Ішемічна недостатність - Енциклопедія Альтмайєра - Кафедра внутрішніх хвороб

Автор: Лікар. мед. С. Лія Шредер-Бергманн

Останнє оновлення: 05.05.2020

Синонім (и)

Перший описувач

Фізіолог Х. Рейн (Remmele 1999) вперше ввів термін коронарна недостатність у 1931 р. (Roskamm 2013). Бюхнер ввів це в патологічну анатомію в 1935 р. (Roskamm 1984). Примітка: Гостра коронарна недостатність також відома як нестабільна стенокардія (Barmeyer 2020).

визначення

Коронарна недостатність описує патофізіологічний стан з урахуванням припливу крові до коронарних артерій (Unger 1995). Це диспропорція між потребою серця в кисні та надходженням крові, а отже і кисню (Herold 2019).

Цікаво теж

Олмесартан - препарат, що застосовується як гіпотензивний засіб при есенціальній артеріальній гіпертензії.

Класифікація

У літературі існують різні класифікації.

Розрізняють такі різні типи коронарної недостатності:

Розрізняють такі типи коронарної недостатності:

• симптоматична форма (нестабільна стенокардія)
  • початкова форма (відповідає стенокардії напруги de novo)
  • форма крещендо
  • Стенокардія напруги у спокої (відповідає пролежню стенокардії або спонтанній формі)
  • вазоспастична стенокардія (також відома як варіантна ангіна або стенокардія Принцметала)
• безсимптомна форма (тиха ішемія міокарда)
  • абсолютно безсимптомна ішемія
  • Змішана форма (безсимптомна або симптоматична стенокардія)
• раптова серцева смерть (Barmeyer 2020)

Також розрізняють 3 різні рівні коронарної недостатності:

• Ішемія
• Ураження
• некроз

І ішемія, і ураження є оборотними, тоді як некроз є незворотним (Unger 1995).

Етіопатогенез

Причинами коронарної недостатності може бути зменшення постачання кисню, з одного боку, і підвищена потреба в кисні з іншого. Зниження запасу може бути результатом морфологічних змін у коронарних артеріях та таких функціональних факторів, як B. атеросклероз в коронарних судинах (Herold 2019)

При> 95% атеросклероз є основною причиною (Unger 1995).

• запальні захворювання коронарних артерій
• Емболії в коронарній області
• вроджені вади розвитку
• травматичне пошкодження
• Коронарні спазми
• Коронарний стеноз
• Утворення застав
• підвищена вага серця
• почастішання серцебиття (викликає критичне вкорочення діастоли)
• Збільшення напруги стінки міокарда за рахунок напр. B. розширення, гіпертрофія та ін.
• Збільшення скоротливості
• важка анемія
• гостра крововтрата
• знижений вміст кисню в повітрі Б. при перебуванні на великій висоті
• Збої легеневої тканини, напр. Б. при емболіях, пневмотораксі та ін.
• Отруєння z. B. з окисом вуглецю (Lapp 2014, Remmele 1999).

Існує підвищена потреба в O2, наприклад B. за адресою:

• Збільшення рівня катехоламіну, наприклад B. стресом, серйозними захворюваннями тощо.
• Тиреотоксикоз
• Міокардит
• Стрес на серце від артеріальної гіпертензії
• Дефект клапана серця (Remmele 1999)

Клінічна картина

Клінічно коронарна недостатність проявляється стенокардією або інфарктом міокарда (Unger 1995).

---