Симптоми, причини та лікування синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ)

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Нерегулярні менструації, збільшення волосся на тілі, жирна шкіра та вугрі: Синдром полікістозних яєчників (СПК) викликає численні симптоми, які постраждалі часто вважають дуже стресовими. Хвороба не виліковна. Однак багато скарг можна взяти під контроль.

Зміст

Що таке СПКЯ?
Синдром полікістозу яєчників, або коротше СПКЯ, є одним із них гормональний розлад, які можуть виникати у жінок репродуктивного віку. Кількість яєчників у жінок з СПК часто невелика Цисти вишикувалися, як нитка перлів оточують. Саме їм синдром зобов’язаний своєю назвою: «Poly» означає багато, «Ovar» - технічний термін для яєчника.

Кісти - це неповно дозрілі фолікули: Зазвичай фолікул лопається щомісяця і звільняє яйцеклітину для запліднення (овуляції). Однак гормональний дисбаланс може означати, що фолікули не можуть дозріти в достатній мірі і овуляція не відбувається. Незрілий фолікул потім збирають по краю яєчників.

Синдром полікістозу яєчників особливо поширений в англомовних країнах "СПКЯ" скорочено. Експерти також іноді говорять про це "Синдром полікістозу яєчників".

Синдром полікістозу яєчників дуже поширений: майже страждає кожна десята жінка дітородного віку. Більшість з них звертаються до лікаря, оскільки менструальна кровотеча перестає бути такою, як зазвичай, вони помічають посилений ріст волосся на тілі та обличчі та/або на шкірі уражені прищами. Це все типові симптоми СПКЯ.

Порушення менструального циклу та симптоми спочатку не небезпечні. Однак гормональні зміни, що лежать в основі цих симптомів, часто зникають пов'язані зі значними проблемами зі здоров'ям: Багато жінок із СПК безпліддя. Більше половини постраждалих мають надлишкову вагу та мають метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет.

Відео: п’ять захворювань, які можуть виникнути в результаті нездорового харчування

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Як саме PCO пов’язаний з цими захворюваннями, поки не до кінця з’ясовано. Певне, що це метаболічний гормон інсулін вирішальну роль при всіх трьох захворюваннях грає. Також було встановлено, що проти діабету та СПК можна боротися за допомогою тих самих заходів: Коли діабетики із надмірною вагою 2 типу із СПК досягають здорової ваги, як метаболізм, так і цикл часто нормалізуються.

СПКЯ: Які симптоми синдрому?

Наступні симптоми: типовий для СПКЯ:

  • Порушення менструального циклу:
    • рідкісні місячні (олігоменорея) з розширений цикл понад 35 днів або повністю відсутній період (Аменорея)
    • нерегулярні міжменструальні та додаткові кровотечі
  • чоловічий тип волосся (гірсутизм) с підвищена волохатість: Волосся на лобку росте не тільки в області лобка, але і на стегнах та/або внизу живота. У багатьох страждальців з’являються вуса.
  • Втрата волосся
  • жирна шкіра і вугрі
  • по-різному виражений Ожиріння
  • зниження народжуваності аж до безпліддя
  • метаболічний синдром: головним чином викликаний жиром на животі Порушення ліпідного обміну, високий або високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові
  • рідко справжня маскулінізація з розвитком чоловічих статевих ознак, таких як затемнення голосу та збільшення клітора

Але: Не кожна жінка з синдромом полікістозу яєчників відчує всі симптоми. Набагато частіше синдром полікістозу яєчників проявляється лише через частину цих симптомів.

СПКЯ: лікування та бажання мати дітей

Яке лікування підходить для пацієнта, залежить, з одного боку, від того, чи є вона

  • Хочете мати дітей або
  • не хоче (поки) мати дітей.

З іншого боку, терапія залежить від Причина несправності: Багато пацієнтів із СПКЯ є надмірна вага і мають метаболічні порушення, такі як цукровий діабет або його попередник (резистентність до інсуліну). Ці жінки можуть позитивно впливати на свій гормональний баланс, досягаючи більш здорової ваги та займаючись фізичними вправами.

Також було показано, що ці пацієнти мають Активний інгредієнт Метформін допомогти може. Він знижує рівень цукру в крові і, як кломіфен, стимулює овуляцію та утворення фолікулів. Метформін насправді є активним інгредієнтом проти діабету 2 типу і не схвалений у Німеччині для лікування синдрому полікістозних яєчників. Лікар все ще може призначити його, якщо він повідомить про це пацієнта.

Лікування пацієнтів, які не бажають мати дітей

Гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки, пригнічують утворення чоловічих гормонів в організмі і тим самим допомагають проти симптомів маскулінізації, характерних для СПК: зменшуються такі шкірні проблеми, як жирна шкіра та вугрі. Волосся на тілі нормалізуються, а їх випадання вщухає.

Лікування пацієнтів, які хочуть мати дітей

Для жінок, які хочуть завагітніти, доступне лікування контрацептивом Протизаплідні таблетки не підходять. Лікар може призначити кломіфен, який стимулює овуляцію.

Це залишається Терапія кломіфеном без успіху, лікар пацієнта може також використовувати інші гормони, т. зв Гонадотропіни, ін’єкції. Однак таке лікування пов'язане з підвищеним ризиком раптового надмірного утворення фолікулів. Це збільшує ймовірність того, що пацієнтка завагітніє з багаторазовою кількістю.

Оперативна терапія

Якщо інші методи лікування виявляються невдалими, існує також можливість операції: У рамках лапароскопії лікар бере голку Від 20 до 30 проколів у кожному яєчнику попереду. Цей захід - Триплет яєчника називається - може призвести до зниження рівня андрогену та повторення овуляції протягом шести-дев’яти місяців. Чому недостатньо зрозуміло.

Загалом оперативна процедура в наш час відіграє певну роль підпорядкована роль.

Причини СПКЯ: як розвивається синдром

СПКЯ пов’язана з гормональним дисбалансом, їх Причини не точно з’ясовані є. Часто в розвитку синдрому бере участь кілька факторів, насамперед

  • генетична схильність,
  • метаболізм цукру та метаболічний гормон інсулін та
  • надлишок чоловічих гормонів (так звана гіперандрогенемія).

PCO пов’язаний з метаболізмом цукру

гормон інсулін грає одну центральна роль у розвитку PCO. Організм виробляє інсулін, коли в крові багато цукру, наприклад після їжі. Гормон стимулює клітини організму до засвоєння цукру з крові. У більшості хворих на СПК є т. Зв Інсулінорезистентність: Ваші клітини нечутливі до інсуліну. Це означає, що рівень цукру в крові залишається постійно високим. Потім організм виробляє все більше і більше інсуліну, щоб знизити його.

З одного боку, резистентність до інсуліну сприяє ожирінню та діабету. З іншого боку, це приносить постійне підвищений рівень інсуліну порушити гормональний баланс. Тоді організм виробляє занадто багато чоловічих гормонів. Надлишок чоловічих гормонів нарешті стає помітним у фізичних змінах, характерних для СПК (наприклад, вугрі, гірсутизм, збільшення ваги на животі).

Крім того, чоловічі гормони впливають на менструальний цикл: у більшості пацієнток жіночої статі відсутність овуляції замість. Також період зупиняється або трапляється з надзвичайно великими або нерегулярними інтервалами.

Чому так важко знайти причину

Здається, інсулінорезистентність відіграє важливу роль у розвитку СПК. Але що спричиняє резистентність до інсуліну? Можливими причинами є спадкова схильність і Ожиріння. Однак ожиріння може виникнути і в результаті інсулінорезистентності. Є також худі пацієнти з ПКО з інсулінорезистентністю.

Тому причину інсулінорезистентності, як правило, неможливо чітко визначити. Крім того, жінки без інсулінорезистентності також отримують PCO. Тому що підвищений рівень чоловічих гормонів може інші причини теж мати, наприклад

  • спадкова схильність,
  • постійні стреси,
  • історія розладу харчової поведінки,
  • минула залежність
  • Пухлини, що виробляють гормони.

Якщо синдром полікістозу не пов’язаний із ожирінням та цукровим діабетом, це може бути ерозований ферментний дефект раніше, т. зв Пізній початок-адреногенітальний синдром (АГС). Постраждалим не вистачає ферменту, який називається 21-гідроксилаза. Цей дефіцит змушує ваше тіло виробляти більше чоловічих гормонів.

СПКЯ: яку роль відіграє дієта?

Для пацієнтів із СПКЯ із зайвою вагою є a хороші шанси на одужання, якщо вони харчуються більш збалансовано і більше займаються спортом. Досі незрозуміло, чи допоможе певний тип дієти проти синдрому. Безперечно, що це один Зміна дієти може допомогти вам схуднути.

Здорова вага, в свою чергу, є важливою передумовою гормонального балансу в організмі. Було показано, що один Зниження ваги на п’ять-десять відсотків може привести до нормалізації циклу та зменшення фізичних симптомів: посилений ріст волосся на тілі та обличчі стихає і вугрі стихають. Крім того, збільшується ймовірність вагітності та зменшується ризик викиднів.

Дієтні поради для схуднення

Існує безліч дієт, які обіцяють швидке схуднення. Багато з цих дієт є однобічними і в довгостроковій перспективі не корисні для організму. Якщо ви хочете схуднути здорово, вам слід переконатися, що ви споживаєте достатньо вітамінів, мінералів та білків, і в той же час переконайтеся, що ви їсть менше калорій, ніж використовує ваше тіло.

Навколо один кілограм жиру в організмі зменшення - це загальний дефіцит калорій приблизно 7000 кілокалорій вимагається. Це означає: Якщо ви хочете скинути кілограм за тиждень, вам потрібно економити близько 500-1000 кілокалорій на день.

Хороший і здоровий спосіб зробити це, наприклад Середземноморська їжа, в багато овочів, фруктів та горіхів забезпечується і навряд чи м'ясо, біле борошно та солодощі. Чим більше клітковини і чим менше в меню є жиру та цукру, тим краще: Оскільки клітковина насичується швидко і стійко, але забезпечує організм значно меншою калорією, ніж жир і цукор.

симптоми

Калькулятор вимог до калорій

Скільки калорій потрібно моєму організму?

Діагностування синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ)

Лікар може поставити діагноз "PCO", якщо застосовуються принаймні два із трьох так званих критеріїв Роттердама, які визнані в медицині як визначення захворювання:

  1. У пацієнта є нерегулярні місячні або її менструація відсутня.
  2. У пацієнта він є підвищений рівень чоловічих статевих гормонів або демонструє певні фізичні зміни (наприклад, збільшення волосся на тілі), які свідчать про надлишок чоловічих гормонів.
  3. Яєчники збільшені або в оточенні безлічі дрібних кіст.

Лікар вже може визначити, чи є порушення менструального циклу конкретні питання з'ясувати. Протягом наступного він визначає, чи вказує ріст шкіри та волосся пацієнта на надлишок чоловічих гормонів фізичний іспит міцно.

Щоб отримати Подивіться на яєчники пацієнта лікар приймає один Ультразвукове дослідження попереду.

Він також бере кров у пацієнта, щоб визначити певне Контролюйте рівень гормону. Типовими для PCO є збільшено Концентрації

  • так званий Лютеїнізуючий гормон (ЛГ),
  • фолікулостимулюючий гормон (ФСГ),
  • значення THS (TSH = тиреотропний гормон),
  • гормону 17-ОН-прогестерону,
  • окремі або всі чоловічі гормони (Тестостерон, андростендіон, DHEA та/або DHEAS, SHBG),
  • з лактаційний гормон пролактин як от
  • анти-мюллерівський гормон (АМГ). (Рівень АМГ зазвичай визначається, лише якщо ви хочете мати дітей. Він надає інформацію про кількість яйцеклітин в яєчниках, які здатні дозрівати.)

У багатьох пацієнтів PCO виникає внаслідок a Інсулінорезистентність на. Лікар може зробити це за допомогою а Аналізи на цукор визначити. Крім того, пацієнт приходить до лікаря, не поснідавши. Потім лікар спочатку визначає рівень цукру в крові натще. Потім пацієнт отримує таку введена цукриста рідина.

Через годину і дві години лікар візьме ще один зразок крові. Таким чином він може визначити, як розвивається рівень цукру в крові. Якщо він залишається постійно збільшеним, це ознака резистентності до інсуліну: Клітини організму, очевидно, не можуть засвоїти достатню кількість цукру з крові, оскільки вони більше не реагують на відповідний сигнал гормону інсуліну.

Курс синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)

Якщо що Пов'язані з PCO Ожиріння, Інсулінорезистентність та/або Якщо виникає цукровий діабет, є ймовірність, що Гормональний баланс знову нормалізувався, коли постраждалі худнуть і більше рухаються.

В стрункі жінки без інсулінорезистентності На жаль, порушений гормоновий баланс зазвичай не нормалізується природним шляхом. Ти в основному повинен постійно приймати гормони, щоб тримати симптоми під контролем. Деякі пацієнти не можуть переносити певні гормональні речовини. Лікар може призначити препарати з іншим складом.

PCO йде з одним підвищений ризик деяких захворювань рука в руці. До них належать

У вагітних пацієнтів із PCO також частіше розвивається гестаційний діабет, ніж у здорових вагітних жінок.

СПКЯ: заходи, необхідні для запобігання цьому

Різні впливи сприяють розвитку PCO. Не всі причини відомі і деякі фактори ризику, такі як спадкова схильність, не можуть бути усунені.

Однак можна за допомогою Фізичні вправи та помірне і здорове харчування принаймні запобігати ожирінню та порушенням обміну речовин, таким як цукровий діабет II типу, які збільшують ризик PCO.

Іноді цукровий діабет та серцево-судинні захворювання також виникають в результаті синдрому полікістозу яєчників. Щоб цього не сталося, важливо, щоб хворі на СПК лікували себе якомога більше Зверніться до лікаря рано.

набрякати

Синдром полікістозу яєчників (синдром PCO). Інформація в Інтернеті з медичної довідкової роботи AMBOSS: (станом на 6 жовтня 2017 р.)

Синдром полікістозу яєчників (синдром PCO). Інформація в Інтернеті з медичної довідкової роботи Deximed: www.deximed.de (станом на 31 серпня 2017 р.)

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Інформація в Інтернеті з клініки Майо: www.mayoclinic.org (станом на 29 серпня 2017 р.)

Інформація в Інтернеті від Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (станом на 28 грудня 2016 р.)

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (станом на квітень 2016)

Полікістоз яєчників: дієта та фізичні вправи збільшують шанс на вагітність. Інформація від Deutsches Ärzteblatt: www.aerzteblatt.de (станом на: 29.9.2015)

Вайершталь, Т.: Гінекологія та акушерство подвійної серії. Тієма, Штутгарт 2013

Schorsch, M., et al.: СПКЯ - сучасні ендокринні та клінічні аспекти. Журнал гінекологічної ендокринології (січень 2013 р.)

Діагностичний ключ МКБ-10:

Тут ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ, синдром полікістозних яєчників)":

Поради щодо читання Onmeda:

Поради щодо посилань:

Остання перевірка вмісту: 24.04.2019
Остання зміна: 25.02.2020