Інсульт лікаря загальної практики Бракенгейма - регіон Хайльбронн

Інсульт (апоплексія, інфаркт мозку) може бути спровокований раптовим зменшенням припливу крові до області мозку або мозковим крововиливом. Це призводить до руйнування нервових клітин.

Симптоми

Кожна судина має певну зону постачання мозку, і кожна область мозку відповідає за різні функції організму. Тому інсульти можуть мати різні симптоми.

Однак деякі симптоми можуть також виникати незалежно від ураженої судини або ураженої області мозку. До них належать:

Порушення свідомості
Непритомність аж до коми
Нудота і блювота
головний біль
Рефлекс Бабінського
Ураження черепно-мозкового нерва з відповідними симптомами, напр. Б. порушення ковтання, відхилення язика при стирченні, параліч очей

Внутрішня сонна артерія найчастіше уражається 50% усіх інсультів, а медіацеребральна артерія - у 25% випадків.

Наступні симптоми виникають насамперед при ураженні внутрішньої сонної артерії або середньої мозкової артерії.

Геміплегія - повний параліч половини тіла
Геміпарез - неповний параліч половини тіла
Односторонній параліч обличчя
Сенсорні розлади ураженої половини тіла
Розлад сприйняття ураженої половини тіла
Порушення зору - геміанопія, квадрантна анопія - половина або чверть поля зору більше не сприймаються обома очима
Фокус - очі дивляться в сторону ураженої півкулі
Подвійне бачення
Афазія (розлади мови)
Труднощі з ковтанням
Апраксія - нездатність виконувати певні дії, наприклад, користуватися телефоном

Якщо уражено задній мозковий кровообіг, а точніше arteria cerebri posterior, на передньому плані можуть бути такі симптоми.

запаморочення
Ністагм - тремтіння очей з повільним рухом в одну сторону і більш швидким рухом в протилежну сторону
Нестійкість
Атаксія - розлад послідовностей руху з z. B. надмірні рухи руками та руками
Тремор (тремор)
Подвійне бачення
Парез погляду (параліч очей)
Поперек головного болю
Зменшення моргання

Залежно від місця пошкодження - правої або лівої півкулі - також виникають різні симптоми.

причини

Апоплексія (інсульт) або викликана закупореною судиною, і наслідком цього є зменшений приплив крові до мозку - ішемічний інфаркт - або через мозковий крововилив - геморагічний інфаркт -

Ішемічний інфаркт

Не виключено, що атеросклероз (зміцнення артерій) може спричинити утворення тромбів (згустків крові) в судинах. Якщо такий тромб відокремлюється, він потрапляє в кров і може закупорити судину діаметром менше, ніж тромб - цей процес відомий як емболія.

Якщо порушення кровообігу триватиме певний проміжок часу, нервові клітини скоротяться, і, таким чином, функції мозку будуть втрачені.

На геморагічний інфаркт відбувається масова крововилив в мозок через розрив судини. Це може мати різні причини.

Зазвичай це результат (високого кров'яного тиску) у зв'язку з атеросклерозом.

Вроджена або набута схильність до кровотеч (тромбофілія) також є можливою причиною цієї форми інсульту.

Судинна вада розвитку у сенсі ангіоми (новоутворення судинної тканини) або аневрими (розширення кровоносної судини) також може спричинити геморагічний інсульт.

Внизу біографічні причини апоплексія

Вік - після 55 років ризик подвоєння кожні 10 років
Стать - Чоловіки страждають частіше, ніж жінки
Генетична схильність - якщо страждають родичі першого ступеня, ризик зростає в 1,9 рази
Сімейні серцево-судинні події
Історія інсульту

Причини поведінки

Дим
Зловживання алкоголем - існує лінійна залежність між ступенем вживання алкоголю та ризиком апоплексії
вживання наркотиків
Малорухливий спосіб життя

Причини, пов’язані із захворюваннями

Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
Цукровий діабет
Атеросклероз - кальцифікація судин
Ожиріння - надмірна вага, а також розподіл жиру в організмі Android збільшують ризик
Аритмії серця, напр. B. Фібриляція передсердь
ішемічна хвороба серця
Недавній інфаркт міокарда (інфаркт)
Захворювання периферичних артерій
Гіперкоагулопатії - порушення згортання крові, пов’язані з підвищеною здатністю до згортання крові
Попередня ТІА - транзиторна ішемічна атака
Порушення жирового обміну - високий рівень холестерину
С-реактивний білок - особливо високочутливий CRP (hs-CRP)
Підвищений рівень гомоцистеїну
Еритроцитоз - збільшена кількість еритроцитів

Збудники

Оральна контрацепція - «таблетка» - може трохи збільшити ризик інсульту

Вторинні захворювання

Нижче наведено найважливіші захворювання, які можуть бути викликані апоплексією (інсультом)

депресія
Набряк мозку - набряк мозкової тканини та підвищення внутрішньочерепного тиску
Епілепсія (судоми)
деменція
хвороба Альцгеймера
Тромбоз вен ніг - майже 70% з ішемічним інсультом та геміплегією (геміплегією) страждають на тромбоз глибоких вен і 20% на легеневу емболію без профілактики тромбозу
Аспіраційна пневмонія - пневмонія, спричинена аспірацією (вдиханням) слини, блювоти або їжі, спричиненою дисфагією (утруднення ковтання)
Тромбоемболія легеневої артерії - закупорка кровоносної судини в легенях
Дівчасна виразка
Парез (параліч)
Інфекції сечовивідних шляхів
Гіпотрофія
Брак обсягу

Діагностика

Історія хвороби - з сімейною історією, психосоціальною та медикаментозною історією
медичний огляд
Індекс маси тіла (ІМТ)
Перевірка стану здоров’я або перевірка стану здоров’я та старіння

Лабораторні дослідження

Швидко, НІГ
Аналіз крові
Тропоніни та КК (креатинінкіназа) - виключення ураження міокарда
Глюкоза в крові, HbA1c
Креатинін
Електроліти (кальцій, натрій, калій)
Значення печінки (GOT, GPT, γ-GT)
Вимірювання ризику артеріосклерозу (зміцнення артерій) шляхом визначення ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів, ліпопротеїну (а), гомоцистеїну, фібриногену, hsCRP
ТТГ - для виключення гіпотиреозу (недостатня активність щитовидної залози)
Стан сечі, тест на мікроальбумін

Діагностика медичного обладнання

КТ - процедура візуалізації поперечного перерізу (рентген) для розмежування ішемічного та геморагічного інфаркту
МРТ - магнітно-резонансна томографія
Доплерівська сонографія - УЗД судин головного мозку для визначення структурних змін, наприклад, атеросклероз (затвердіння артерій)
Ангіографія (рентгеноконтрастне дослідження кровоносних судин) - у разі мозкового крововиливу для виявлення аневризм
ЕКГ (електрокардіограма) - для визначення серцевих аритмій
Ехокардіографія

Профілактика

Щоб запобігти інсульту, особливу увагу потрібно приділити зменшенню факторів ризику (див. Причини).

У контексті медицини життєво важливих речовин, життєво важливі речовини (мікроелементи) використовуються для профілактики (профілактики), а також для підтримки терапії.

Терапія:

Ця міра використовується для розчинення тромбу, який закупорив одну з судин головного мозку і, таким чином, спровокував інсульт. Для цього вводять антикоагулянтний препарат. Ця терапія повинна проводитися протягом перших трьох годин після інсульту і проводиться з рекомбінантним тканинним активатором тромбопластину (rTPA) як внутрішньовенне лікування.

З метою попередження чергового інсульту проводять профілактику лікарськими препаратами за допомогою АСК (ацетилсаліцилової кислоти) або клопідогрелю. Введення АСК після інсульту призводить до меншої кількості смертей та меншої кількості повторних інсультів.

Образи геморагії через кровотечу з аневризми в деяких випадках повинні лікуватися хірургічним шляхом. Часто аневризми (розширення стінки судини) закриваються затискачем.

Набряк мозку також може вимагати хірургічного втручання, наприклад, імплантація дренажної системи.

Для профілактики, тобто для запобігання інсульту, звуження сонної артерії (сонної артерії) можна хірургічно лікувати за допомогою так званої тромбової ендартеректомії (TEA). Одночасно видаляються артеріосклеротичні бляшки.

Ми були б раді повідомити вам, який спрофілактичні, діагностичні та терапевтичні заходи ідеально підходять для вас.