮССЕЛЬДОРФ. Висококалорійна їжа та малорухливий спосіб життя є рушіями епідемії ожиріння та діабету 2 типу. Надлишок харчової енергії призводить до гіперінсулінемії, яка, у свою чергу, відіграє вирішальну роль у розвитку ожиріння, наголошують дослідники, що працюють з професором Губертом Кольбом із Західнонімецького центру діабету та здоров’я (WDGZ). У співпраці з Університетом Лейпцига вони зібрали докази щодо цього (BMC Medicine 2018; 16: 232).
Відповідно до цього всі фактори ризику ожиріння пов’язані з гіперінсулінемією та резистентністю до інсуліну або сприяють секреції інсуліну. Згідно з даними дослідження, висококалорійна дієта, відсутність фізичних вправ і сну, а також дрібний пил від дорожнього руху призводять до підвищення рівня інсуліну натще. У дослідженнях гіперінсулінемія також була пов'язана з курінням, депресією та стресом та низьким соціальним статусом.
Дослідники також зазначають, що інсулінова терапія діабету 2 типу також призводить до підвищення рівня інсуліну і, таким чином, може сприяти ожирінню.
Порада щодо способу життя, при якому уникають підвищеного рівня інсуліну, виглядає виправданою.
Професор Губерт Кольб та колеги,
Західнонімецький центр діабету та здоров’я (WDGZ) у Дюссельдорфі
Гіперінсулінемія, відповідальна за ожиріння?
Крім того, фармакологічні дослідження показують, що гіперінсулінемія сприяє зростанню жирової тканини. Якщо секреція інсуліну фармакологічно пригнічується селективним діазоксидом калієвих каналів, це сприяє втраті ваги.
Пацієнти з ожирінням втратили значно більше ваги під час восьмитижневої дієти внаслідок додаткового введення селективної солевої солі для калієвих каналів, ніж пацієнти з ожирінням лише на дієті. Інгібування секреції інсуліну у пацієнтів із ожирінням аналогом соктостатину октреотидом мав подібний ефект.
Існують додаткові докази ролі підвищених рівнів інсуліну в генезі ожиріння в результаті генетичних досліджень. У мишей часткове руйнування генів інсуліну або блокада рецепторів інсуліну призвели до запобігання ожиріння або ремісії.
Як можна пояснити ефект гіперінсулінемії? Згідно з даними досліджень, навіть дуже нормальний або дещо підвищений рівень інсуліну пригнічує ліполіз і одночасно сприяє ліпогенезу в адипоцитах, що призводить до накопичення жирової тканини.
З іншого боку, значно вищий приріст концентрації інсуліну необхідний для стимулювання клітин організму до засвоєння цукру в крові; прийом спрацьовує лише тоді, коли нормальні значення в шість разів вищі. У той же час необхідні подвоєні норми інсуліну, щоб глюконеогенез у печінці був збільшений.
Рекомендація: По можливості уникайте високих рівнів інсуліну
На основі цих результатів дослідники рекомендують спосіб життя, який дозволяє уникнути підвищеного рівня інсуліну протягом тривалого періоду дня. Це обмежує періоди анаболічної активності жирової тканини. Рекомендується гіпокалорійна дієта та регулярні фізичні вправи.
Періодичне голодування також дешеве. Але оскільки інсулінорезистентність найнижча вранці, вечерю слід пропускати, а не снідати.
Рідше метастази
Чи допомагає вітамін D проти раку?
Колона Мартіна
Насичені жири все-таки здорові?
Подкаст “День лікарів”
Як пандемія корони вражає нашу печінку
Досвід практики
Перехід на GLP-1-RA - Яку роль відіграє сімейний лікар?
Нове рішення G-BA
Діабет 2 типу: нова оцінка переваг G-BA щодо GLP-1-RA
Поточне опитування лікаря загальної практики
Цукровий діабет 2 типу: що важливо для лікарів загальної практики при початку ін’єкції?
Той факт, що навіть трохи підвищений рівень ендогенного рівня інсуліну може занадто сильно сприяти розвитку (патологічного) ожиріння, насправді не є революційною новою знахідкою.
Однак у цьому контексті слід переосмислити гіперінсулінізм, підвищену резистентність до інсуліну при лікуванні діабету 2 типу в клініці як стаціонарного або амбулаторного лікаря загальної практики, сімейного лікаря або спеціаліста. Оскільки не тільки в діабетологічній реабілітації з метою тренувань: Менше інсуліну та здоровіший спосіб життя, помітно, що пацієнтам з інсулінотерапією діабету 2 типу часто потрібні все більші та більші дози інсуліну, але в той же час продовжують набирати вагу. Це ускладнює втручання у стійкий спосіб життя.
Стаціонарний моніторинг діабету з введенням перфузору інсуліну, негайний видимий терапевтичний успіх завдяки методично забезпеченим багаторазовим вимірюванням, інфузіям, але одночасно збільшенню супутніх захворювань та необхідності втручання через ожиріння (гіпертонія, ПАД, ІХС, ДФС, ГКС тощо) є занадто спокусливим.
Економісти клініки віддають перевагу інсуліновій "косметиці" в часи дефіцитних ДСГ і якомога коротше перебування в стаціонарі протягом тривалих супутніх заходів, таких як освіта в галузі охорони здоров'я та хвороб, стратегії подолання. Проблема ожиріння, яка загострюється після діабетологічного виписки з лікарні або через триваючу інсулінотерапію, клініцистами більше не бачать і не контролюють: Але це щоденний "хліб" лікарів загальної практики та сімейних лікарів або діабетолог.
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд