ІНТЕРВ’Ю Хірург Сербан Василе, про операцію зі зменшення шлунку Ожиріння стає
Пацієнт перед операцією по зменшенню шлунка
Доктор Сербан Василе, первинний хірург, пояснив в одному з інтерв’ю, які переваги операції по зменшенню шлунка (шлунковий рукав або лапароскопічна поздовжня астректомія), як вона виконується і які ризики це тягне за собою. Його пацієнт пояснив, що після операції йому стало набагато краще і що доктор Сербан Василе змінив його життя. Пацієнт скинув 6 з половиною кілограмів за 7 днів після операції, а основною метою є, за словами лікаря, що за півтора року досягне зі 125 кілограмів до 65.
Що таке шлунковий рукав і яка процедура?
Доктор Сербан Василе: Шлунковий рукав або механічна лапароскопічна поздовжня резекція шлунка - це операція при ожирінні, одна з 3 важливих операцій, які вирішують цей стан.
Рукав Гатріка (хірургія зменшення шлунка) все частіше використовується в спеціалізованих центрах для лікування ожиріння через низький рівень ускладнень, які можуть виникнути, і має дуже високу ефективність у забезпеченні схуднення.
Яка операція?
Доктор Сербан Василе: Операція - це лапароскопічна операція через троакари. Представлені спеціалізовані інструменти та степлер, які одночасно вирізують і зашивають шлунок. Шлунок розрізають поздовжньо степлером за допомогою калібрування шлунка на зонді Фошера діаметром 12-13 мм. Таким чином, резекується близько 60-70% шлунка, а шлунковий зонд об’ємом приблизно 100 мілілітрів.
Роль операції одночасно є обмежувальною (обмежує кількість їжі, яку споживає пацієнт), але що більш важливо, вона має нейрогормональну роль. Ця резекція шлунка включає модифікацію багатьох нейрогормональних механізмів, що беруть участь у збільшенні ваги, і, очевидно, втручання призведе до втрати ваги.
Як підготувати пацієнта до операції?
Доктор Сербан Василе: Спеціального навчання немає. Однак пацієнта просять розпочати регулярні, але не надмірні фізичні навантаження перед операцією. Він також повинен підтримувати дієту, орієнтовану на дієту, яку він буде мати після операції, і бути добре зволоженим.
Яка тривалість операції?
Доктор Сербан Василе: Тривалість операції варіюється залежно від складності; операція може тривати від 40-50 хвилин до півтори години.
Які протипоказання до операції зі зменшення шлунка?
Доктор Сербан Василе: Протипоказання до операції на шлунковому рукаві стосуються віку. Вікова межа для цього втручання - 60 років. Він також протипоказаний пацієнтам, які мають інші серйозні стани, яким може загрожувати такий тип операції, наприклад інсульт.
У пацієнтів, які вдаються до цієї процедури, є ризики?
Доктор Сербан Василе: Є ризики, тому що шлунковий сеєв є серйозною хірургічною операцією. Пацієнт із ожирінням - це дуже чутливий пацієнт з високим ризиком ускладнень, включаючи кровотечі та проблеми з механічною структурою шлунка. Цього можна уникнути за допомогою правильної дисекції, використовуючи вдосконалені пристрої для забезпечення гарантії в часі та використання якісного степлера.
Післяопераційно ускладнення стосуються можливої кровотечі. Через 7-9 днів після операції основним ускладненням є свищ. Це не дається самою механічною структурою, зазвичай це відбувається над механічною структурою в дуже незначному відсотку, 3-4% (цей ризик не можна контролювати або передбачати перед операцією). Ця резекція шлунка блокує судинність кінцевої частини стравоходу.
Звичайно, свищ потрібно швидко виявити і правильно його лікувати.
Процес відновлення
Доктор Сербан Василе: Процес відновлення дуже швидкий. Сімейна та соціальна інтеграція пацієнта відбувається дуже швидко, протягом декількох днів. Єдиний елемент, з яким пацієнт бореться найбільше - це дієта. Після операції дієта є специфічною, структурованою в 4 основні етапи. Перші 6-7 днів пацієнту важко переносити, оскільки їм доводиться звикати до думки, що на першій стадії їм дозволяється вживати лише прозору рідину.
Як тільки пацієнт подолає цей психологічний вплив дієти, що містить лише рідини, все нормалізується, і пацієнти більше не скаржаться на інші незручності.
Дієти слід дотримуватися відповідно до книги, її метою спочатку є захист свіжозашитого шлунка та ініціювання схуднення. Згодом метою дієти є підтримка відносно фіксованої кількості калорій протягом періоду схуднення.
Фізична активність є обов’язковою. Це дуже допомагає пацієнтові як при схудненні, так і в загальному самопочутті.
- Все більше пацієнтів вдаються до цієї процедури, оскільки ожиріння вже стає великою проблемою. Ожиріння, як було показано, є невиліковною хворобою. В даний час єдиним ефективним методом боротьби з ожирінням є хірургічне втручання.
- Призначення цього типу хірургічного втручання, а також операції із зменшення шлунка, є лікувальним, а не естетичним.
Заяви пацієнта:
- До операції пацієнт важив 125 кілограмів. До операції він втратив 3 з половиною кілограми, а після операції 6 з половиною кілограмів.
- Вік: 31 рік
- Висота: 1,69 м
Як ви почуваєтесь після операції?
Дуже добре, легко. Пропали ноги і головні болі.
Скільки кілограмів ви втратили за 7 днів після операції?
Ви відчуваєте великі відмінності від періоду до операції?
Дуже. Я можу спати 4 години на ніч, і я відчуваю себе дуже відпочившим.
Як процес відновлення зайшов так далеко?
Найважчими були перші два дні. Я вже повернувся до звичної діяльності, звичайно, крім дієти.
Які обмеження? Натрапити на труднощі їх слідування?
Це не важко, з огляду на той факт, що у мене більше немає великої частини живота, і апетит у мене не такий. На п’ятий день апетит знижується.
Ви розпочали фізичні навантаження?
Я щоранку проходжу 2 кілометри.
Як ви прийняли рішення зробити шлунковий рукав?
Я прийняв рішення раптово. Я познайомився з лікарем у травні та червні, мені зробили операцію. Я приїхав із Кишинева за лікарем. Він людина, яка змінила моє життя.
Доктор Сербан Василе: Ми повинні битися рік.
За півтора року він повинен досягти ваги, який мав у 15 років. (68 кілограмів)
Доктор Сербан Василе: Орієнтація на зріст пацієнта становить 65 кілограмів. Ми повинні досягти 65 кілограмів.
Як часто пацієнт повинен приходити на консультації?
Доктор Сербан Василе: На початковому етапі пацієнт повинен приходити на консультації раз на місяць, потім кожні три місяці, потім кожні сім місяців, але контакт постійний як по телефону, так і поштою.
- Баріатрична хірургія (хірургія ожиріння) за допомогою рукавної та шунтування
- Онкологічна хірургія травлення: шлунково-кишкова, колоректальна;
- Печінково-жовчно-підшлункова хірургія
- Ендокринна хірургія (хірургія щитовидної та привушної залоз, операція надниркових залоз)
- Онкологічна гінекологічна хірургія (хірургія молочних залоз та жіночих статевих органів)
- Лазерна хірургія варикозу
Автор: Олександра Чордас