Як збирати, обробляти, транспортувати та зберігати зразки крові

Огляд

Збір проб крові - одна з найпоширеніших медичних процедур. Кожен етап може впливати на якість зразків, спричиняючи помилкові результати, подовжуючи період госпіталізації, відкладаючи діагноз, а в деяких випадках надмірне та непотрібне вживання антибіотиків.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Підготовка пацієнта

Збір врожаю проводиться натщесерце (натще), бажано вранці, з урахуванням фізичних зусиль та циркадного ритму, що може впливати на певні параметри (тестостерон, кортизол, дегідроепіандростерон сульфат сироватки крові, катехоламіни, мелатонін тощо). Крім того, залежно від проведеного аналізу, може знадобитися зібрати одну пробу або кілька проб.
Пацієнта помістять у зручне положення, готуючи зону, з якої слід відібрати зразки.

Техніка збору за допомогою шприцевої системи

1. Збирають його з передплічних вен. Дезінфікуйте ліктьову подушку за допомогою 70% спиртового тампона або йодної настоянки.
2. Накладіть марлю перед збиранням врожаю, принаймні на 2-3 сантиметри, але не більше однієї хвилини. Вставте голку в збиральну трубку, закріпивши її легким обертанням за годинниковою стрілкою. Стерильна голка повинна бути розміром відповідно до кількості крові.

транспортувати

3. Проколоти вену, послабити джгут і повільно потягнути за поршень, поки кровотік не припиниться.
4. Вийміть голкову трубку, обертаючи її проти годинникової стрілки. Обережно! Спочатку буде витягнута трубка, потім голка.
5. Якщо потрібно багато врожаю, повторіть кроки 2-5.

Техніка збору врожаю за допомогою системи вакутейнерів

1. Продезінфікуйте ліктьовий мішок 70% -ним спиртовим тампоном або йодною настоянкою і накладіть марлю на руку перед збиранням врожаю, але не більше однієї хвилини. Проникніть через шкіру, тримаючи пристрій між великими пальцями та вказівним пальцем правої руки.
2. Коли голка розташована у вені, поверніть положення рук у зворотному напрямку, натисніть велику трубку великими пальцями над захищеною голкою від корпусу втулки (вказівний та правий середини знаходяться на комірі гільзи).
3. Кров буде надходити в трубку пропорційно вакууму всередині.
4. Вийміть трубку правою рукою, все ще фіксуючи збиральний пристрій лівою рукою.
4. Негайно струсіть пробірку, обережно, перевернувши, для отримання суміші з антикоагулянтом. Обережно! Він не буде сильно струшувати.
5. Якщо потрібно кілька спогадів, повторіть кроки 2-5. Якщо зібрано кілька пробірок, та з цитратом буде другою.

збирати

Обережно! Збирання врожаю проводитиметься безпосередньо у вакутейнері. Він не збирається у шприці для передачі у вакуатор, оскільки існує ризик згортання крові. Неправильна частка крові: антикоагулянт може спричинити зміну результатів лабораторних досліджень.

Інструкції щодо уникнення гемолізу
- використовуватимуться стерильні одноразові рукавички;
- будуть використовуватися стандартні голки, не менше 21-22 Г, за винятком дітей та пацієнтів похилого віку, з венами, що важко проколюються;
- пилососи слід тримати при кімнатній температурі;
- Слід уникати місця проколу, де є видимі ураження шкіри. Крім того, слід уникати збирання врожаю з ділянки з гематомами;
- перед проколом необхідно просушити дезінфіковану ділянку;
- якщо використовується техніка збору шприца, спочатку вийміть пробірку, а потім голку зі шприца. У разі використання техніки збирання з системою вакуйтена, буде забезпечена частка крові: добавка, щоб уникнути модифікації лабораторних результатів;
- змішайте кров з антикоагулянтом/добавкою/консервантом, обережно струшуючи вакуатор. Слід уникати енергійного струшування, оскільки це може призвести до згортання або гемолізу крові.

добавки
Щоб уникнути згортання крові, будуть використовуватися вакутейнери, що містять антикоагулянти. Для того щоб розрізнити тип використовуваного антикоагулянта, колектори мають різні кольори:
- синя пробка: цитрат Na3, 3,2%, 0,5 мл;
- чорна пробка: цитрат Na3, 3,2%, 1 мл;
- dop mov: EDTA K3;
- червона пробка: відсутність антикоагулянта, відсутність розділюючого гелю;
- темно-синій штекер: EDTA (для металів);
- безбарвна пробка: без антикоагулянта, з відокремлюючим гелем.

Спостереження та контроль за внутрішньолікарняними інфекціями в закладах охорони здоров’я

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Техніка збору капілярної крові

Це особливо корисно для дітей. Збір проводиться з м’якоті пальця або мочки вуха, а у немовлят - з пальців ніг або п’ят. Збір врожаю проводитиметься вранці натщесерце (натщесерце), за винятком екстрених випадків.

Інструкції:
- продезінфікувати ділянку буфером із 70% спиртовою або йодною настоянкою;
- витерти сухим тампоном;
- колоти стерильною голкою під кутом 45 градусів до середньої лінії стегна або спеціальним ланцюжком в мочці вуха;
- першу краплю крові протирають сухим тампоном;
- наступні краплі збирають, злегка натискаючи пальцем на відстані не більше 2 сантиметрів від місця укусу.

Обережно! У новонароджених глибина укусу не повинна перевищувати 2,4 міліметра, щоб уникнути травмування п’яткової кістки. Щоб уникнути цих ситуацій, рекомендується використовувати одноразові напівавтоматичні ланцюги.

Обробка зразків крові після забору

Кров, зібрану в колекторах без антикоагулянта/добавок, з розділюючим гелем або без нього, дадуть можливість відстоятися, після чого її центрифугують, відокремлюючи сироватку, яка містить усі компоненти сироватки, крім фібриногену. Пам'ятайте, що плазма зберігає фібриноген, тоді як у сироватці він видаляється.

Переваги та недоліки визначення у плазмі проти сироватки
Переваги: ​​- він може збільшити швидкість обертання, тим самим скорочуючи час віджиму;
- з плазми крові отримують більше плазми, ніж сироватки;
- низький ризик гемолізу та тромбоцитолізу;
- отримані результати більш точно виражають статус in vivo пацієнта.

Недоліки: - електрофорез білка може бути змінений;
- деякі антикоагулянти можуть заважати методам визначення, наприклад, такі, що містять літій або амоній.

Фаза попереднього центрифугування
Рекомендується відокремлювати сироватку або плазму протягом максимум 2 годин з моменту збору (підвищений ризик зміни отриманих результатів).
Також протипоказано охолоджувати зразки крові, оскільки це може спричинити помилково підвищені результати (наприклад, для визначення калію низька температура гальмує гліколіз, сприяючи викиду калію з клітин).
Зразки охолоджуватимуть, поміщаючи їх у ємність з крижаною водою для визначення таких тестів: катехоламіни, АКТГ, молочна кислота, гастрин.

центрифугування
Обережно! Центрифугування проводять лише після повного згортання крові (приблизно 30 хвилин у пацієнтів, які не отримують антикоагулянтне лікування).

Центрифугування зразків проводять протягом 5 хвилин при 3000 г. У ситуаціях, коли бажано отримати збіднену плазму, рекомендується пробу центрифугувати протягом 15-30 хвилин, при 2000-3000 г.
Нещодавнє відбір зразків протипоказано. Крім того, зразки, зібрані у вакуумних сепараторах гелю, не будуть заломлюватися.
Щоб уникнути забруднення зразків, перенесення у вторинні пробірки буде здійснюватися дуже обережно.

Критерії для відхилення доказів
Лабораторії приймають за собою право відкидати зразки у таких ситуаціях:
- зразки відбираються в неправильних зразках або без відповідних консервантів;
- недостатня кількість;
- неналежне зберігання/транспортування зразків;
- гемолізовані зразки.
У разі відхилення зразків лабораторією вона оголосить розділ або місце, де було зроблено збір, щоб повторити збір.

Фактори, що впливають на результати аналізів

Транспортування зразків

Час транспортування зразків може бути:
- коротко, коли клініка знаходиться там же, де і лабораторія;
- навколишнє середовище, коли клініка знаходиться в тому самому населеному пункті, що і лабораторія;
- довго, коли зібрані зразки відправляються в лабораторію кур'єром або поштою.

Транспортування зразків можна здійснити наступним чином:
- в умовах навколишнього середовища (зразки будуть упаковані в теплоізоляційні матеріали);
- в холодильнику (холодний транспорт, 4-12 градусів Цельсія, розміщення холодильних батарей, які будуть перезаряджатись щодня. Обережно! Зразки потрібно розміщувати біля холодильної батареї, а не безпосередньо на них);
- заморожений (транспортування газованого льоду).

У випадку зразків з коротким або середнім транспортом, вони будуть транспортуватися в навколишньому середовищі, у спеціальних мішках або контейнерах. У разі перевезення кур'єром або поштою рекомендується уникати транспортування цільної крові. У випадку зразків з тривалим часом транспортування певні параметри залишаються стабільними протягом 24 годин - 4 днів (електроліти, ферменти), але концентрація гематокриту, ОФВ та еритроцитів може змінюватися.

У пацієнтів, які не гепаринізовані, кров, зібрана на цитраті, стабільна протягом 8 годин (використовується для визначення АЧТЧ, білка С, тромбінового часу, протромбімового часу та фактора V). Обережно! Це не справедливо для визначення білка S і фактора VIII.

У гепаринізованих пацієнтів кров зберігатиметься при кімнатній температурі або в холодильнику до 4 годин.
Розморожування зразків, що транспортуються в вуглекислому льоду, протипоказано, оскільки це може спричинити помилкові результати.

Зберігання зразків у лабораторії

Зразки можна зберігати наступним чином:
- гематологічні тести: 24 години, 19-23 градуси Цельсія;
- біохімія та імунохімія: один тиждень, 2-4 градуси Цельсія;
- визначення гормонів та онкомаркерів: 2 тижні, -20 градусів Цельсія;
- алергологія та аутоімунні захворювання, 2 тижні, -20 градусів Цельсія;
- пренатальний скринінг TORCH, серологія сифілісу, для якої були отримані позитивні результати, 1 місяць, -20 градусів Цельсія;
- дослідження, контроль штамів, довідкові та контрольні матеріали, до використання, -70 градусів Цельсія;
- Вірусне навантаження на ВІЛ, невизначена, -70 градусів Цельсія;
- коагуляція, 8 годин, 19-23 градуси Цельсія.