Ішіас (хронічний, паралізуючий, L5), як його лікувати

Щороку близько 100 000 французів страждають на ішіас. Цей біль, що іррадіює в поперек, сідниці і стегно, іноді навіть на всю ногу, виникає особливо після 45 років. Це пов’язано із здавленням або запаленням сідничного нерва в поперековому відділі хребців. Біль, симптоми, лікування. Оновлення з професором Алетом Пердрігером, завідувачем відділення ревматології Університетської лікарні Ренна.

його

  • Визначення
  • Причини
  • Симптоми
  • • Ішіас L4-L5
  • • Ішіас L5-S1
  • Діагностичний
  • Лікування

Визначення: що таке ішіас ?

Часто асоціюється з болем у попереку, ішіас (також званий невралгією сідничного нерва) - це біль у нижній кінцівці знаходиться на шляху сідничного нерва, найдовший нерв у тілі. Він починає свій шлях на рівні попереку, а продовжує на рівні сідниці, задньої поверхні ноги і ділиться за коліном. Як результат, пошкодження сідничного нерва може спричинити сенсорні та рухові розлади: отже, це можливо труднощі з ходьбою і нижча болючість в нозі.

Причини: грижа міжхребцевого диска, артроз, компресія хребців.

Два основні корінці сідничного нерва виникають між ними 4-й і 5-й поперекові хребці (L4-L5), та між ними 5-й поперековий і 1-й крижовий хребці (L5-S1). На цих двох рівнях сідничний нерв може здавлюватися грижа міжхребцевого диска, що є найпоширенішою причиною ішіасу. Грижа міжхребцевого диска утворюється при надмірному тиску на міжхребцевому диску, фіброзному кільці, що відповідає за надання гнучкості хребту та поглинання ударів. Але іноді диск здавлюється і мігрує в хребетний канал, по якому проходить сідничний нерв. Випинання, яке може зафіксувати сідничний нерв. Зверніть увагу, що грижа міжхребцевого диска не завжди супроводжується ішіасом.

Артроз, перелом або компресія хребта, пов’язані з остеопорозом також може бути відповідальним за подразнення та/або здавлення сідничного нерва. "Інфекційні та пухлинні причини також виявляються у меншості пацієнтів", - підкреслює прем Алет Пердрігер, завідувач відділення ревматології Університетської лікарні Ренна.

Симптоми: біль сідничного нерва

Здавлення сідничного нерва викликає біль у попереку, сідниця, задня частина стегна і ікри, і продовжується до пальців ніг. Шлях, який може незначно змінюватися залежно від кореня сідничного нерва:

L4-L5 ішіас

Коли уражається корінь L5, біль виникає в сідниці, потім переходить у задню частину стегна, перетинає зовнішню поверхню коліна та литки, продовжує на рівні зовнішньої лодочки і іноді закінчується на великому пальці ноги.

L5-S1 ішіас

Якщо уражений корінь S1, біль проходить через сідницю, а потім досягає задньої частини стегна, коліна і ноги, і продовжує через п’яту і закінчується на зовнішньому краї стопи до 5-го пальця ноги.

Ці болі по всьому нервовому шляху також можуть супроводжуватися:

  • поколювання,
  • ураження електричним струмом
  • параліч нижньої кінцівки (паралізуючий радикуліт)
  • проблеми з травленням (запор) або сечовиділення (утруднення сечовипускання).

Ці рідкісні симптоми повинні призвести до консультації. Зазвичай, біль при ішіасі посилюється при русі, і полегшуються відпочинком. Але в тому випадку, якщо радикуліт викликаний інфекцією або пухлиною, болі з’являються, як це не парадоксально, ніч або коли пацієнт нерухомий. Крім того, симптоми погіршуються і можуть бути пов’язані з лихоманкою.

Діагностичний

Розпитування пацієнта - це перший крок, який спрямований на те, щоб охарактеризувати локалізацію болю, спосіб її появи, викликаючі, полегшуючі або обтяжуючі обставини. Клінічне обстеження дозволить вам знайти місце початкового болю в спині, а потім точний шлях. Викликається тест Лазезький знак, викликає біль, коли нога пацієнта, лежачи, піднімається поступово. "Візуалізаційні обстеження (рентгенологія, КТ або МРТ) можуть бути корисними при підозрі на інфекцію або наявність пухлини", - уточнює ревматолог. Подібним чином, ці візуалізаційні тести можуть бути необхідними для пацієнтів з нерозв'язним ішіасом.

Лікування: як лікувати ішіас ?

Лікування ішіасу починається з знеболюючих препаратів, нестероїдні протизапальні препарати для зняття запалення нерва та міорелаксантів для розслаблення м’язів. Носіння a поперековий пояс може бути рекомендований для зняття м’язової напруги, але його слід застосовувати протягом короткого періоду часу. "Ми також радимо пацієнтам знизити їх активність. Але як тільки біль вщухне, вам доведеться швидко відновити фізичні навантаження та виконати реабілітацію для зміцнення м’язів спини та набуття рухливості », - пояснює професор Алет Пердрігер., сеанси з фізіотерапевтом буде призначено.

Якщо ішіас стійкий до лікування, ревматолог може виконати його місцеві ін’єкції кортикостероїдів щоб заспокоїти запалення. Якщо це не вдається, можна розглянути можливість хірургічного втручання для звільнення стиснутої ділянки шляхом видалення грижі диска.

Інформаційний бюлетень

Дякую професору Алету Пердрігеру, завідувачу відділення ревматології Університетської лікарні Ренна, за його деталі та підтвердження.