Якщо у вас геморой, ви ризикуєте захворіти на рак прямої кишки. Які симптоми цієї хвороби і які тести

Колоректальний рак є третьою причиною раку як у США, так і в Європі.

якщо

Багато людей задаються питанням, чи може геморой призвести до такої форми раку, чи він є спадковим. На ці запитання в інтерв’ю Ziare.com відповіла доктор Александріна Константинеску, первинний гастроентеролог клінічного інституту Фундені в Бухаресті, координатор Центру ендогастрохепу.

Які перші симптоми колоректального раку?

Першими сугестивними проявами раку прямої кишки є:

  • Ректори (наявність крові в калі);
  • Розлади кишкового транзиту (чергування діареї та запору);
  • Зміна зовнішнього вигляду стільця (малий калібр із появою стільця олівцем, помилкова діарея);
  • Біль у животі неустановленої причини (біль при коліках, суоклюзійні прояви);
  • Тенезми прямої кишки;
  • Окультна кровотеча анемія (яку неможливо виявити).

При запущених і метастатичних формах встановлюють астенію, втрату апетиту, втрату ваги.

Це частіше зустрічається у певної категорії людей?

У популяції середнього ризику (стандартна) РКС зустрічається частіше після 50 років, однак спостерігається збільшення захворюваності нижче цього віку, так що кожен десятий пацієнт не досягає 50 років.

Особливу категорію представляє популяція з високим ризиком:

  • Сімейна історія РСС;
  • Люди з сімей з аденоматозним сімейним поліпозом;
  • Люди з сімей з генетичною схильністю - синдром Лінча;
  • Пацієнти із запальним захворюванням кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт).

Він буває декількох видів?

Це спорадичний (не спадковий) РКС і спадковий РКЦ, і з морфопатологічної точки зору понад 95% становлять аденокарциноми (злоякісні пухлини), що розвиваються з аденоми (доброякісні пухлини); відсоток 5% представлений лімфомами, ендокринними карциномами, плоскоклітинними карциномами.

В основному, це може бути спадковим.

Так, як зазначалося вище, існують спадкові форми: сімейний аденоматозний поліпоз, спадковий неполіпозний РКС (синдром Лінча), генетичні відхилення становлять близько 25% усіх РКЦ.

Його можна сплутати з іншим станом?

Так, більшість випадків пацієнти нехтують своїми симптомами або вважають, що вони належать до інших розладів травлення. Найчастіше ректоратажі відносять до геморою, болю в животі та порушення транзиту через синдром подразненого кишечника. Колоноскопія коригує діагноз.

Які тести повинна робити людина і як часто рано виявляти рак?

Оскільки це смертельний стан, якщо його не діагностувати і не вчасно лікувати, розвиваючись на передракових поліпах, у стандартній популяції ризику була розроблена скринінгова стратегія, а рекомендації Американського коледжу гастроентерології такі: колоноскопія кожні десять років, сигмоїдоскопія (дослідження останніх 60 см товстої кишки) кожні п’ять років та щорічний тест на окультний крововилив у калу або щорічний окультний тест на крововилив, сигмоїдоскопія кожні п’ять років та подвійна контрастна іригографія кожні п’ять-десять років.

Альтернативні методи скринінгу: КТ-колонографія, ендоскопічна відеокапсула товстої кишки та дослідження фекальних ДНК пропонуються міжнародними рекомендаціями, але можуть не рекомендуватися для скринінгу серед загальної популяції. Повна колоноскопія - ідеальний метод (золотий стандарт) при скринінгу CCR для можливості візуалізації всієї товстої кишки та виявлення, взяття біопсій та видалення поліпів під час процедури.

Існують вікові обмеження для цих тестів?

У випадку популяції зі стандартним ризиком та без симптомів рекомендується проводити скринінг у віковому діапазоні 50-75 років, колоноскопію через десять років. Населення з високим ризиком має пройти іншу скринінгову програму, яка починається у віці 40 років або навіть раніше, залежно від стану.

Яка історія хвороби у людей із колоректальним раком?

Основними факторами ризику RCC є генетична схильність та фактори навколишнього середовища.

Якщо у випадку генетичної схильності (популяція з високим ризиком) ми не можемо запобігти виникненню РКС, але ми можемо здійснити суворе колоноскопічне спостереження та застосувати рекомендації щодо лікування, які можуть рекомендувати тотальну колектомію (видалення всієї товстої кишки) при сімейному аденоматозному поліпозі і, звичайно, ми також повинні звертати увагу на фактори навколишнього середовища.

У випадку ізольованого (спорадичного) РСС пов'язані з ними основні фактори ризику представлені факторами навколишнього середовища: дієтичними факторами (дієта з низьким вмістом рослинної клітковини та багатою жиру, білка та червоного м’яса), вік та наявність аденоматозних поліпів товстої кишки. Куріння збільшує ризик РСС.

Існує зв’язок між гемороєм або анальними поліпами та колоректальним раком?

Не існує зв’язку між гемороєм та РСС, але анальні поліпи можуть бути передраковими ураженнями, які можуть прогресувати до РКС.

Які причини цього виду раку?

RCC розвивається на передракових поліпах, розташованих в прямій кишці або товстій кишці в умовах факторів ризику:

- фактори навколишнього середовища: гіперкалорійна дієта, багата жирами, білками та червоним м’ясом, з низьким вмістом харчових волокон, фруктів та овочів, вітамінів та мікроелементів;
- вік старше 40 років: менше 3% випадків трапляється у людей до 40 років, захворюваність швидко зростає через 45 років і подвоюється з кожним десятиліттям життя, значно зростаючи після досягнення 50-річного віку (92,22%);
- генетична схильність: спадковий РКЦ, при якому генетичні відхилення передаються у спадок, та ізольований РКЦ, при якому генетичні відхилення набуваються протягом життя.

Є ліки, які можуть збільшити ризик розвитку цього раку?

Існує ряд рослин, що використовуються для лікування запорів, які викликають подразнення і пошкодження товстої кишки, а також містяться в деяких препаратах із послаблюючою роллю (журавлина, сенна, алое); дробин, що містить похідні антрацену, може збільшити ризик РСС.

Це правда, що аспірин захищав би організм від цього типу раку?

Так, це правда! Аспірин та нестероїдні протизапальні засоби із селективною активністю (Целебрекс та суліндак) застосовуються у хіміопрофілактиці CCR. Спостереження за хронічними споживачами аспірину в ході дослідження показало значне зменшення смертності від РСС.

Як можна запобігти цьому виду раку?

Найкращим профілактичним заходом є колоноскопічне спостереження через 10 років після 50 років для виявлення передракових поліпів. Люди з історією РСС у сім'ї повинні розпочати спостереження у віці 40 або 10 років раніше віку наймолодшого діагностованого члена сім'ї, а спостереження буде на 3-5 років.

У сім'ях із сімейним аденоматозним поліпозом діти у віці 10-12 років повинні починати колоноскопічне спостереження кожні 1-2 роки, а в сім'ях із спадковим неполіпозним РКС від 20-25 років кожні 2 роки до 40 років, потім річний. Люди, які перенесли операцію з приводу РКЗ, проведуть колоноскопію в перший рік після операції, потім через 3-5 років.

Людям, яким видалили поліпи товстої кишки ендоскопічно, буде проведена подальша колоноскопія протягом перших 6 місяців, потім через 3-5 років. Люди, у яких діагностовано хвороба Крона або виразковий коліт, будуть під наглядом колоноскопічно 1-2 роки через 8-10 років з моменту встановлення діагнозу для виявлення дисплазійного передраку.

Його ще називають недоїданням. Як ми можемо уникнути раку прямої кишки?

Дослідження, проведене Німецьким інститутом харчування людини Потсдам-Ребрюке та опубліковане в BMC Medicine, вивчило дані про 347 237 чоловіків та жінок у 10 країнах за 12-річний період і виявило п’ять здорових елементів способу життя, пов’язаних із зменшення ризику RCC:

- підтримувати здорову масу тіла;
- уникати відкладення жиру в області живота;
- регулярно робити вправи;
- не палити і обмежувати вживання алкоголю;
- прийняти дієту, багату фруктами, овочами, рибою, насінням та олійними культурами, клітковиною та біднішою на червоне м’ясо та ковбаси.

У випадку тих, хто дотримувався всіх цих рекомендацій, ризик розвитку раку прямої кишки зменшився на 37%.