Як позбутися від повторних інфекцій сечовивідних шляхів
Незважаючи на те, що важко позбутися повторного циститу, можна діяти на декількох рівнях. Ле Фігаро підвести підсумки доктору Жану-П’єру Міньяру, хірургу уролога в Сен-Бріє.
Кажуть, що цистит повторюється після 3 нападів циститу на рік. Це прихильність жінок, яка не є ні серйозною, ні загрозливою, але, ой як ніяково! Абсолютного рішення цієї проблеми немає, і було б претензійним стверджувати, що з цим можна покінчити. Але, принаймні, чи можемо ми покращити, полегшити, а іноді й справді викорінити ці інфекції. Походження цих повторних інфекцій до кінця не вивчене і включає недостатньо вивчені імунні явища. Давайте просто пам’ятатимемо, перш ніж бачити, як їх запобігти, про необхідність мінімального урологічного обстеження для підтвердження діагнозу та усунення будь-яких інших порушень, які могли б нагадувати його.
Можливі три рівні дії: гігієнічно-дієтичні правила, антибіотики та інші неантибіотичні препарати.
5 гігієно-дієтичних підказок
Перше правило дуже просте і може бути підсумоване одним реченням "Пий багато, щоб багато мочитися". Дійсно важливий об’єм сечі, що дозволяє регулярно промивати сечовий міхур та уретру. Мінімальний діурез - 1,5 літра на добу. Тому потрібно принаймні еквівалентне споживання рідини. Це мінімум, і бажано націлитись трохи більше. Не має значення, якою є рідина: вода з-під крана прекрасна, якщо смак прийнятний.
Друге правило - це спорожніть міхур, коли він наповнений тобто кожні 3-4 години. Ємність сечового міхура варіюється залежно від конкретної людини, але в середньому становить 300 мл (трохи більше у жінок). Шкодно стримуватися і мочитися занадто рідко: це сприяє розмноженню мікробів у сечі і може роздути сечовий міхур.
Ще три поради корисні. Часто виявляється, що цистит збігається з епізодом запору, хоча наукових доказів причинного зв’язку немає. Але мають регулярний кишковий транзиті уникати запорів здається здоровим глуздом.
Використовуючи просте мило для промивання промежини цілком підходить. Антисептичний розчин не дає чудового результату і може генерувати непереносимість та модифікувати нормальну флору промежини.
Нарешті витирайся після кожного сідла спереду назад, а не назад, таким чином, уникнення забруднення піхви та уретри кишковими мікробами вже давно ґрунтується на здоровому глузді. Останні публікації не залишають сумнівів у важливості цієї поради.
Прийміть лікування антибіотиками
Якщо рецидиви зберігаються, незважаючи на дотримання цих гігієнічних правил, тоді можна застосовувати лікування антибіотиками. Це дуже низькі дози (субінгібуючі дози) та тривале (від шести до дванадцяти місяців) лікування. Найбільш часто використовувані молекули - нітрофурантоїн та котримоксазол.
Можливо декілька протоколів використання, враховуючи частоту рецидивів та спосіб життя кожного:
• Посткоітальна антибіотикопрофілактика ідеально підходить, коли цистит з’являється після статевого акту. Таблетка з антибіотиком, що додається до кожного звіту, забезпечує хорошу профілактику. Перевагою цього лікування в порівнянні з постійною антибіотикопрофілактикою є зменшення доз антибіотиків та зниження вартості.
• Профілактика антибіотиками триває: одна таблетка щовечора перед сном протягом принаймні півроку зменшується, частота рецидивів становить 80%. Тому це дуже ефективне лікування. На жаль, це часто викликає побічні ефекти, такі як нудота, шкірні висипання, кандидоз порожнини рота або піхви, і перш за все сприяє появі стійких бактерій.
• Самолікування: цей варіант привабливий для освічених пацієнтів і якщо частота рецидивів низька. Він полягає у призначенні пацієнту рецепта, який вона буде використовувати, як тільки з’являться перші симптоми. Цей тип лікування зазвичай є дуже ефективним, і епізоди інфекцій рідко трапляються під час лікування. З іншого боку, рецидиви є частими, коли припиняється профілактика.
Інші методи лікування
Місцеві естрогени дозволяють виправити порушення, що виникають внаслідок гормонального виснаження менопаузи: атрофія вагінального епітелію, зменшення резидентної вагінальної флори (паличка Дедерлейна) та підвищення вагінального рН. Всі ці фактори, що сприяють бактеріальній колонізації промежини та інфекцій, пояснюють збільшення кількості інфекцій сечовивідних шляхів після менопаузи. Вагінальне введення естрогену значно зменшує частоту зараження.
Журавлина (або журавлина). Плід журавлини (Vaccinium macrocarpon) містить певну речовину, проантоціанідин типу A (або PAC A), яка має властивість перешкоджати прикріпленню певних бактерій до стінки сечового міхура. Тому він успішно використовується для профілактики рецидивуючого циститу. Його можна знайти в аптеках, а тепер і в супермаркетах у різних формах (сироп, таблетки, саше.) Але будьте обережні, вам потрібна доза 36 мг PAC типу А на 24 години.