Інсулін від А до Я Діабет-АЗ

Стаття написана доктором Ерікою Вулкан

Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.

У 1916 році румунський учений Ніколае Паулеску (1869-1931) відкрив інсулін, який він назвав підшлунковою залозою. Оскільки він був призваний на службу до румунської армії під час Першої світової війни, він опублікував остаточні результати дослідження в 1921 році. Ніколае Паулеску отримав патентні права на свій спосіб виробництва підшлункової залози 10 квітня 1922 року.

Тим часом у лютому 1922 р. Доктор Фредерік Грант Бантінг та біохімік Джон Дж. Р. Маклеод з Університету Торонто, Канада, опублікували свою роботу про успішне використання інсуліну вперше у пацієнта. Двоє вчених були нагороджені за це відкриття Нобелівською премією з фізіології та медицини. Однак, незважаючи на суперечки щодо відкриття інсуліну, роль румунського вченого визнана у всьому світі. Ніколае Паулеску був посмертно обраний членом Румунської академії, а в 1993 році Національний інститут діабету, харчування та захворювань метаболізму в Бухаресті був названий на його честь Національним інститутом діабету, харчування та метаболічних хвороб “Проф. Доктор Н.К. Паулеску ".

Що таке інсулін?

Інсулін - це гормон, що виділяється деякими клітинами підшлункової залози, і називається бета-клітинами підшлункової залози. Зі збільшенням рівня глюкози (цукру) в крові підшлункова залоза виробляє інсулін, головна роль якого полягає в тому, щоб допомогти клітинам організму засвоювати глюкозу з крові, щоб вона перетворювалася в енергію або зберігалася. Коли рівень глюкози в крові починає падати, підшлункова залоза виробляє інший гормон, який називається глюкагон, який сигналізує печінці про вивільнення накопиченої глюкози. Таким чином, взаємодія цих двох гормонів, інсуліну та глюкагону, забезпечує постійний рівень глюкози в крові, необхідний для всього організму, особливо мозку.

Інсулінотерапія

В даний час інсулін є єдиним препаратом, який здатний забезпечити виживання пацієнтів з діабетом 1 типу (раніше називали інсулінозалежним діабетом).

Пацієнтам із діабетом 2 типу (раніше називали неінсулінозалежний цукровий діабет) інсулінотерапія показана, якщо глікемічний контроль більше неможливо досягти за допомогою інсулінотерапії пероральними антидіабетиками (ADO). адекватний, необхідний для запобігання ускладненням діабету. Також інсулінотерапія рекомендується у випадках, коли терапія АДО протипоказана (тяжкі порушення функції печінки або нирок) або знижується толерантність до терапії АДО через побічні ефекти при наявності гострих ускладнень діабету (діабетичний кетоацидоз або гіперглікемічний статус). гіперосмолярний), при наявності епізодів гострого метаболічного стресу - інфекцій, гострого хірургічного втручання на животі, інфаркту міокарда, інсульту або в до-, інтра- та післяопераційний періоди, під час вагітності, лактації та гестаційного діабету (діагностується через 24 тижні -28 навантаження).

Види інсуліну

Прандіальні інсуліни: представлені швидкодіючими аналогами інсуліну та інсулінами короткої дії:

- Аналоги інсуліну, що швидко діють він швидко вступає в дію, його вводять за 15-20 хвилин до їжі, але його також можна вводити під час або після їжі. Вони мають невелику тривалість дії, близько 3-4 годин;

- Інсуліни короткої дії це вимагає трохи повільніших дій у порівнянні з швидкодіючими аналогами інсуліну, тому його вводять приблизно за 30 хвилин до їжі. Тривалість дії становить близько 6 годин.

Базальний інсулін є аналогами інсуліну тривалої дії та інсулінами проміжної дії (NPH):

- Аналоги інсуліну тривалої дії забезпечують постійний рівень інсулінемії та мають тривалість дії приблизно 24 години. Зазвичай його дають один раз на день одночасно.

- Інсуліни з проміжною дією вони мають пік дії через 6-10 годин після прийому та тривалість дії 14-18 годин. Зазвичай його дають двічі на день.

Преміксовані інсуліни являють собою суміші інсулінів короткої дії або швидкодіючих аналогів інсуліну з інсулінами проміжної дії.

Пристрої для доставки інсуліну

Одноразові пластикові шприци зі знімною або невід’ємною голкою є стандартним способом введення інсуліну. В даний час існують простіші у використанні пристрої для доставки інсуліну для пацієнтів, такі як попередньо заповнені ручки, які викидаються після закінчення терміну дії або закінчення терміну дії інсуліну, та ручки для інсуліну, які мають резерви та можуть бути використані повторно після закінчення терміну дії або закінчення терміну дії. інсуліну, замінивши картридж.

Інсулін також можна вводити за допомогою інсулінових насосів, невеликих комп’ютеризованих пристроїв, які можуть доставляти інсулін як у постійній дозі, так і в раптовій дозі, щоб забезпечити основну заміну інсуліну та заміну прандіального інсуліну, таким чином отримуючи є хорошим контролем діабету.

Останнє затверджене FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) пристрій для лікування пацієнтів з діабетом 1 типу - це система MiniMed 670G, яка постійно контролює рівень глюкози в крові та автоматично регулює вихід базового інсуліну відповідно до глікемічних значень користувача.

Спосіб і місце введення інсуліну

Інсулін вводять підшкірно, найбільш використовуваними областями для його введення є черевна стінка, руки, стегна та сідниці. Зазвичай пацієнти можуть правильно вводити інсулін лише на черевну стінку або на стегна. Рекомендується часто міняти місце введення інсуліну в межах однієї і тієї ж області, щоб уникнути виникнення ліподистрофії (еластичні вузлики змінної величини) та мінливості всмоктування інсуліну.

Зберігання інсуліну

Інсулін слід зберігати в холодильнику (2-8 градусів С);
Використовувані пристрої для ін’єкції інсуліну можна зберігати при кімнатній температурі до 30 днів, у темряві, у прохолодному місці, далеко від тепла;
Інсулін не піддається впливу сонця або будь-якого іншого джерела тепла і не зберігається при екстремальних температурах (30 градусів С);
Не зберігати в морозильній камері;
Рекомендується витягувати інсулін з холодильника приблизно за годину до використання.

Бібліографія

Ніколае Паулеску, https: //www.diabetes.co.uk/pioneers/nicolae-paulescu.html, доступ 8 липня 2018 р.
Вуглеводи та цукор у крові, https: //www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/carbohydrates-and-blood-sugar/, доступ 8 липня 2018 р.
Попа С.Г., Інсулінотерапія, Керівництво викладача з терапевтичного виховання пацієнта з діабетом, стор. 116 - 130, Видавництво Ілекс, 2010.
Тіну А.М., Лікування інсуліну при цукровому діабеті, Посібник з діабетології для студентів та мешканців, сторінки 78 - 94, Видавництво Ілекс, 2011.
Останні новини: FDA затверджує систему MiniMed 670G, першу в світі гібридну систему із замкнутим циклом, http: //www.medtronicdiabetes.com/blog/introducing-the-minimed-670g-system/, доступ до якої відбувся 9 липня 2018 р.

Стаття написана доктором Ерікою Вулкан

Спеціаліст з діабету, МРТ Діагностика Брашов.