Історія розвитку теорії та практики, пов’язаної з медичною освітою та пропагандою
Зміцнення здоров’я є важливою складовою практики медсестер, хоча це не завжди очевидно. Але необов’язково усвідомлюючи, більшу частину часу, сприяючи здоров’ю людей, сімей, громад та населення, медсестри та акушерки сприяють перетворенню життя людей, з якими вони взаємодіють, суспільства та всієї системи охорони здоров’я.
Флоренс Найтінгейл - одна з перших професіоналів, яка вплинула на визначення охорони здоров’я, зосередившись на тріаді - людина, здоров’я та навколишнє середовище - і показавши, що зміцнення здоров’я та зцілення є основою для визначення професії (Соловей, 1859).
У тому ж сенсі Американська асоціація медсестер (ANA) визначила медсестринство як "захист, зміцнення та оптимізацію здоров’я та навичок, запобігання хворобам та травмам, полегшення страждань за допомогою діагностики та лікування та пропаганду турботи про людей, громади та населення"., 2010, пункт2).
У 2010 році Міжнародна рада медсестер, у свою чергу, визначила медсестринство як "включаючи зміцнення здоров'я, профілактику захворювань та догляд за хворими, інвалідами та помираючими". Серед іншого, адвокатська діяльність, сприяння безпечному навколишньому середовищу, дослідження, участь у розробці політики та систем охорони здоров’я також описуються як важливі для ролі медсестер (Міжнародна рада медсестер).
Іншим цікавим аналізом, що міститься в сестринській літературі та пов'язаній з нею практиці, є використання термінів зміцнення здоров'я та медична освіта, які часто використовуються неправильно замість одного. Насправді концепція зміцнення здоров'я, яка фокусується на соціально-економічних та екологічних детермінантах здоров'я та залучення учасників, також включає більш вузьку концепцію медичної освіти. Іншими словами, медична освіта передбачає надання інформації та навчання людей та їхніх спільнот як бути здоровішими (інформування про причини хвороби, ризики, пов’язані з певним способом життя тощо), чітко визначеної частини ролі медсестер. . Навпаки, зміцнення здоров’я може включати соціальні, економічні, політичні або екологічні зміни, які роблять охорону здоров’я фактором сприяння змінам, що запобігають негативній шкоді здоров’ю людей, роль, яка, звичайно, включає освітню частину тих, хто до неї належить. громади про те, як вони можуть захистити власне здоров’я.
У багатьох випадках як теорія, так і практика продемонстрували суттєвий розрив між медичною освітою, суворо пов'язаною з хворобою (характерною особливо для лікарів у лікарні), та ширшою концепцією зміцнення здоров'я, яка підкреслює детермінанти здоров'я. здоров’я, пов’язане з навколишнім середовищем, освітою, культурою, економічними чи соціально-політичними факторами.
Іншими словами, біомедична модель медичного виховання, що застосовується в лікарнях, є редукціоністською, дивлячись на пацієнта з точки зору його хвороби (освіта, зосереджена на поведінці та ризиках, пов’язаних із певним способом життя), відокремлюючи розум та уникаючи підходу, при якому його пропагують. здоров'я особи.
Отже, медсестра, яка працює в переповненій лікарні і яка хоче правильно робити зміцнення здоров’я, повинна мати цілісний підхід. Це передбачає персоналізацію допомоги для задоволення потреб пацієнта та його сім’ї, оцінку економічних, соціально-культурних факторів, що впливають на його здоров’я, залучення пацієнта до планування допомоги, зв’язок із наявними ресурсами в сім’ї та громаді, сприяння постійному догляду, як в амбулаторному відділенні, так і в лікарні або на рівні громадських центрів.
З іншого боку, бідність може принести додатковий тягар - стрес і може схилити до нездорової поведінки, наприклад, куріння, алкоголізм, наркотики, проживання у шкідливому середовищі або нездорове харчування чи сидячий спосіб життя. Більше того, багато людей не мають доступу до профілактичних медичних послуг або не мають необхідної бази знань, щоб повністю зрозуміти, що їм говорить медичний персонал. Ось чому важливою складовою зміцнення здоров'я є орієнтація на "медичну грамотність", питання доступу до послуг з догляду та бар'єри бідності, які заважають людям та громадам брати участь у заходах зі зміцнення здоров'я.
Практика показала, що зміцнення здоров’я найкраще зробити, якщо в якості відправної точки використовувати сили пацієнта та добре навчений медичний персонал.
Зміцнення здоров’я вимагає ретельної оцінки минулого пацієнта, його викликів, його сильних сторін, що може підтримати його бажання змінити спосіб життя на краще, як він планує вносити зміни, як він вчиться найкраще та що потребує він отримує допомогу від медсестри, яка доглядає або консультує його. Це пов’язано з тим, що позитивна практика, заснована на фактичних даних, показала, що пацієнти відчувають потребу бути активними учасниками власної допомоги, відчувати, що їх сприймають як обізнаних партнерів, чиї думки поважають і їм вірять, а також є частиною процесу прийняття рішень. на власне здоров'я.
Іншими словами, медсестрі важливо обговорити з пацієнтом із зайвою вагою, яких дієтичних програм він дотримувався, коли йдеться про наближення нової програми. Залишається з’ясувати, які бар’єри з’явились і що працювало в минулому. Якщо ми поговоримо з пацієнтом, якому потрібно зменшити споживання солі або цукру, це допоможе, якщо ми з’ясуємо, що є члени родини чи друзі, які можуть підтримати його у його підході.
Чи бувають такі ситуації, як виїзд до фаст-фуду, який може його зупинити? Чи розуміють члени сім'ї, наскільки важливо, наприклад, зменшити споживання солі? Чи готові вони купувати продукти, що містять менше солі? Чи мають вони фінансові ресурси для внесення необхідних змін у свій раціон? Чи знаю я, що в консервованих, заморожених або напівфабрикатах більше солі? Чи мають вони певні кулінарні переваги, визначені культурною моделлю? У громаді, де вони живуть, є свіжі продукти?
У наш час проблема професіоналізації діяльності зі зміцнення здоров’я дедалі більше піднімається. Ключові компетенції для цієї ролі включають навички: 1/сприяти змінам та підтримувати людей та громади в покращенні їх здоров’я; 2/взяти на себе керівну роль у розробці політики державного охорони здоров'я та розбудові спроможності різних систем підтримки зміцнення здоров'я; 3/оцінити потреби та переваги та проаналізувати поведінку, культурну, соціальну, екологічну та організаційну специфіку, що впливає на детермінанти стану здоров'я; 4/розробити вимірювані цілі після оцінки потреб та переваг та визначити заходи, що базуються на фактах; 5/застосовувати ефективні стратегії для поліпшення здоров'я, враховуючи існуючу чутливість; 6/оцінити ефективність політики чи заходів щодо зміцнення здоров’я та оприлюднити результати; 7/виступати за здоров'я від імені окремих людей та громад, будуючи їх здатність розуміти переваги поведінки та дій, що захищають їхнє здоров'я; 8/працювати в мультидисциплінарних командах для зміцнення здоров’я.
Статтю написала Мірела Мустаня, електронний помічник редактора, спеціаліст із комунікацій та зв’язків з громадськістю, кандидат медичних наук.
Освіта в галузі охорони здоров’я, зміцнення здоров’я та здоров’я: яке відношення мають ці визначення до сестринської справи, Бонні Рейнгрубер, Jones & Bartlett Learning, LLC
Здоровий спосіб життя, здорові люди: Стратегія охорони праці в галузі охорони здоров’я, департамент охорони здоров’я, Англія
Медсестри 4 Громадське здоров’я: сприяння, запобігання, захист, цінність та внесок медсестер у охорону здоров’я у Великобританії: Підсумковий звіт, Королівський коледж медсестер, 2016 р.