Інтернет-енциклопедія Larousse - набряк
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Патологічна затримка рідини в тканинах організму, особливо в інтерстиціальній тканині.
Тіло людини містить близько 60% води. Артеріальний тиск штовхає сироватку через стінку капілярних судин у сусідні простори, які називаються позаклітинними просторами (гемодинамічний тиск). Це явище забезпечує дифузію рідини в тканинах. Білки в крові, навпаки, притягують сироватку з тканин до внутрішньої частини капілярів (онкотичний тиск). Цей механізм врівноваження підтримує узгодженість кількості сироватки, присутньої в крові та тканинах. Нирки беруть участь у цьому балансі: вони дозволяють елімінувати із сечею надлишок солі, що міститься в крові (→ гомеостаз).
Баланс розподілу води в організмі може бути порушений, це порушення потім проявляється набряками.
1. Причини набряків
Слід розрізняти різні фактори.
Механічні фактори можуть впливати на водний баланс організму і спричиняти набряки. Наприклад, венозні або лімфатичні перешкоди заважають потоку рідини в організмі. Ці перешкоди можуть бути наслідком флебіту (запалення вени), лімфангіту (запалення лімфатичної судини) або лімфоми (пухлина лімфатичних вузлів, яка звужує судини). Серцева недостатність спричиняє підвищення тиску у венах та капілярах.
Фізико-хімічні фактори також можуть спричинити набряки. Це стосується проблем із нирками, таких як нефротичний синдром (характеризується зниженням рівня білків у крові → протеїнемія) або нирковою недостатністю. Дефіцит білка або нестача вітаміну В1 (відповідального за авітаміноз), часто зустрічається у алкоголіків, також викликають набряки. Деякі препарати (кортикостероїди, оральні контрацептиви, багаті естрогеном), збільшуючи затримку солі нирками, дають такий самий ефект. Судинорозширювальні препарати (що застосовуються, зокрема, для лікування артеріальної гіпертензії), іноді викликають набряк щиколоток, головним недоліком яких є, перш за все, естетичний характер.
Походження алергії
Алергія часто супроводжується набряками, локалізованими навколо укусу комахи, наприклад, більш дифузними або розташованими в горлі: саме набряк Квінке вимагає екстреного лікування, оскільки може спричинити задуху.
2. Симптоми та ознаки набряків
Набряки спочатку проявляються збільшенням ваги. Коли воно погіршується, з’являється набряк, який найчастіше вражає нижні кінцівки. Ця форма набряків зазвичай супроводжується відчуттям втоми і виникає найчастіше ввечері. Він може обмежуватися щиколотками або вражати всі кінцівки. Серед набряків нижніх кінцівок можна виділити двосторонні набряки (обох кінцівок) та односторонні набряки (однієї кінцівки), часто через венозну недостатність у пацієнтів із варикозним розширенням вен або флебітом глибокої вени: вени литки, стегнова вена стегна, клубова вена малого тазу. У разі набряків, пов’язаних з флебітом, також проявляється глибокий біль і відчуття жару в ураженій області.
Набряки також можуть вражати інші частини тіла (шлунок, грудну клітку, обличчя тощо).
Поздовжній розріз очеревини
Підшкірна клітинна тканина, набрякла від набряків, «стирчить» при натисканні на шкіру пальцем (тобто натиск, який здійснюється пальцем, на мить залишає порожнистий слід на шкірі). Затримка рідини може досягати порожнини очеревини (→ очеревина), утворюючи асцит або плевральну порожнину (→ плевра), утворюючи плевральний випіт. На цьому етапі ми говоримо про гідроп (термін, що замінив термін водянка).
3. Лікування набряків
Набряк часто можна вилікувати лише шляхом стимулювання виведення рідини з сечею з нирок. Для досягнення цього результату необхідний прийом діуретиків та дієта з низьким вмістом натрію.
Однак лікування відрізняється залежно від типу набряку та причини набряку. Односторонній набряк нижньої кінцівки внаслідок флебіту зменшується при застосуванні антикоагулянтної терапії. Якщо це спричинено венозною недостатністю, це можна полегшити, надівши варикозний панчіх. Двосторонні набряки нижніх кінцівок, пов’язані із серцевою недостатністю, лікуються прийомом діуретичних препаратів.
Алергічний набряк лікують антигістамінними препаратами та швидкодіючими або ін’єкційними кортикостероїдами при швидко прогресуючому набряку або набряку Квінке.