Камені в нирках - Сторінка для годуючих

Камені в нирках це стан, що характеризується наявністю каменів у малому тазу та сечовивідних шляхах.

Він може еволюціонувати в прихованій або колічній формі.

Камені утворюються в результаті осадження речовин (кристалоїдів), які зазвичай знаходяться в сечі. Їх опадам сприяє зміна рН сечі, концентрації сечі.

Камені мають у своєму складі оксалати, сечова кислота, фосфати, цистин.

камені

Щоб переглянути це відео, увімкніть JavaScript і подумайте про оновлення до веб-браузера, що підтримує відео HTML5

- застій сечі (через різні перешкоди);

- повторні інфекції сечовивідних шляхів;

- масивна дегідратація, що призводить до збільшення концентрації сечі;

- умови, під час яких збільшується виведення з сечі речовин, що утворюють камені;

- остеопороз (фосфат кальцію та оксалат усуваються);

- полікістоз нирок (сечова кислота виводиться);

- зміна рН сечі:

- зниження кислотності призводить до опадів щавлева кислота;

- підвищена кислотність прискорює опади сечова кислота;

- випадає в осад у лужному середовищі фосфати.

Фактори, що надають перевагу

- тривала іммобілізація в ліжку;

- надмірне споживання мінеральних солей: вода, багата солями кальцію;

- продукти, багаті оксалатами: шпинат, шоколад, какао, нутрощі;

- ниркова коліка може бути спровокована міграцією каменів, фізичним навантаженням, мінеральним лікуванням, тремором.

Прояви залежності - Ознаки та симптоми

- біль у попереку постійні або викликані навантаженнями;

- біль при коліках: визначається тим, що чашечка, тазові та сечоводні м’язи скорочуються для евакуації каменю. Найчастіше коліки виникають після особливих фізичних навантажень, після поїздки на машині, на мотоциклі (трепети), холодних ванн, інший раз вночі.

- місце болю: відбувається в поперековому відділі, в односторонньому порядку, з характерним опроміненням, уздовж сечоводу до зовнішніх статевих органів, кореня стегна.

- тривалість кольок: від декількох хвилин до декількох годин (2-6 годин);

- зникає поступово або раптово після видалення каменю;

- знеболююче положення- (лежачи на боці, зігнувши нижню кінцівку);

  • Симптоми супутнього колічного болю:

- гематурія (часто макроскопічна),

- відчуття тяжкості в задньому проході;

  • Загальні симптоми:

- травні реакції: нудота, блювота, метеоризм, абдомінальна коліка, припинення кишкового транзиту (стілець і газ = ілеус) з клінічною картиною динамічного прикусу

- нервові реакції: тривога, неспокій, псохомоторне збудження, блідість, пітливість, холодний піт, холодні кінцівки,

- серцево-судинні реакції: серцебиття, гіпертонія, пульс частіше тахікардичний, рідше брадикардичний, екстрасистолія;

- при важких затяжних формах можуть виникати: гіпотонія, ліпотимія, шок, судоми (у дітей), марення (у дорослих);

- місцевий огляд: спостерігається загострення болю при перкусії поперекової області ліктьовим краєм кисті - знак Джордано (+);

- Помірна лихоманка може виникати, якщо це пов’язано з інфекціями.

- ознаки тяжкості: олігоанурія та ниркова недостатність.

Параклінічні обстеження

Іспити для висвітлення розрахунку:

  • цистоскопія,
  • урографія,
  • проста «порожня» рентгенограма живота;
  • УЗД;
  • комп'ютерна томографія;

Підсумкове дослідження сечі: виявляє гематурію (макро- або мікроскопічну) в осаді: кристали сечової кислоти, урати, фосфати або оксалати;

  • аналіз сечі;
  • кашель передміхурової залози;
  • катетеризація сечоводу

Проблеми із залежністю та джерела труднощів для пацієнта

  • зміна комфорту (дискомфорт)
  • пов'язані з живим болем, полакіурією, дизурією,
  • потенціал дефіциту об’єму рідини - пов’язаний з блювотою, сильним потовиділенням
  • потенційне порушення харчування - пов’язане з нудотою, блювотою
  • потенційні ускладнення - пов’язані з лікуванням діурезу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, серцевою недостатністю, пов’язані з розширенням шкіри-чашечки.

І будь-яка інша проблема наркоманії, яка випливає з аналізу фундаментальних потреб людини, таких як: недостатня елімінація сечі якісно та кількісно, ​​біль, тривога, недостатня циркуляція тощо)

цілі

- корекція гідроелектролітичного дисбалансу (за необхідності);

- забезпечення правильного харчування.

Втручання медсестер для пацієнта з каменями в нирках

- відпочинок у ліжку при коліках і гарячці;

- збір крові та сечі для лабораторних досліджень;

- психічна підтримка пацієнта;

- спостереження за ознаками та симптомами деяких ускладнення(анурія, лихоманка);

- страхування споживання рідини щедрі (за відсутності гідронефрозу або повної обструкції сечовивідних шляхів) 3000 мл за 24 години перорально або парентерально;

- заявка лікування зокрема в залежності від характеру розрахунку:

  • кальцієвий літіаз:

- зменшення споживання кальцію з раціону, введення речовин, що зменшують засвоєння кальцію, лікування причинного захворювання, зменшення продуктів, багатих оксалатами (помідори, селера, буряк, цитрусові, шоколад);

  • щавлевий літіаз:

- дієта без соків селери, какао, цитрусових;

  • камені уріки:

- дієта, багата на овочі, обмеження білка, уникаючи вживання редьки, квасолі, гороху, грибів, шоколаду, цвітної капусти;

  • фосфатний літіаз:

- нежирна дієта, багата білками та жирами, уникаючи вживання сиру, яєць, сушених овочів;

- підготовка пацієнта до рентгенологічних досліджень;

- підготовка пацієнта та подальший догляд у разі виконання методів абляції або деструкції:

- хірургічна абляція (пієлолітотомія, уретеролітотомія)

- призначення знеболюючого, протизапального та спазмолітичного лікування при нирковій коліці

- введення антибіотиків при інфекціях;

- призначення медикаментозного лікування залежно від типу літіазу:

- інгібітори утворення осаджуючих речовин;

- речовини, що зменшують засвоєння кальцію;

- речовини, що зменшують кишкове всмоктування фосфатів;

Міні-перевірочний тест

Щоб отримати більше тестів, вирішіть сітки в розділі Тести сітки.