Явище паралічу голосових зв’язок
Огляд
Параліч голосових зв’язок - це нездатність однієї або обох голосових зв’язок рухатися. Цей стан може мати значний вплив на соціально-економічне життя.
Стан викликаний руйнуванням нервів голосових зв’язок, що призводить до паралічу м’язів на цьому рівні.
У пацієнтів з паралічем голосових зв'язок спостерігається захриплість, голосова втома, зменшення гучності голосу, поступова втрата голосу, біль у горлі під час розмови, дисфагія та задуха.
Голосові зв’язки, крім сприяння мовленню, також відіграють роль у захисті дихальних шляхів, запобігаючи потраплянню їжі та рідини в трахею.
Люди з паралічем голосових зв’язок виявлять, що ефективність кашлю, ковтання або чхання, механізми, що відіграють роль у видаленні відходів з області гортані, підриваються через зменшення рухливості голосових зв’язок.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Найвідомішими причинами паралічу голосових зв'язок є:
- Травма шиї або грудей - ці речі можуть пошкодити нерви голосових зв’язок;
- Інсульт - частина мозку, яка надсилає повідомлення в гортань, може бути уражена інсультом;
- Пухлини - можуть розвиватися навколо нервів або м’язів гортані. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними;
- Набряки голосових зв’язок можуть перешкоджати їх нормальному функціонуванню;
- Деякі інфекції можуть пошкодити голосові зв’язки;
- Неврологічні розлади (хвороба Паркінсона, міастенія);
- Параліч голосових зв'язок також може мати ідіопатичні причини.
Ознаки та симптоми
Голосові зв’язки представляють дві складки, розташовані біля входу в трахею. Коли відбувається фонація, голосові зв’язки торкаються і вібрують.
Коли фонація не відбувається, голосові зв’язки знаходяться у відкритому, розслабленому положенні, дозволяючи повітрю проходити через трахею, виконуючи таким чином дихальний процес. При паралічі голосових зв’язок пацієнт важко дихає і не може ковтати.
Ознаки та симптоми паралічу голосових зв’язок різняться залежно від причини. Також клінічна картина може змінюватися, якщо були уражені обидві або лише одна голосова зв'язка. Ознаки та симптоми представлені:
- Охриплість або повна втрата здатності говорити;
- Свистячий голос;
- Труднощі з ковтанням (дисфагія);
- Утруднене дихання (задишка);
- Неможливість підвищити тон голосу;
- Задихання при ковтанні;
- Рефлекс кашлю або чхання може бути зменшений.
Якщо симптоми важкі, це може загрожувати життю пацієнта. Він більше не міг дихати, якщо всмоктували їжу або рідини. Аспірація може призвести до важкої пневмонії.
Діагностичний
Пацієнт проконсультується з ЛОР-лікарем, який проведе фізичний огляд та проведе детальний анамнез. Він може рекомендувати такі розслідування:
• Ларингоскопія - довга, тонка, гнучка трубка, оснащена відеокамерою (ендоскопом), використовується для дослідження голосових зв’язок. Лікар розгляне зображення на моніторі;
• Електроміографія гортані - у цьому дослідженні вимірюється електричний струм від м’язів гортані. Тест вимірює силу нервово-м’язового сигналу від мозку до м’язів голосових зв’язок;
Варіанти лікування
Лікування паралічу голосових зв’язок залежить від кількох факторів, включаючи те, що спричинило параліч, наскільки важкими є симптоми або як довго вони виникали. Він буде спрямований на лікування як стану, так і полегшення симптомів.
Вокальна терапія або логопедія
- допоможе пацієнту робити спеціальні вправи для зміцнення голосових зв’язок;
- навчить пацієнта вдосконалювати своє дихання, контролюючи його, коли він говорить;
- навчить пацієнта захищати дихальні шляхи від рідин та твердої їжі.
Хірургія
Якщо пацієнт не повністю одужує за допомогою голосової терапії, лікар може рекомендувати операцію. Існує ряд хірургічних варіантів:
Ін’єкція - фахівець може вводити речовину в голосові зв’язки, збільшуючи їх об’єм. Збільшуючи голосові зв’язки, їх буде легше досягти, допомагаючи пацієнту краще говорити та дихати. Вводиться речовина може бути колагеном або жировою тканиною;
Ларингоспазм: причини, симптоми, лікування
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Перепозиціонування голосових зв’язок - це втручання змінює або переформує голосові зв’язки;
Трахеостома - ця операція буде виконана, якщо голосові зв’язки приклеєні один до одного, тим самим перешкоджаючи проходженню повітряного стовпа до легенів.
Це екстрене втручання, при якому лікар робить розріз на шиї, через який він вводить трубку. Завдяки цьому втручанню пацієнт зможе знову дихати;
Стимуляція голосових зв’язок за допомогою електрики може допомогти пацієнтові повністю або частково відновити здатність їх закривати і відкривати.
одужання
Відновлення стану пацієнта з паралічем голосових зв’язок буде залежати від причини.
Для деяких пацієнтів голосова терапія один або два рази на тиждень протягом шести місяців може допомогти полегшити симптоми, оскільки пацієнт може нормально говорити та ковтати.
Для пацієнтів, яким потрібна операція, відновлення буде іншим. Їм потрібно буде відпочити 72 години, стежачи за тим, щоб взагалі не використовувати свій голос, оскільки вони можуть перервати процес загоєння. Їм буде потрібно дренаж на рані протягом 48-72 годин.
Рекомендується ретельно стежити за кольором та запахом злитої рідини, оскільки це може свідчити про наявність інфекції. Після операції знадобиться вокальна терапія.
Фактори ризику
- Деякі види хірургічних втручань, особливо хірургія шиї або грудної клітки;
- Дихальні трубки, що використовуються в хірургії, можуть пошкодити голосові зв’язки;
- Серцева хірургія також є ризиком, оскільки нерви, що іннервують гортань, проходять через область серця. Гортанний нерв також розвивається поблизу щитовидної залози, тому гіпертиреоз може вражати голосові зв’язки.
- Певні неврологічні стани - люди з розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або міастенією мають вищий ризик розвитку паралічу голосових зв’язок.
висновки
Лікування паралічу голосових зв’язок не завжди призводить до повного одужання пацієнта. Оскільки причини паралічу голосових зв'язок пов'язані з пошкодженням нервів або прогресуючим захворюванням, виправити параліч може бути важко.
Симптоми цього стану зазвичай піддаються лікуванню, але швидкого виправлення немає. Ефективне лікування, призначене фахівцем, дасть вам найкращі шанси відновити здатність говорити, їсти і ковтати.