Його оперували на другий день життя
Якщо вроджену діафрагмальну грижу не лікувати, це стан, що загрожує життю
Це повинно було бути останнім УЗД, щоб простежити вагітність. Це мало бути просто хвилювання до народження їхнього сина. Натомість їх серце майже зупинилося, коли акушер сказав їм, що у маленької може бути серйозна медична проблема: отвір у діафрагмовому м’язі.
Бухарест - лікарня Бенеаса, присвячена матері та дитині
Друга думка: доктор Хаді Рахімян підтверджує діагноз
Батькам потрібні були відповіді, і тому вони знайшли в Інтернеті інформацію про доктора Хаді Рахіміана, акушера з Бухареста, який має особливий досвід у медицині матері та плоду. Детальне ультразвукове дослідження, проведене доктором Рахіміаном у лікарні Бенеаса, підтвердило, що маленький хлопчик страждав на вроджену діафрагмальну грижу, складна хвороба, про яку його батьки ніколи раніше не чули. Щоб вижити, їхню дитину довелося прооперувати незабаром після народження.
Вроджена діафрагмальна грижа
Вроджена діафрагмальна грижа характеризується неповний розвиток діафрагми, м’яз, що відокремлює черевну порожнину від грудної порожнини і виконує роль у диханні. Дефект з’являється на початку вагітності в перші тижні і частіше спостерігається в лівій частині діафрагми. Це вроджена вада розвитку, яка виникає у новонародженого в 2500 році.
У дітей із вродженою діафрагмальною грижею, щілина в діафрагмі дозволяє органам живота - кишечнику, шлунку, печінці або селезінці - рухатися в грудній клітці.. Як результат, у легенях не буде достатньо місця для повного розвитку та росту - стан, який називається гіпоплазія легенів. Чим більший дефект і чим довші органи черевної порожнини в грудній клітці, тим важчим буде пошкодження легенів.
Коли легені не розвиваються належним чином під час вагітності, новонародженому важко дихати при народженні.
Потрібна мультидисциплінарна команда
"Важливо координувати всю медичну допомогу, важливо, щоб акушер, дитячий хірург, дитячий анестезіолог, неонатолог і команда медсестер відділення інтенсивної терапії новонароджених знали, коли народиться дитина з вродженою діафрагмальною грижею, тому що кожен повинен бути там і будьте готові », - сказав він нам Доктор Хаді Рахімян, Медичний директор лікарні Băneasa та акушер, який спостерігав за пологами.
Раніше майже всі діти з цим захворюванням помирали, оскільки вади розвитку не були вчасно розпізнані та діагностовані, і не було способів хірургічного лікування. З часом шанси вижити у дитини з вродженою діафрагмальною грижею значно покращилися, і зараз вони складають близько 50%.
Наша лікарня в місті Бенеаса робить все можливе для виживання цих особливих дітей., а це означає:
- правильний і точний пренатальний діагноз
- чудова інтенсивна терапія завдяки вдосконаленим установам відділення інтенсивної терапії новонароджених
- використання сучасних вентиляційних технік
- можливість реконструктивної хірургії, як тільки дитина стабілізується
Перші дні догляду дуже важливі
Народившись, ключовими факторами виживання дитини з діафрагмальною грижею є розмір легенів, те, наскільки добре вони функціонують, і потік легеневої крові.
У лікарні Бенеаса команда неонатологів присутня з моменту народження, оскільки цим дітям потрібна негайна стабілізація та часто спеціалізована вентиляційна підтримка. Наші неонатологи мають досвід використання сучасних методів респіраторної терапії, таких як неінвазивна вентиляція, а також звичайна або високочастотна інвазивна вентиляція.
НЕОНАТАЛЬНА ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ
Відділення інтенсивної терапії новонароджених - надзвичайний ресурс лікарні Бенеаса, присвячені догляду за доношеними або недоношеними дітьми, які потребують комплексного лікування, підтримки життєво важливих функцій та інвазивного моніторингу.
"Догляд за цими дітьми з діафрагмальною грижею дуже складний і може тривати тижнями чи місяцями". сказав нам Доктор Дана Зачіу, неонатолог, який піклувався про хлопчика з великою віддачею та професіоналізмом з першого моменту життя.
Дитині потрібна була негайна інтубація в пологовому залі та розміщення носогастрального зонда, щоб декомпресувати розширений шлунок у грудях. Також були встановлені внутрішньовенні лінії, лінії центрального моніторингу, післяопераційний дренаж плеври та проведено адекватне гідро-електролітичне збалансування та адекватне парентеральне харчування. Все було зроблено швидко та по-експертному.
«Діти з вродженою діафрагмальною грижею - це дуже особливі, делікатні діти, з досить тендітними фізіологічними функціями. Їхній стан може змінюватися від хвилини до хвилини, щогодини за годиною. Прості маневри можуть дестабілізувати новонародженого, який переніс операцію і перебуває в нестабільному балансі. Ось чому для таких критично важливих дітей кожна деталь має значення. Вони є прикладом типів складних медичних справ, які ми успішно ведемо у своєму відділенні", Укладена пані Доктор Зачіу.
Відновна хірургія на другий день життя
Немовля було успішно прооперовано на другий день життя Доктор Ден Крістеа, дитячий хірург і Доктор Моніка Трансіовеану, головний лікар з дитячої хірургії та ортопедії. Пане. Доктор Крістіан Танасе, Анестезіолог з великим досвідом роботи у дитячих ІТС, здійснював анестезію.
«Особливо важливим для догляду за дітьми з вродженими вадами розвитку цього типу є наявність під одним дахом усіх спеціалістів, які беруть участь у діагностиці, лікуванні та підтримці цих пацієнтів. З цієї точки зору лікарня Бенеаса - одна з небагатьох лікарень у Бухаресті, де є відділення дитячої хірургії та неонатології., тому дитину не слід переводити з однієї лікарні в іншу », - сказав доктор Ден Кристеа.
Виправлення вроджених дефектів залежить від прогресу дитини в дні, що відразу після народження, і його можна проводити навіть у перші дні життя. Через розріз по середній лінії органи черевної порожнини в грудній клітці були введені назад в живіт і реконструйована діафрагма. Таким чином, простір, створений в грудях, дозволить легеням продовжувати рости, дитина може відчувати компенсаторний розвиток легені до віку 8-9 років.
Для дітей з великими дефектами діафрагми або навіть при повній її відсутності на одному боці щілина закривається за допомогою синтетичної сітки. У міру зростання дитини хірург після регулярних оглядів переконається, що сітка залишається цілою.
Що буде далі з цього моменту
Важливо, щоб усі діти з вродженою діафрагмальною грижею регулярно контролювались до шкільного віку, щоб забезпечити досягнення ними оптимального медичного та розвитку.
Залежно від тяжкості початкового дефекту та типу проведеного репаративного втручання, дитина буде під наглядом педіатра або потребуватиме спеціалізованої багатопрофільної допомоги.
Хоча були критичні моменти, вони були добре витрачені, і Денис з кожним днем прогресував. Йому вже шість тижнів, він жвавий і дуже уважний до того, що відбувається навколо. Годується з пляшки грудним молоком та спеціальною сумішшю та дихає спонтанно. Денис - хоробрий вижив того, що спочатку здавалося неможливим пройти повз.
. Минають роки, Денис виріс, нормально розвивається, дитина, якій подобається бути з батьками!
Текст: Доктор Ілеана Андрееску, старший менеджер з медичного маркетингу
консультанти: Д-р Хаді Рахімян, лікар первинної акушерсько-гінекологічної практики, Центр фетальної хірургії, лікарня Банеаса, доктор Дан Крістеа, лікар первинної дитячої хірургії