Який взаємозв’язок між дієтою та легенями?
Що стосується метаболічних захворювань, діабету тощо, то природно думати про зв’язок між основною хворобою та щоденним раціоном. У випадку хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) прямий вплив не видається очевидним.
За допомогою цієї інформації ми хотіли б показати вам, що правильний раціон є важливою частиною успішного лікування ХОЗЛ.
Ряд причин, включаючи надлишкову та недостатню вагу, а також стрес через непереносимість їжі, а також саме споживання їжі, а також підвищений ризик остеопорозу та позитивний вплив відповідної дієти дають зрозуміти, чому дієта відіграє важливу роль у ХОЗЛ.
Далі ми хотіли б передати вам важливість харчування.
Метою правильного харчування при ХОЗЛ є покращення позитивного впливу на загальне самопочуття, а з іншого боку - уповільнення прогресування захворювання з метою підвищення якості життя. Навчання пацієнтів та допомога для самодопомоги можуть надати цінну підтримку на шляху до оптимізованого харчування при ХОЗЛ.
Значення дієти при ХОЗЛ
При захворюваннях легенів, таких як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або емфізема, безпосереднього зв'язку з дієтою немає.
Харчування та дихання
Між харчуванням і диханням існує тісний зв’язок, оскільки дихання забезпечує необхідний кисень, який необхідний для „згоряння” (окислення) або „метаболізму” поживних речовин. Горіння створює енергію та вуглекислий газ. Частина енергії потрібна самим дихальним м’язам. Вуглекислий газ видихається у вигляді відходів. Якщо дихання обмежене, організму не вистачає важливих поживних речовин та будівельних матеріалів.
У разі ХОЗЛ процес дихання вимагає більше енергії (поживних речовин) через звуження дихальних шляхів. Порівняно зі здоровими людьми, потреба в енергії для ХОЗЛ у десятки разів вища.
У разі емфіземи дихання особливо енергоємне через перенапруження легенів. У спокої частка загального споживання енергії може зрости до 60%.
Зниження м’язів
Ще одним ефектом, який принаймні частково пов’язаний з дієтою, є зменшення м’язів при ХОЗЛ.
На підставі досліджень (наприклад, ESPEN 2006) можна було б показати, що у більшості хворих на ХОЗЛ на ранній стадії можна визначити зниження функції допоміжних дихальних м’язів та так звану м’язову масу (ФФМ), навіть при однаковій вазі.
Наступними причинами вважаються причиною розладу м’язів (МР):
• Порушення руху
• Нестача поживних речовин через обмежене споживання кисню
• підвищена потреба в енергії через інфекції, ліки (наприклад, стероїди)
• хронічні запальні процеси, викликані ХОЗЛ
Вага
Через вищеописане обмеження дихання та пов’язаний з цим наслідок засвоєння поживних речовин, а також зменшення м’язів, близько 20 - 60% хворих на ХОЗЛ страждають від недоїдання або недоїдання.
переважно пацієнти з хронічним бронхітом
Ціаноз (синюваті забарвлені губи та нігтьові ложі) в результаті недостатнього надходження крові в кисень
рясний кашель з відхаркуванням
менше дискомфорту/менше задишки
Дефіцит мікроелементів/дефіцит білка
часті проблеми з насосною функцією серця (cor pulmonale)
переважно пацієнти з емфіземою
чіткіший дискомфорт/сильна задишка
Як надмірна вага, так і недостатня вага негативно впливають на симптоми та прогресування ХОЗЛ.
Втрата ваги, яка, як правило, частіше зустрічається при ХОЗЛ - це зменшення маси тіла більш ніж на 10% за останні 6 місяців або менше
за останній місяць набрав понад 5%.
(Джерело. Настанови ХОЗЛ 2010 р.)
Поради щодо харчування
Далі ми хотіли б надати вам різноманітні поради та пропозиції щодо реалізації у повсякденному житті для різних потреб.
Орієнтуйтеся на свою особисту ситуацію з харчуванням з метою забезпечення потреби в поживних речовинах та оптимізованого енергопостачання.
Загальна інформація
- Пийте достатню кількість рідини. Достатня кількість рідини - бажано у формі води, трав’яного чаю або розведених фруктових соків - допомагає розріджувати бронхіальний слиз, щоб його можна було легше відкашлювати.
- Уникайте газованих напоїв
- Використовуйте трохи солі. Сіль зв’язує воду в організмі, що може ускладнити дихання. Також слідкуйте за прихованими солями та нітритами в готових стравах
- Уникайте продуктів, які можуть спричинити утворення газів в організмі. Утворення газів збільшує тиск на діафрагму і, отже, на легені. Чи наскільки сильно і з якими продуктами утворюється газ дуже індивідуально - дійте згідно з принципом: "Залиште те, що не потрапляєте".
Однак, деякі приклади продуктів, які часто виробляють газ:
- Капустяні овочі, квашена капуста
- Цибуля, цибуля, часник
- Бобові (такі як горох, квасоля, сочевиця)
- Сухофрукти, кислі фрукти
- Газовані напої
Поради щодо прийому їжі
- Відкладайте столові прилади в сторону, поки жуєте. Підтримувані руки полегшують дихання
- Поріжте їжу на дуже дрібні шматочки. Це може допомогти запобігти задишці
- Їжте п’ять-шість менших прийомів їжі. Таким чином ви можете зменшити або уникнути нестачі дихання при більшому прийомі їжі. Крім того, чим більше місця потрібно шлунку, тим менше місця для легенів
- Їжте повільно і спокійно. Добре жуйте, щоб уникнути ковтання повітря та появи газів. Щоб уникнути задишки, не говоріть, поки їсте
- Основний прийом їжі протягом дня бажано проводити опівдні, а не ввечері, оскільки в цей час організм все ще має більше сил для травної роботи
- Під час видиху між укусами використовуйте губне гальмо
- Губне гальмо: Видихайте якомога повільніше проти тиску ваших вільно зімкнутих губ. Щоки трохи надуваються. За допомогою цієї техніки повільний потік сповільнюється, а бронхи залишаються відкритими
- При необхідності застосовуйте бронходилататори (препарати, що розширюють бронхи) перед їжею
- Підтримуйте гігієну порожнини рота. Стоматологічні проблеми слід швидко вирішувати, щоб вони не ускладнювали харчування
Поради щодо покупки, зберігання та підготовки
- Готові страви або частково готові страви значно скорочують час, необхідний для приготування
o Однак прочитайте етикетки та зверніть увагу на вміст солі/нітриту, цукру та жиру
o Заморожена їжа - особливо якщо вона заморожена шоком - містить значно більшу частку вітамінів, які все ще присутні, ніж, наприклад, консерви
- За допомогою щотижневого плану прийому їжі ви також можете скоротити час, необхідний для самостійного приготування - наприклад, готуючи гарніри протягом декількох днів і поєднуючи їх з іншим продуктом на наступний день, або приготувавши більшу кількість, яку потім можна заморозити порційно
- Якщо покупки важкі, вам слід розглянути різні служби доставки. Це стосується, зокрема, напоїв та постачальників заморожених продуктів. Дедалі більше пропонуються послуги доставки свіжих продуктів. Шукайте в Інтернеті під доставкою їжі
- Впорядкуйте свою кухню так, щоб вам не довелося нахилятися, щоб отримати доступ до найважливішого посуду
- Переконайтесь, що під час готування їжі є достатня вентиляція Невеликий портативний вентилятор може бути корисним
- Плануйте і готуйте їжу, коли ви ні голодні, ні втомлені
Поживна терапія та рекомендації щодо ХОЗЛ
Надмірна вага та недостатня вага впливають на симптоми та прогноз пацієнтів із ХОЗЛ.
Більшість дієтичних рекомендацій ґрунтуються на невеликих дослідженнях. Близько 25% пацієнтів з помірною та важкою формою ХОЗЛ демонструють зниження індексу маси тіла (ІМТ) та сухої маси.
Навіть у пацієнтів із нормальною вагою масу без жиру можна зменшити. Гіпотрофія часто зустрічається у пацієнтів з важкою формою ХОЗЛ і може впливати на прогноз незалежно від ступеня обструкції. У хворих на ХОЗЛ надмірна вага корелює із м’язовою слабкістю, обмеженою стійкістю та зниженням якості життя.
У великому проспективному дослідженні більшість пацієнтів із недостатньою вагою змогли набрати вагу та покращити прогноз протягом 8 тижнів за допомогою споживання висококалорійної їжі (= додаткове харчування).
Корекція ваги пацієнтів з вагою, яка можлива завдяки дієті, може призвести до поліпшення симптомів.
Однак слід зазначити, що на сьогоднішній день існує лише кілька високоякісних досліджень харчової терапії ХОЗЛ.
У разі втрати м’язової сили внаслідок недостатньої ваги, у деяких пацієнтів силу дихальних м’язів можна покращити, збільшивши споживання калорій. Зазвичай вживання лише калорій недостатньо; його слід доповнити фізичним тренуванням або тренуванням дихальних м’язів. Однак у зв'язку з цим відсутні дослідження щодо великої кількості пацієнтів.
У пацієнтів із зайвою вагою зниження ваги призводить до зменшення потреби в енергії під час фізичних навантажень і, таким чином, до легшої боротьби з повсякденними фізичними навантаженнями. Дієти для схуднення можна успішно виконати, обмеживши щоденне споживання від 1200 до 1500 калорій.
Додавання вітамінів або мінералів не є необхідним при збалансованому харчуванні.
Важливість застосування анаболічних стероїдів пацієнтам із ХОЗЛ із сильною недостатністю тіла, яка була розглянута в різних реабілітаційних програмах у контексті досліджень, ще не може бути остаточно оцінена.
Витяг: Національні рекомендації щодо забезпечення ХОЗЛ - див. Також www.versorgungsleitlinien.de
Настанова зараз переглядається, очікувана дата публікації - 2017 рік.