Як це працює Лікування стимуляцією яєчників, інструкція із застосування
Опублікував: доктор Ніколас Еврард (30 жовтня 2008 р.)
Існує кілька видів лікування для стимуляції яєчників. Найпростіше і найстаріше - взяти кломіфен цитрат. Це антиестрогенний препарат, який приймають всередину у формі таблеток.
Конкретно, ми починаємо з другого дня циклу і приймаємо від однієї до трьох таблеток на день (всі відразу) до шостого дня. Якщо природного циклу немає, лікар штучно спричинить менструацію для початку лікування.
> Переваги кломіфен цитрату: препарат порівняно простий у використанні. Він може бути призначений лікарем загальної практики і не вимагає такого строгого контролю, як інші методи лікування.
Це також рекомендується як лікування першої лінії, коли безпліддя обумовлене відсутністю овуляції або нерегулярною овуляцією, а також гіпофіз функціонує належним чином і рівень естрадіолу хороший.
> Недоліки лікування: це не завжди дуже ефективно. У 20-30% випадків це не викликає овуляції. І навіть якщо це викликає мало побічних ефектів (ми іноді помічаємо припливи, порушення зору або головні болі), це може спричинити викидні (це стосується 15-20% вагітностей) після стимуляції яєчників).
> Запобіжні заходи: регулярне ультразвукове спостереження за яєчниками має важливе значення, щоб уникнути багатоплідної вагітності. Як і в усіх стимуляційних процедурах яєчників, кломіфен цитрат може спричинити дозрівання кількох фолікулів (усередині яких розташовані ооцити). У цьому випадку слід захищати наступні статеві зв’язки, щоб уникнути появи триплетів або четвертин.
Для отримання додаткової інформації див. Наш розділ ризики стимуляції яєчників.
Ін’єкції гонадотропіну
Коли терапія естрогенами не дає результатів, після декількох циклів (зазвичай шість) можна розглянути інші способи лікування. Тоді мова йде про орієнтацію на яєчники більш помітним шляхом використання гормонів - гонадотропінів: ФСГ та ЛГ - що мають пряму дію на виробництво дорогоцінних ооцитів..
Ці гормони спочатку сприятимуть дозріванню фолікула (який містить ооцит). Овуляція буде спровокована пізніше за допомогою другого препарату. Ці різні кроки вимагають ін’єкцій тут і цього разу, тільки лікар-фахівець здатний призначити цей вид лікування.
На практиці ін’єкції роблять лише підшкірно у складку шлунка. Їх слід робити між четвертим і тринадцятим днем циклу, а маленькі ручки (як ті, що використовуються діабетиками) дозволяють колоти себе вдома. Існує кілька видів препаратів гонадотропіну (з різним гормональним складом).
Ці методи лікування показаний у випадках ановуляції (відсутність овуляції взагалі), коли задіяний гіпоталамус або гіпофіз, а також при збоях в роботі кломіфен-цитрату.
Вони також використовуються для штучного запліднення або запліднення in vitro (ЕКО). Іноді пропонують гонадотропіни у випадках незрозумілої стерильності, але тоді їх дія є більш-менш ефективною.
Увага: ефективніші, ніж кломіфен цитрат, гонадотропіни мають більше побічних ефектів одночасно. Ризики гіперстимуляції та багатоплідної вагітності вищі. Тут надзвичайно суворий моніторинг шляхом повторного ультразвукового сканування та дозування естрадіолу має важливе значення.
Овуляція та запліднення
Стимуляція яєчників гонадотропінами проводиться в два етапи. Після фази дозрівання ооцитів настає час овуляції, також викликаної під наглядом лікаря, як тільки всі умови будуть дотримані.
Коли ви можете побачити на УЗД розвиток одного або двох фолікулів і одночасно рівень естрогену правильний, тоді, може бути спровокована овуляція.
Ми використовуємо для цього a другий препарат, також вводять підшкірно: ХГЧ. Це ще один гормон, який зазвичай виробляється плацентою. Тут ін’єкцію зазвичай проводить лікар. Ідеальним часом для плідного статевого акту є той самий день, або день після настання овуляції.
Наша порада:
> Лікування безпліддя часто порушує ритм життя пари, і те, що повинно бути природним, у деяких випадках сприймається як обов'язок. Щоб найкраще пережити цей етап дестабілізації, важливо спілкуватися. Збереження гармонії, вільне висловлювання своїх сумнівів та розчарувань може допомогти подолати цей складний шлях.