Кахексія пухлини Харчова терапія знижує рівень захворюваності та смертності SpringerLink
Харчова терапія є важливим допоміжним заходом для онкологічних хворих. Почати слід якомога раніше; оскільки це також покращує реакцію на терапію і, отже, прогноз.
Втрата ваги та недоїдання - загальні проблеми для онкологічних хворих. "Є чіткі дані про те, що недоїдання погіршує прогноз", - підкреслив професор Янн Арендс, Фрайбург/Бр. Наприклад, 5-річна виживаність для пацієнтів з раком голови та шиї, які отримують радіо/хіміотерапію, падає з 71 до 42%, якщо вони втрачають більше 10% маси тіла. Вирішальним фактором для прогнозу є втрата ваги до початку терапії, за винятком втрати ваги під час терапії.
Втрата м’язової маси, пов’язана з неправильним харчуванням, знижує силу та фізичну працездатність. Крім того, спостерігається підвищена сприйнятливість до інфекцій, порушення загоєння ран, погіршення реакції на хіміотерапію, вищий рівень побічних ефектів та продовження терміну перебування в лікарні. Якщо діагностовано недоїдання, його потрібно лікувати, щоб запобігти подальшій втраті ваги. "Одних лише порад щодо харчування недостатньо; тоді слід застосовувати інтенсивну дієтологічну терапію", - говорить Арендс. В основному: оральний перед зондом та ентерально перед парентеральним. Також слід подбати про те, щоб забезпечити достатню кількість вітамінів та мікроелементів. З іншого боку, антиоксиданти, глутамін та пробіотики не рекомендуються, оскільки недостатньо даних про ці речовини. Починати годування через зонд слід лише в тому випадку, якщо, наприклад, є закупорка у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту і пероральне годування неможливе. "Якщо трубка необхідна, її слід помістити раніше", - говорить Арендс. В іншому випадку також важливо тренуватися і підтримувати ковтальний рефлекс.
література
Лекція: Роль харчової підтримки під час радіо-/хіміотерапії в рамках ESMO 2016, 7 жовтня 2016 р. У Копенгагені