Які бувають м; ліки для діабету; тип 2 VIDAL
Пов’язані з VIDAL рекомаси
У разі цукрового діабету 2 типу, а способи життя та дієти не є достатніми для контролю рівня цукру в крові, для зниження концентрації цукру в крові можна використовувати кілька класів препаратів. Вони працюють по-різному: покращуючи чутливість м’язів та печінки до інсуліну, стимулюючи або забезпечуючи вироблення інсуліну, зменшуючи всмоктування цукру кишечником. Деякі класи включають ліки, що приймаються всередину (пероральні антидіабетики), а інші ін’єкційні.
Залежно від стадії захворювання, ці препарати можна призначати окремо (монотерапія) або в комбінації (подвійна або потрійна терапія).
Ліки, що покращують чутливість до інсуліну
Ці сімейства препаратів працюють, покращуючи ефективність інсуліну в крові.
Метформін (родина бігуанідів)
Ця речовина покращує ефективність інсуліну, особливо в м’язах та печінці (які є запасами цукру). Метформін дуже використовується як перша обробка у діабетиків 2 типу (особливо у тих, хто має надлишкову вагу), коли зміни харчових звичок та фізичної активності не дозволяють контролювати рівень цукру в крові. Він використовується роками і доведено, що він знижує рівень цукру в крові та запобігає серцево-судинним ускладненням діабету 2 типу.
Під час лікування необхідний регулярний контроль функції нирок. Метформін слід припинити за кілька днів до рентгенографії з використанням йоду або загальної анестезії (за винятком екстреної ситуації) та відновити через кілька днів після.
Щоб зменшити побічні ефекти (діарея протягом першого тижня лікування), найкраще приймати поступово зростаючі дози і приймати їх всередину або в кінці прийому їжі.
Коли недостатньо контролювати рівень цукру в крові, метформін можна застосовувати у комбінації з препаратами, що стимулюють вироблення інсуліну (сульфонілсечовини, глініди) або з інсуліном.
Глітазони (або тіазолідиндіони)
Ця родина ліків від діабету діє, збільшуючи чутливість до інсуліну в м’язах та жировій (жировій) тканині. Переважно застосовувати в комбінації з іншими протидіабетиками, метформіном або сульфонілсечовинами.
В даний час у Франції не продається жодного антидіабетика цієї родини.
Ліки, що стимулюють вироблення інсуліну
Ці препарати стимулюють вивільнення більшої кількості інсуліну з підшлункової залози. Їх легше призначають пацієнтам, які не страждають зайвою вагою.
Найбільш серйозним побічним ефектом цього сімейства препаратів єгіпоглікемія, надмірне зниження рівня цукру в крові, найчастіше спричинене недостатнім споживанням цукру з їжею або незвичними фізичними навантаженнями, особливо у літніх пацієнтів або пацієнтів з нирковою недостатністю. Зловживання алкоголем або надмірне самолікування наркотиками, харчовими добавками або рослинами також може спровокувати епізод гіпоглікемії.
Низький рівень цукру в крові може спричинити втрату свідомості, що може бути небезпечним за деяких обставин, таких як водіння автомобіля або плавання. Перш ніж займатися певними видами діяльності, необхідно повністю зрозуміти реакції вашого організму на лікування та можливу гіпоглікемію. Важливо також не пропускати їжу та дотримуватися запобіжних заходів під час подорожей.
Якщо ви приймаєте такий вид лікування, навчіться розпізнавати ознаки низького рівня цукру в крові: тремор, пітливість, слабкість, порушена увага, голод, запаморочення, нервозність і дратівливість, серцебиття, нудота, застуда, липка шкіра. Завжди носіть із собою цукор або цукерки, разом із карткою про те, що у вас діабет, та назвами будь-яких ліків, які ви приймаєте.
Гіпоглікемічні сульфаніламіди
Ці речовини найчастіше пропонуються у поєднанні з ліками, що покращують чутливість до інсуліну (метформін, див. Вище), коли діабет недостатньо контролюється одним препаратом.
Глініди
Як і сульфонілсечовини, ці препарати стимулюють вивільнення інсуліну. Їх тривалість дії менша, ніж сульфонілсечовини, їх слід приймати безпосередньо перед їжею.
Речовини, які діють через інкретини
Секреція інсуліну підшлунковою залозою після їжі частково контролюється двома кишковими гормонами інкретини, це GLP-1 (глюкагоноподібний пептид-1) та GIP (глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид). Інкретини викликають вивільнення інсуліну, коли рівень цукру в крові високий. Вони також пригнічують секрецію глюкагону, уповільнюють спорожнення шлунка та зменшують всмоктування глюкози з кишечника. Ці гормони швидко інактивуються ферментом, дипептидилпептидазою;
Дві сім'ї недавніх діабетиків діють через інкретини: інгібітори дипептидилпептидази-4 (або гліптини), які уповільнюють деградацію глюкагону, подібного пептиду-1, дипептидилпептидазою та аналоги глюкагоноподібного пептиду (GLP-1), речовини, подібні до GLP-1, які протистоять дії дипептидилпептидази.
гліптини використовуються усний для контролю діабету у разі порушення гігієни та дієтичних заходів у поєднанні з іншими пероральними антидіабетиками (бажано з метформіном, іноді із сульфонілсечовинами) або з інсуліном. Запалення підшлункової залози спостерігалось у цієї групи ліків від діабету; у разі сильних та постійних болів у животі під час прийому будь-якого з цих ліків рекомендується припинити лікування та звернутися до лікаря. У березні 2012 року про саксагліптин (ONGLYZA) повідомляли про ризик алергічної реакції та панкреатиту під час лікування. Щоб дізнатись більше: Onglyza: два побічні ефекти, про які слід пам’ятати.
аналоги глюкагоноподібного пептиду вводяться підшкірна ін’єкція, як інсулін. Ін’єкції слід робити щодня або лише раз на тиждень залежно від ліків. Їх застосовують у комбінації з пероральним протидіабетичним засобом (наприклад, метформін або сульфонілсечовина) або з інсуліном, коли ці методи лікування недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові.
З 2008 року ці дві сім'ї антидіабетиків стали об'єктом посиленого національного моніторингу після звітів про фармаконагляд, що повідомляють про випадки запалення підшлункової залози (панкреатит) та раку підшлункової залози.
Ліки, що зменшують всмоктування цукрів
Ці препарати, з сімейства інгібітори альфа-глюкозидази, уповільнення засвоєння цукру після їжі. Їх слід приймати до або під час їжі, і це може спричинити побічні ефекти травлення, такі як гази, біль у животі тощо. Вони не викликають гіпоглікемії або призводять до збільшення ваги.
Ліки, що сприяють виведенню цукрів
Дапагліфлозин (окремо у FORXIGA або в комбінації з метформіном у XIGDUO) належить до нового класу протидіабетичних препаратів, що називається інгібітори котранспортера натрію-глюкози 2 типу (SGLT2). Блокуючи дію котранспортера натрію-глюкози типу 2, білка, що міститься в нирках, ці антидіабетики зменшують реабсорбцію глюкози в нирках і, отже, сприяють виведенню глюкози з сечею. Таким чином, вони знижують рівень цукру в крові.
Найпоширеніші побічні ефекти пов’язані з механізмом дії препарату: посилення інфекцій сечовивідних шляхів, гіпоглікемія. У пацієнтів, які отримували дапагліфлозин, були описані серйозні інфекції області промежини (біль, почервоніння, лихоманка). Виникнення такої інфекції вимагає припинення лікування.
Комбінації пероральних антидіабетиків
Для контролю рівня цукру в крові іноді потрібна комбінація двох антидіабетиків з різних сімей. Існують фіксовані комбінації протидіабетиків, які дозволяють приймати лише одну таблетку: метформіну та сульфонілсечовини, метформін та інгібітори дипептидилпептидази-4.
Ін’єкції інсуліну
Коли пероральні методи лікування недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові, лікар може призначити ін’єкції інсуліну (див. Перелік інсулінів). Застосування інсуліну часто погано переживається пацієнтами (страх перед ін’єкціями або гіпоглікемією, збільшення маси тіла тощо). Однак інсулін іноді необхідний, щоб уникнути серйозних наслідків неконтрольованого діабету. Перехід на інсулін також необхідний, коли жінка з діабетом 2 типу вагітна. Тоді пероральних антидіабетиків недостатньо для контролю рівня цукру в крові.
Зазвичай перехід на інсулін починається з комбінації пероральних препаратів від діабету та щоденної ін’єкції депо-інсуліну (повільної дії) перед сном. Дозу інсуліну поступово збільшують, поки рівень цукру в крові натще (при підвищенні) не перевищує 1,10 г/л. Пацієнт вчиться вводити інсулін за допомогою одноразової ручки та вимірювати рівень цукру в крові під час вставання та в кінці дня (самоконтроль).
Якщо рівень HbA1c у крові все ж залишається вище 7%, можуть бути призначені декілька ін’єкцій швидкодіючого інсуліну як доповнення, найчастіше під час їжі з найбільшим вмістом вуглеводів. Мета - підтримувати рівень цукру нижче 1,40 г/л після їжі. У цьому випадку пероральні методи лікування, спрямовані на збільшення виробництва інсуліну (сульфаніламіди та ін.), Призупиняються.
Комбінації ін’єкційних протидіабетиків
Зараз доступний препарат, що поєднує інсулін тривалої дії (інсулін деглюдек) та ін’єкційний препарат від діабету (ліраглутид, аналог глюкагоноподібного пептиду). Застосовується при лікуванні діабету 2 типу у дорослих у поєднанні з пероральними антидіабетиками. Він заходить одноразова багаторазова попередньо заповнена ручка може доставляти від 1 до 50 одиниць дози за ін’єкцію. Її вводять один раз на день шляхом підшкірної ін’єкції. Шлунково-кишкові побічні ефекти піддають ризику зневоднення. У разі діареї або блювоти обов’язково добре регідратацію, щоб уникнути втрати води.
Якщо ви використовуєте більше однієї ручки для ін’єкції інсуліну, уважно перевірте етикетку пера перед ін’єкцією.