Інсулінома; Викликати діагностику терапії

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

терапії

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Інсулінома - причина діагностики терапії

Інсулінома (англ. Insulinoma) Інсулінома - це (переважно) доброякісна пухлина. Він виробляється в бета-клітинах острівців Лангерганса в підшлунковій залозі. Гормони цих так званих ендокринних залоз (острівців Лангерганса) відповідають за підвищення та зниження рівня цукру в крові. Грудка викликає підвищене вироблення інсуліну. Отже, симптоми інсуліноми, що часто трапляються, характерні для інсуліноми.

Інсулінома є найпоширенішою гормоноутворюючою пухлиною підшлункової залози, однак поява інсуліноми є відносно рідкісним явищем (0,4 захворювання на 100 000 жителів). У 90% випадків пухлина є доброякісною. Жінки хворіють приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. Пухлина може з’явитися в будь-якому віці, але віковий пік становить близько 50 років.

Які симптоми?

Рівень цукру в крові падає через підвищене вироблення інсуліну. Виникають такі вегетативні симптоми, як запаморочення, пітливість, втома та серцебиття. Також можуть траплятися розлади центральної нервової системи, такі як розмова мови та зору, сутінки та збудження, параліч або судоми. У гіршому випадку виникає гіпоглікемічний шок («шок гіпоглікемії»). Харчування зменшує симптоми, тому часто спостерігається збільшення ваги (ожиріння) через надмірне споживання вуглеводів. Для інсуліноми характерна так звана «тріада Уайпла».

Три характеристики:

  • Ознаки гіпоглікемії після фізичних навантажень або голодування;
  • Концентрація цукру в крові нижче 30 мг/дл або 1,65 ммоль/л;
  • швидке поліпшення симптомів після прийому глюкози (= споживання глюкози).

Які існують варіанти діагностики?

Діагностичним інструментом для виявлення інсуліноми є контрольований тест на голодування. Принцип цього методу заснований на тому, що вивільнення інсуліну регулюється в стані голоду, так що низькі показники цукру в крові виникають у зв'язку з низькою концентрацією інсуліну. Однак при інсуліномі інсулін залишається занадто високим, незважаючи на низький рівень цукру в крові.

Намагаючись голодувати, пацієнт не повинен їсти їжу протягом 48 до максимум 72 годин. Кров забирають кожні шість годин і визначають концентрації глюкози, інсуліну, С-пептиду та, можливо, сульфонілсечовини. Якщо є симптоми гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові), експеримент припиняють. Якщо присутній інсулінома, концентрація глюкози в крові падає до рівня нижче 40 мг/дл, якщо концентрація інсуліну падає повільно або зовсім не падає.

Для локалізації пухлини та більш пильної характеристики її можна використовувати різні методи.

До них належать:

  • УЗД підшлункової залози;
  • Комп’ютерна томографія (рентгенологічне обстеження, що забезпечує цифровий розріз зображення);
  • Ендосонографія підшлункової залози («УЗД зсередини» для виявлення найменших змін в обстежуваних органах);
  • Магнітно-резонансна томографія або МРТ (метод поперечного перерізу, який працює з магнітними полями та радіохвилями).

Як проводиться лікування?

Вибір лікування - хірургічне видалення пухлини.