Ішемічна хвороба серця, лікування Французька федерація кардіологів
Реваскуляризація серцевого м’яза (міокарда) визначає всі терапевтичні процедури, які, відновлюючи задовільний потік живильних артерій серця - коронарних артерій, мають на меті відновити подачу кисню до серцевого м’яза.
Ці процедури реваскуляризації міокарда, незалежно від того, чи це кардіохірургія за допомогою коронарного шунтування, чи процедури так званої інтервенційної кардіології за допомогою ангіопластики, протягом тридцяти п’яти років глибоко змінили прогноз серцевих захворювань атеросклеротичного походження. Вони значно сприяли поліпшенню тривалості та якості життя пацієнтів, які страждають на коронарний атеросклероз, клінічними наслідками якого є стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність та раптова смерть.
Показання до реваскуляризації
Він призначений для пацієнтів, у яких стриктури коронарних судин відповідальні за значний біль у м’язі серця і які технічно доступні для того чи іншого методу реваскуляризації. Розмах страждаючої території міокарда спочатку оцінюється за ступенем тяжкості скарг пацієнта та визначається результатами кардіологічних досліджень: електрокардіограми, стрес-тесту, сцинтиграфії та ехокардіографії. Оцінка звуження базується на коронарографії, ключовому дослідженні рішення про лікування, що дозволяє судити про можливості застосування методів реваскуляризації.
Ангіопластика або хірургічне втручання ?
В основному, ангіопластика вибирається як перший варіант у пацієнтів із лише одним стенозом, що загрожує великій коронарній артерії. Він переважно зберігається у крайній вік життя: у людей похилого віку, оскільки метод менш агресивний, та у молодих людей, у яких ураження можуть еволюціонувати, завдяки більш легко повторюваному характеру процедури.
Хірургічне втручання буде кращим у пацієнтів зі стриктурами на кількох коронарних артеріях. Насправді, вибраним методом є той, який від пацієнта до пацієнта забезпечує найбільш повну і тривалу реваскуляризацію.
Дві методики реваскуляризації міокарда, що проводяться різними спеціалістами, медико-хірургічним персоналом із кардіохірургом та інтервенційним кардіологом, дозволяють обговорити та визначити методику, що дозволяє найкращий терапевтичний підхід, аналізуючи переваги та ризики для кожної ситуації. Завдяки, зокрема, цим процедурам реваскуляризації, тривалість життя коронарних хворих значно покращується. Враховуючи потенційну масштабованість атеросклерозу, цілком можливо, що деякі з них пройдуть безліч процедур, що поєднують з часом ангіопластику та хірургічне втручання. навпаки.
Коли проводити реваскуляризацію ?
Планова та підготовлена реваскуляризація є кращою перед поспішною та імпровізованою реваскуляризацією. Таким чином, у більшості випадків процедура, якою б вона не була, проводиться з пацієнтом, який повністю оцінений, медично підготовлений та правильно проінформований. Тільки гострий інфаркт міокарда вимагає екстреної реваскуляризації, яка може бути здійснена лише лікарськими препаратами (ми говоримо про тромболізис) або ангіопластикою через швидкість впровадження та виконання останнього (також через те, що в гострій фазі інфаркту міокарда байпас обтяжена занадто великою інтраопераційною смертністю). Тут підраховуються хвилини, щоб врятувати серцевий м’яз, раптом позбавлений кровотоку повною обструкцією живильної коронарної артерії. Міокард повинен бути негайно реваскуляризований шляхом реканалізації заблокованої артерії.
Це випадок тромболізису, ін’єкційного медикаментозного лікування та/або ангіопластики. Це, перш за все, діяльність медичного ланцюга, який об’єднує лікарів загальної практики, лікарів невідкладної допомоги та кардіологів з відділень інтенсивної терапії кардіології (USIC), відповідальних за надзвичайну необхідність догляду за пацієнтом незалежно від обставин виникнення інфаркту.
Після реваскуляризації
Шунтування або розширення лікує лише звуження, а не те, що спричинило атеросклероз. Реваскуляризований пацієнт залишається атеросклеротичним пацієнтом, потенційно схильним до ризику розвитку нових стриктур в усіх артеріях, зокрема в коронарній стадії.
Після реваскуляризації важливим є ретельне та остаточне управління лікарськими, дієтичними та гігієнічними правилами класичних факторів ризику, які можуть підтримувати або погіршити розвиток атеросклерозу.
Наші дії неможливі
лише завдяки вашій щедрості. підтримайте нас !
Дайте нам силу діяти !
Після звільнення від сплати податку ваша пожертва коштуватиме вам лише: