Камені в жовчному міхурі Чому вони з’являються і як їх лікують
Камені в жовчному міхурі є станом травної системи і зазвичай можуть виникати внаслідок нездорової дієти та способу життя. Щодо цього стану також використовується вираз "жовчнокам'яна хвороба", хоча це неправильна назва. Далі ви дізнаєтеся все, що вам потрібно знати про камені в жовчному міхурі та як їх лікувати.
Що потрібно знати про камені в жовчному міхурі
Перш ніж з’ясувати, що таке камені в жовчному міхурі, потрібно точно зрозуміти, що таке уражений орган і яка його роль у травній системі.
Що таке жовчний міхур
Також відомий як жовчний міхур, жовчний міхур - це резервуарний орган, який виконує роль збору та тимчасового накопичення рідини під назвою м'яч або жовчний. Жовч - це речовина, яка виділяється печінкою для допомоги травлення ліпідів (Жири). Тому жовчний міхур пов’язаний з печінкою, але також і з дванадцятипалою кишкою, де виділяється жовч. Жовчний міхур розташований під печінкою, з правого боку тіла, трохи нижче ребер.
Що таке камені в жовчному міхурі?
Камені в жовчному міхурі - це тверді частинки, які можуть утворюватися і осідати на жовчному міхурі. Вони утворюються через надлишок холестерин або білірубін заліза. Також називається стан каменів у жовчному міхурі камені в жовчному міхурі або жовчнокам’яна хвороба. Тепер ви можете зрозуміти, чому термін "камені в жовчному міхурі" неправильний - камені в жовчному міхурі - це просто рідина, яка циркулює через жовчний міхур, і камені не можуть осідати в рідині. Швидше заліза може переносити надлишки речовин, що призводять до каменів.
Форма, структура, розмір каменів у жовчному міхурі
- холестеринові камені - утворюється в результаті надлишку холестерину
- пігментовані камені - утворюється в результаті надлишку білірубіну
Камені холестерину зазвичай мають жовтий колір, тоді як пігментовані мають темно-коричневий або чорний колір. У 80% випадків, жовчнокам’яна хвороба проявляється холестериновими каменями.
Причини жовчнокам’яної хвороби
Є багато факторів, які можуть призвести до каменів у жовчному міхурі. До них належать:
- надмірне споживання жиру
- нестача жиру в раціоні (сечовий міхур використовується рідше, а залізо стає занадто концентрованим)
- нерегулярне харчування
- сидячий
- запор
- стрес і втома
- надмірна вага та ожиріння
Як і багато інших захворювань, схильність до жовчнокам’яної хвороби може бути генетичне успадкування. Таким чином, якщо у вас в родині був випадок, ви більше схильні до появи каменів у жовчному міхурі.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби
У більшості випадків камені в жовчному міхурі можуть не викликати симптомів і можуть бути випадково виявлені. Однак у випадках, коли виникають ускладнення або у випадках, коли літіаз впливає на евакуацію жовчі, можуть спостерігатися такі симптоми:
- Біль у епігастрії (верх живота) - цей тип болю може розташовуватися нижче ребер, в правому підребер’ї, у верхній частині живота. Це відбувається після їжі або вночі і може змінюватися за інтенсивністю та тривалістю.
- Нудота і блювота - Вони можуть бути викликані гірким смаком, який відчувається особливо вранці
- Лихоманка
- втрата апетиту - відсутність апетиту
- Здуття живота і порушення травлення
- Жовтяниця - Шкіра і слизові оболонки жовтіють, сеча стає темною, а стілець знебарвлюється. Жовтяниця може бути спричинена як проблемами з жовчним міхуром, так і з печінкою.
Методи діагностики каменів у жовчному міхурі
Основним методом діагностики каменів у жовчному міхурі є УЗД черевної порожнини. Такий контрольний пристрій візуалізації зможе виявити навіть камені, які ще не проявили жодних симптомів. Якщо УЗД не є остаточним, лікар може також рекомендувати:
- Комп'ютерна томографія - виділить будь-які камені та супутні ураження печінки, підшлункової залози, жовчних проток.
- Ядерний магнітний резонанс, ЯМР - має здатність виділяти широкий спектр патологічних змін у жовчному міхурі, печінці, жовчних протоках та підшлунковій залозі.
- Радіоізотопна сцинтиграфія - Під час цього процесу пацієнту вводять радіоактивну речовину, за допомогою якої можна отримати набагато чіткіші зображення жовчовивідної системи.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія - За допомогою ендоскопа (довгої та гнучкої трубки), оснащеного відеокамерою, лікар заглядає прямо в жовчовивідну систему пацієнта. Цей метод в основному застосовується для виявлення каменів, які мігрували із сечового міхура в загальну жовчну протоку.
- Ендоскопічне УЗД - Процедура подібна до процедури ретроградної вугільопанкреатографії, але лікар використовуватиме ендоскоп, обладнаний ультразвуком.
Аналізи крові може використовуватися для визначення наявності каменів у жовчному міхурі, а також для діагностики інших станів із подібними симптомами.
Люди, яким загрожує жовчнокам’яна хвороба
Ризик розвитку каменів у жовчному міхурі значно збільшується для таких людей:
- Самки - Дослідження показують, що кількість жінок із жовчнокам’яною хворобою майже вдвічі перевищує кількість чоловіків. Появі каменів часто сприяють навіть гормони яєчників. У цьому сенсі у них частіше розвивається такий стан:
- Вагітні жінки (або хто народив)
- Жінки, які отримують лікування гормонами естрогену (також можна знайти в протизаплідних таблетках)
- Люди старше 55 років - Після цього віку ризик утворення каменів зростає на 20%, у випадку жінок і на 10%, у випадку чоловіків.
- Люди із зайвою вагою
- Малорухливі люди
- Люди, які мають сімейну історію жовчнокам’яної хвороби
- Люди, які страждають однією з таких хвороб:
- серповидний еритроцит
- цироз печінки
- Хвороба Крона
Ризики та ускладнення необроблених каменів у жовчному міхурі
Хоча часто камені не викликають жодних симптомів, необроблені камені в жовчному міхурі можуть прогресувати і призвести до ще більш серйозних захворювань, таких як:
- Гострий холецистит - Ця хвороба є запаленням жовчного міхура і виникає, коли камінь у сечовому міхурі подразнює стінку сечового міхура або потрапляє в кістозну протоку, зупиняючи циркуляцію заліза. Захворювання може супроводжуватися навіть інфекцією і може призвести до перфорації, свищів, перитоніту.
- Хронічний холецистит - У разі цього захворювання камені спричиняють пошкодження стінок сечового міхура та утруднення виведення заліза з жовчного міхура в дванадцятипалу кишку.
- Рак жовчного міхура - Хронічні камені в жовчному міхурі є фактором ризику раку жовчного міхура, однієї з найбільш агресивних форм раку.
- Гострий панкреатит - багаторазове проходження через сфінктеріальний апарат на рівні головки підшлункової залози, здійснене дрібними каменями, може призвести до жовчного панкреатиту, важкого стану з високою смертністю.
- ангіоколіт - локалізована інфекція жовчних проток може поширюватися або із запаленого жовчного міхура, або шляхом здавлення жовчної протоки каменем з ретроградним застоєм та вторинним забрудненням травної системи.
Тому дуже важливо, щоб, помітивши симптоми, які можуть бути пов’язані з жовчнокам’яною хворобою, якомога швидше призначити ультразвукове обстеження.
Як лікувати камені в жовчному міхурі
З самого початку слід згадати, що єдиний спосіб зійти зі шляху остаточний каменів із жовчного міхура є хірургія. У той же час цей метод не завжди рекомендується. Якщо камені не викликають симптомів або якщо у пацієнта є інші ускладнення, що не дозволяють проводити операцію (різні інфекції або запалення печінки, підшлункової залози або жовчного міхура), лікар може рекомендувати медикаментозне лікування. Однак слід зазначити, що будь-яка затримка радикального хірургічного лікування збільшує ризик ускладнень жовчовивідних шляхів та підшлункової залози.
Медикаментозне лікування каменів у жовчному міхурі
Пацієнтам можуть давати ліки на основі жовчні кислоти які мають роль розчинити камені в жовчному міхурі. Однак, щоб камені розчинилися, можуть знадобитися місяці, і існує велика ймовірність, що вони знову з’являться після припинення лікування. Ці препарати працюють у випадку невеликих холестеринових каменів. Найпоширенішим побічним ефектом такого лікування є діарея. Також застосовується медикаментозне лікування полегшення симптомів жовчнокам’яна хвороба. У цьому сенсі можна вводити ліки спазмолітики, знеболюючі, протизапальні і протиблювотні засоби.
Коли рекомендується операція на жовчному міхурі
Після діагностики жовчнокам’яної хвороби лікар може спочатку відстежувати симптоми пацієнта. Наприклад, якщо пацієнт зазнав нападу болю, лікар може почекати до другого нападу, перш ніж рекомендувати операцію. Однак існує також ризик того, що множинні жовчні кризи за короткий час призведуть до вторинної пластронізації жовчного міхура, а отже, втручання на пластронізованому жовчному міхурі буде набагато складнішим і ризикованішим, ніж холодна холецистектомія, за відсутності хворобливого початку.
Хірургічне лікування каменів у жовчному міхурі
Хірургічне лікування передбачає видалення жовчного міхура. Це можна зробити двома способами:
- Хірургічне лікування на відкритому животі - жовчний міхур видаляється хірургічним шляхом після розкриття живота. Розріз робиться між мечоподібною кліткою і пупком і може становити 10-15 см. На щастя, цей метод застосовується сьогодні у дуже рідкісних випадках або при ускладненнях.
- Лапароскопічне хірургічне лікування - Лапароскопія передбачає значно менші розрізи, до 1 см. Через один з розрізів вводять лапароскоп (інструмент, оснащений відеокамерою), а операцію проводять через інші розрізи за допомогою хірургічних щипців.
В обох випадках пацієнт знаходиться під загальний наркоз.
Відновлення та спостереження за хірургічним лікуванням
Лапароскопія - найчастіше застосовуваний метод видалення жовчного міхура. Після такої операції пацієнтові доведеться залишатися в лікарні лише в той день, а виписувати можна наступного дня. Навіть якщо післяопераційний знеболюючий препарат призначають після будь-якого виду операції, він після набору лапароскопії значно менший, ніж після операції на відкритому животі. Крім того, шрами, які залишає лапароскопія, значно менші та естетичніші. Пам’ятайте, що людям для життя не потрібен жовчний міхур. Після видалення жовчного міхура жовч буде стікати безпосередньо в тонку кишку, що не створює проблем для більшості пацієнтів. Лише 1% прооперованих пацієнтів може страждати на легку діарею.
Інші методи лікування каменів у жовчному міхурі
На додаток до медикаментозного лікування та хірургічного втручання, камені в жовчному міхурі можна видалити ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. За допомогою цього методу ендоскоп використовується не тільки для діагностики каменів у загальній жовчній протоці, але і для їх видалення. Він працює лише для каменів, які вже мігрували з жовчного міхура. Ця ж процедура застосовується для проведення сфінктеротомії, розділення сфінктера з жовчної протоки в дванадцятипалу кишку, додаткова процедура, яка сприяє евакуації застою жовчі та каменів, які спричинили застій і не можуть бути видалені безпосередньо під час процедури.
Існує природне лікування каменів у жовчному міхурі?
Природного лікування цього стану не існує. Природним засобом, який часто рекомендують для розчинення каменів у жовчному міхурі, є введення комбінації оливкової олії з лимонним соком. Однак клінічних доказів того, що цей засіб діє, немає. Хоча ті, хто застосовує його, можуть бачити у своїх випорожненнях, що нагадують камені, проаналізовані, вони виявляються не більше ніж шматочками, отриманими в результаті суміші шлункових соків з олією та соком.
Дієта, рекомендована людям, ураженим камінням в жовчному міхурі
Після виявлення каменів може бути рекомендована певна дієта для поліпшення розвитку симптомів. Дієта тих, хто страждає від каменів у жовчному міхурі, повинна не включає:
- смаження будь-якого виду (м’ясо, яйця, картопля, цибуля)
- жирне м’ясо (свинина, баранина, курка)
- жирні ковбаси та копченості
- майонез та продукти на основі майонезу (салат з баклажанів, салат з яловичини)
- сметана, масло, сир та жирні молочні продукти
- квасоля
- капуста
- соління
- Шоколад
- дуже гостра їжа
- газовані напої
- міцні алкогольні напої
їдять рекомендується це включає:
- нежирне м’ясо, відварене або смажене на грилі
- сирі, варені або смажені овочі (крім згаданих вище)
- смузі
- молочні та нежирні сири
- фрукти та фруктові коржі
У нещасному випадку, якщо у вас є камені в жовчному міхурі, гастроентеролог підкаже, що можна, а що не можна їсти.
Як можна запобігти появі каменів у жовчному міхурі
Навіть якщо камені в жовчному міхурі можуть також з’являтися як генетична спадщина або, незрозумілим чином, у абсолютно здорових людей, ці методи значно знижують ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.
Подбайте про свою вагу
Ми вже показали, що у людей із зайвою вагою ризик жовчнокам’яної хвороби набагато вищий. Підтримуйте оптимальну вагу, і якщо у вас її ще немає, намагайтеся досягати її поступово. Не випробовуйте швидкі дієти, що призводять до швидкого схуднення без рекомендації дієтолога. Пам’ятайте, що голодування і навіть піст можуть сприяти появі каменів
Їжте регулярно і збалансовано
Не пропускайте жодного з трьох прийомів їжі протягом дня і будьте обережні, що ви їсте. Уникайте зайвого жиру і зупиніть свій вибір на повноцінному харчуванні клітковина і кальцію.
Рухайся
Дослідження, опубліковане Science Daily, показує важливість фізичних вправ для профілактики каменів у жовчному міхурі. Навіть 2-3 години фізичних вправ на тиждень можуть істотно знизити ризик жовчнокам’яної хвороби. Ходити в тренажерний зал або просто бігати - це найбільш зручні варіанти здорового життя та зменшення болю. І якщо у вас вже діагностовано жовчнокам’яну хворобу, не забувайте, що часто рекомендується лікування хірургічним втручанням. У цій ситуації ви можете вибрати послуги ProEstetica, де ми надаємо вам найвищу якість лапароскопічної хірургії.