Як лікувати нічне обличчя

    лікування
    • Як лікувати нічне нетримання сечі?
      • Коли є сенс думати про лікування?
      • Що я можу зробити самостійно?
      • Як працюють електронні сигналізації?
      • Наскільки ефективні електронні сигналізації?
      • Які препарати існують і коли їх можна застосовувати?
      • Наскільки ефективні ліки?
      • Інші ліки та терапія
    Життя та побут
    • Що може полегшити повсякденне життя?
      • Що робити, якщо ліжко промокне?
      • Особиста гігієна та гігієна
      • Поясніть дитині мочіння в ліжку
      • Як змочування ліжка може вплинути на емоції?
      • Як можна подолати сором?

Як лікувати нічне нетримання сечі?

(PantherMedia/Уоррен Голдсвен) Змочування ліжка частіше зустрічається у дітей та підлітків, ніж думають багато людей. Нічні "аварії" можуть бути дуже стресовими для всієї родини. Здебільшого проблема з часом вирішується сама. До цього часу є кілька способів допомогти дитині. Перш за все, важливим є терпіння.

Cochrane Database Syst

В ході досліджень особливо корисними виявилися електронні сигналізації, такі як штани для дзвінка та килимки для дверних дзвінків. Деякі ліки також можуть допомогти принаймні деяким дітям.

Оскільки майже всі діти рано чи пізно самостійно переносять суху ніч самостійно, важко судити, чи дійсно засіб допомогло, чи контроль сечового міхура був повністю розроблений самостійно під час застосування.

Перш за все, важливо не лаяти дитину і не чинити на неї тиску за допомогою покарань. Контроль сечового міхура вимагає взаємодії різних процесів в організмі, і дитина не може йому допомогти, якщо для дозрівання потрібно більше часу. Це не рідкість. Не винні і батьки.

Коли є сенс думати про лікування?

Багато дітей, які все ще змочують себе у віці п’яти років, з часом самостійно висохнуть. Проблеми часто стають більш актуальними лише тоді, коли діти починають школу. Окрім віку дитини, інші фактори важливі при вирішенні питання про лікування чи ні: Наскільки напруженим є зволоження ліжка для дитини та батьків? Чи часто це залишається у друзів, наприклад? Чи хоче дитина, природно, стати сухою і чи готова вона спробувати лікування?

Якщо дитина помітно страждає від змочування ліжка, лікування може бути корисним, навіть якщо вони рідко лягають спати. І навпаки, лікування мало корисно, якщо дитина цього не хоче або ще недостатньо зріла для нього.

Що я можу зробити самостійно?

Тренування простої поведінки - це найперше, що намагаються зробити батьки та діти при мокрому харчуванні. Існують різні підходи, наприклад:

Існує мало досліджень переваг простого поведінкового тренування під час змочування ліжка. Однак системи винагород та профілактичні відвідування туалету - це простий спосіб підтримати дитину.

Так зване тренування сечового міхура не рекомендується регулярно. Вдень дитина практикує затримку сечовипускання. Це повинно збільшити його об’єм сечового міхура і дізнатися, як відчувається повний сечовий міхур. Однак дослідженнями не доведено, що тренування сечового міхура може вплинути на мокроту. Це було менш ефективно в дослідженнях, які порівнювали вправи з іншими методами лікування.

Як працюють електронні сигналізації?

Електронні системи сигналізації реєструють вологість і спрацьовують, коли сечовий міхур дитини починає спорожнятися. Сигналізація призначена якнайшвидше розбудити дитину при першій краплі, щоб вона могла припинити спорожнення сечового міхура та сходити в туалет - сама або за допомогою батьків. З часом воно повинно навчитися прокидатися перед сигналом тривоги, коли сечовий міхур наповниться.

Існують різні системи пробудження, такі як штани-дзвіночки, килимки-дзвіночки або міні-системи пробудження, які кріпляться до трусів або піжами. Деякі системи працюють зі світловими сигналами або вібросигналізацією, інші працюють через радіо. У Німеччині витрати на певні сигнальні пристрої зазвичай покриваються державним медичним страхуванням, якщо вони визнані допоміжними засобами та призначені лікарем. Електронні системи пробудження призначені для використання протягом декількох тижнів.

Батьки та діти повинні бути готовими та терплячими при використанні системи пробудження, але часто винагороджуються довгостроковим успіхом. Недолік: Під час лікування порушується сон, і дитина може втомлюватися вдень - а іноді й решта родини.

Наскільки ефективні електронні сигналізації?

Системи пробудження, такі як дзвіночки та килимки, були перевірені в багатьох дослідженнях. Підсумкова оцінка показує, що через кілька тижнів використання

  • Без сигналізації лише 3 із 100 дітей були сухими принаймні 14 днів поспіль,
  • з системою пробудження 62 із 100 дітей були сухими щонайменше 14 днів поспіль.

У деяких дітей знову виникли проблеми, коли вони перестали користуватися сигналізацією. Більшість з них все ще були сухими через кілька тижнів чи місяців після використання сигналізації.

Рекомендується використовувати систему пробудження, поки дитина не залишиться сухою вночі протягом двох-чотирьох тижнів. Однак єдиної рекомендації щодо цього немає. Скільки часу потрібно для досягнення успіху, варіюється і коливається від кількох тижнів до шести місяців.

Однією з причин, чому системи пробудження допомагають не всім дітям, є те, що деякі діти сплять дуже глибоко, а також не прокидаються під сигнал тривоги системи пробудження.

Ризик рецидиву можна зменшити, якщо другий етап навчання проходить після успішного лікування за допомогою систем сигналізації. Зараз сухої дитини за годину до сну дають пити більше, ніж зазвичай (приблизно на 0,2 літра більше). Таким чином, він може навчитися прокидатися досить швидко навіть при особливо повному сечовому міхурі.

Які препарати існують і коли їх можна застосовувати?

Промокання ліжка також можна лікувати ліками. Доведено, що два препарати можуть тимчасово зупинити мокроту у деяких дітей: гормоноподібний препарат десмопресин та антидепресант іміпрамін. І те, і інше повинен призначити лікар.

Якщо ви хочете лікувати мокротиння ліками, зазвичай використовують діючу речовину десмопресин. Це працює відносно швидко і може допомогти після першої дози.

Десмопресин можна застосовувати, наприклад, коли дитина перебуває з друзями, і протягом цього часу вона повинна залишатися якомога сухішою. Щоб перевірити, чи діє засіб в достатній мірі і чи правильно дозовано, найкраще спробувати його заздалегідь.

Ліки також є варіантом, якщо системи пробудження непридатні - наприклад, тому, що їх сигналізація не може розбудити дитину.

Недолік ліків полягає в тому, що вони, як правило, діють лише стільки часу, скільки їх приймають. Після відлучення від грудної вітри у багатьох дітей повертається.

Коли препарат застосовується тривалий час, важливо припинити лікування з інтервалом приблизно в три місяці приблизно на тиждень. Тоді стає зрозумілим, чи існує взагалі потреба у лікуванні - чи відтоді дитина стала сухою.

Наскільки ефективні ліки?

Десмопресин працює подібно до власного гормону організму вазопресину, який мозок виводить вночі, щоб зменшити вироблення сечі.

Дослідження показали:

  • Без десмопресину 3 із 100 дітей залишаються сухими принаймні 14 днів.
  • З десмопресином 19 із 100 дітей залишаються сухими принаймні 14 днів.

Приблизно у 5 із 100 дітей, які приймають таблетки десмопресину, спостерігаються такі побічні ефекти, як головний біль або біль у животі. Зазвичай вони виникають через те, що діти утримують у своєму тілі занадто багато води. Щоб уникнути побічних ефектів, діти та підлітки повинні припинити пити за годину до прийому препарату. Навіть після цього не слід випивати більше однієї склянки рідини протягом наступних восьми годин. Це також важливо, щоб уникнути рідкісного, але серйозного побічного ефекту, який називається отруєнням водою. Це трапляється, коли організм запасає занадто багато води. Першими ознаками можуть бути головний біль, нудота, блювота, запаморочення або збільшення ваги.

Якщо лікування десмопресином слід припинити, може бути корисним зменшувати дозу поступово протягом декількох тижнів. Це може зменшити ризик рецидиву.

Іміпрамін

Іміпрамін належить до групи трициклічних антидепресантів. В основному він використовується для лікування депресії, але також дозволений для нічного мочування. Засіб скорочує фази сну (швидкі фази) сну, стимулює вироблення вазопресину та впливає на м’язи сечового міхура.

Іміпрамін такий же ефективний, як і десмопресин, але часто призводить до побічних ефектів. В ході досліджень близько 17 зі 100 дітей, які приймали препарат, мали побічні ефекти. Сюди входять низький кров’яний тиск, прискорене серцебиття, сухість у роті, запори, пітливість, нудота, втома та труднощі зі сном. Коли використовується іміпрамін, важливо зберігати його в недоступному для дітей місці, оскільки передозування ними може загрожувати життю.

Інші ліки та терапія

Не показано, що інші ліки та методи лікування допомагають проти мокроти. Для терапії в додатковій або альтернативній медицині, такі як лікарські трави, мануальна терапія, гомеопатія, гіпноз та голковколювання, користь від нічного мочення не доведена. Багато з цих методів лікування досі досліджувались лише в дослідженнях, що мали незначну інформативну цінність.

набрякати

Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. Прості поведінкові втручання для нічного енурезу у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2013; (7): CD003637.

Колдуелл П.Х., Сурешкумар П, Вонг. Трициклічні та супутні препарати для нічного енурезу у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2016; (1): CD002117.

Chua ME, Silangcruz JM, Chang SJ, Williams K, Saunders M, Lopes RI et al. Стратегія виведення десмопресину для дитячого енурезу: мета-аналіз. Педіатрія 2016; 138 (1).

Deshpande AV, Caldwell PH, Sureshkumar P. Препарати для нічного енурезу у дітей (крім десмопресину та трициклічних). Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD002238.

Глазурувальник СМ, Еванс Дж. Десмопресин при нічному енурезі у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2002; (3): CD002112.

Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Тривожні втручання при нічному енурезі у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2): CD002911.

Хуанг Т, Шу Х, Хуан Ю.С., Чеук Д.К. Додаткові та різні втручання при нічному енурезі у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2011; (12): CD005230.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Нічний енурез: боротьба з нічним зволоженням у дітей та молоді. 2010. (Клінічні рекомендації NICE; Том 111).