Яка контрацепція у віці від 45 до 50 років
У віці від 45 до 50 років ймовірність завагітніти щомісяця різко зменшується (він падає до 1% через 48 років). "Але, незважаючи на такі низькі показники, вагітність все ще можлива в цьому віці. Тому контрацепція залишається необхідною, щоб вести повноцінну сексуальність і без турбот", - пояснює професор Патріс Лопес, гінеколог, президент GEMVI (дослідницька група з менопаузи та гормонального старіння). "У цей передклімактеричний період через певну гормональну анархію та нерегулярні цикли слід уникати природних методів контрацепції (визначення температури для визначення овуляції, спостереження цервікального слизу), оскільки дуже ненадійно", попереджає він.
Таблетку, я зупиняю або продовжую?
Якщо ви добре прийняли таблетку, Ви можете продовжувати це без проблем до 50 років. "Звичайно, важливо проконсультуватися зі своїм лікарем щодо можливих протипоказань. Після 40 років цей метод контрацепції має дещо підвищений ризик тромбоутворення (тромб утворюється в судині і перешкоджає йому), краще уникати його в подія поганого венозного стану (наприклад, варикозне розширення вен). Ожиріння і тютюн також несумісні з таблетками ", зазначає Пр Лопес. За словами цього лікаря, таблетки можуть принести певні суттєві переваги в цьому віці життя: регулярні цикли, відсутність припливів (у деяких жінок вони з’являються в період перед менопаузою), менший ризик раку товстої кишки, яєчників та ендометрію (але дуже незначний підвищений ризик раку молочної залози).
Внутрішньоматкова спіраль, але яка?
У період перед менопаузою мідна спіраль (без гормонів), мабуть, не є найбільш підходящою. "Це збільшує кількість періодів: якщо вони трапляються кожні три тижні, як це часто буває у цей період, це може бути втомлюючим. Це також може сприяти розвитку поліпів та міоми", - каже лікар. Внутрішньоматкова спіраль Мірени з левоноргестрелом (прогестином) добре підходить для цього віку життя. "Це зменшує рясність менструацій (іноді навіть придушуючи їх), а також ризик розвитку поліпів і міоми. Маленька квартира, у деяких жінок виникають дратівливі побічні ефекти (збільшення ваги, вугрі, ріст волосся)." Естроген, він не впливатиме припливи ", - продовжує він.
Інші альтернативи?
Пластир, який наклеюється на шкіру, і кільце, яке вставляється у піхву, містять ті самі гормони, що і таблетки (комбінація естрогену та гестагену): отже, вони порівнянні з нею за вигодами та ризиками. З іншого боку, підшкірний імплантат містить лише прогестаген, проте досі його не оцінювали у жінок старше 45 років. Крім того, це може спричинити небажані кровотечі та збільшення ваги. "Кілограми, взяті безпосередньо перед менопаузою, завжди трохи складніше втратити", - попереджає професор Лопес.
Остаточний метод?
Ви можете вибрати постійну контрацепцію (встановлення затискачів на трубах лапароскопічним шляхом, під місцевою анестезією). З серпня 2017 року вже неможливо практикувати метод Ессуре (введення невеликих обструктивних імплантатів всередину труб, природним шляхом та без анестезії): ці пристрої вилучено з французького ринку лабораторією. Маркетинг. "Чоловіки теж можуть брати участь у контрацепції завдяки вазектомії. Проста процедура, яка полягає у перев'язуванні та розрізуванні сім'явивідної протоки біля основи бурси", - пропонує лікар.