Як лікується сечокам’яна хвороба Грамотно про здоров’я на iLive
Фахівець статті
Лікування та профілактика сечокам’яної хвороби у дітей та дорослих залишається складним завданням. Лікування хворих на нефролітіаз може бути консервативним та хірургічним. Як правило, вони проводять комплексне лікування.
Враховуючи, що багато питань етіології та патогенезу сечокам’яної хвороби не вирішені, хірургічне видалення каменя з нирок не означає лікування пацієнта.
Цілі лікування сечокам'яної хвороби
Консервативне лікування спрямоване на корекцію біохімічних змін у крові та сечі, усунення болю та запалення, запобігання рецидивам та ускладненням захворювання, а також сприяє видаленню дрібних каменів до 5 мм. Консервативне лікування показано в основному в тих випадках, коли зубний камінь не призводить до порушення відтоку сечі, гідронефрозу або зменшення нирки в результаті запального процесу, напр. Б. З дрібними камінчиками в чашках нирок. Консервативна терапія проводиться навіть за наявності протипоказань до хірургічного лікування нефроуретеролітіазу.
Консервативна терапія складається із загальнооздоровчих заходів, дієтичного харчування, лікувально-оздоровчого та санаторно-курортного лікування.
Показання до госпіталізації
Показання до термінового стаціонарного лікування та екстреної операції при сечокам'яній хворобі:
- Камені в обох сечоводах;
- Камінь сечоводу єдиної функціонуючої нирки;
- Кам'яний таз, ускладнений гострим пієлонефритом;
- Гематурія, викликана каменем і недоступна для консервативної терапії;
- Анурія або гостра затримка сечі, спричинена камінням у сечовивідних шляхах.
Показанням для стаціонарного лікування може бути напад ниркової кольки, перш за все, вивести неспазмолітичні препарати, наявність стаггорна, визначитися з тактикою, а також частий або повторний пієлонефрит у хворих на сечокам’яну хворобу. Крім того, необхідно доставити дітей до лікарні для проведення диференціальної діагностики та визначення причин утворення каменів, особливо для виключення спадкових та ендокринних захворювань та подальшого вибору терапії (консервативної та/або хірургічної).
Нефармакологічне лікування сечокам’яної хвороби
Дієтотерапія допомагає відновити нормальний обмін речовин і підтримувати гомеостаз. Призначається в залежності від характеру порушення сольового обміну. Важливу роль у терапії, особливо для профілактики каменів у нирках у дітей, включає обмежений вміст оксалогенних (листових овочів) і включає уратні (птиця, шпроти та субпродукти) продукти та високожидкостний питний режим.
Медикаментозне лікування сечокам’яної хвороби
Помірний гіпокальціємічний ефект мають вітаміни А та Е, які пригнічують перекисне окислення ліпідів, зменшують концентрацію вільних кисневих радикалів, тоді як дефіцит вітаміну Е посилює метастатичну кальцифікацію аорти, серця та нирок.
В останні роки різні бісфосфонати, синтетичні аналоги природних неорганічних пірофосфатів, що беруть участь в обміні кальцію та фосфору в організмі, використовуються для придушення резорбції кісток та сприяння гіперкальціємії. Показано, що застосування вітчизняного бісфосфонатного ксидифону (калію та етідронату натрію) призводить до нормалізації ряду патологічних змін метаболізму кальцію.
Особливе місце в лікуванні нефроуретеролітіазу займають заходи профілактики ниркової кольки та літолітичні препарати.
Нижче наведено найпоширеніші препарати, що застосовуються для лікування сечокам’яної хвороби у дітей та дорослих.
Хірургічне лікування сечокам’яної хвороби
Хірургічне видалення конкрементів з органів сечовидільної системи (ендоурологічна рентгенохірургія, відкрита хірургія, літотрипсія) є основним методом лікування. Однак при усуненні конкременту в організмі процес утворення каменів не припиняється, що без фармакологічної корекції часто спричиняє вторинний та рецидивуючий нефролітіаз.
Лікування сечокам’яної хвороби полягає не тільки у видаленні каменю (або окремому відокремленні), але і в проведенні іншого протирецидивного лікування. Це пов’язано з тим, що, на думку деяких авторів, рецидиви захворювання залежно від тієї чи іншої форми сечокам’яної хвороби зустрічаються у 10-40% пацієнтів без протирецидивного лікування.
Різноманітність причин та клінічних форм сечокам’яної хвороби ускладнює протирецидивне лікування, яке повинно бути максимально індивідуалізовано залежно від клінічної форми захворювання, хімічного складу сечових каменів, виявлених змін лабораторних показників тощо.
Лікування рецидиву базується на дієтичних рекомендаціях, корекції біохімічних змін, застосуванні мембраностабілізуючих препаратів, літолізі лікарських засобів (залежно від показань) тощо.
Поради щодо консультацій з іншими фахівцями
Якщо є підозра на спадкову та ендокринологічну причину утворення каменів, то при вирішенні питання про хірургічне лікування вказується порада генетика та ендокринолога - уролога, фахівця з літотрипсії.
Прогноз сечокам'яної хвороби
Для каменів у сечовому міхурі прогноз залежить головним чином від типу захворювання, яке перериває відтік сечі з сечового міхура і є основою для формування каменів (стриктура уретри, пухлини передміхурової залози тощо). Якщо цю хворобу усунути, прогноз сприятливий, інакше рецидив утворення каменів у сечовому міхурі найбільш вірогідний.
За умови екстреного видалення каменю з уретри так чи інакше прогноз сприятливий.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]