Камені в жовчному міхурі нового в догляді - planete sante
АВТОРИ
Наявність каменів у жовчному міхурі є загальним явищем. Починаючи з 60 років, страждають 40% жінок, тоді як ризик додатково зростає у людей із зайвою вагою. Здається, деякі сім’ї перебувають у групі більшого ризику, проте жодних генетичних відхилень виявити не вдалося.
Здебільшого ці камені (що складаються з кальцію, холестерину та солей жовчі) безсимптомні і не потребують лікування. У деяких людей, однак, один або кілька каменів у жовчному міхурі застигають на виході з жовчної протоки, викликаючи інфекцію жовчного міхура (холецистит). Це проявляється різким болем у верхній правій частині живота, іноді супроводжується лихоманкою, і камінням в жовчному міхурі, видимим при УЗД (ультразвукове дослідження).
Ризик ускладнень
Щороку понад 500 пацієнтів надходять у відділення швидкої допомоги Женевського університетського госпіталю (HUG) з приводу проблем із жовчнокам’яною хворобою. Майже третина з них ризикує перенести їх в жовчний проток і розвинути важку інфекцію останнього або запалення підшлункової залози.
Зазвичай ведення цих пацієнтів починається з дослідження жовчної протоки шляхом ендоскопії (завдяки оптичній трубці), щоб візуалізувати будь-які камені, які там заблоковані, і зрушити їх, направляючи їх до кишечника. Видалення жовчного міхура, призначене для запобігання рецидивів, проводиться як другий крок. Пацієнти перебувають в лікарні в середньому вісім днів.
Наблизьте жовчний міхур
Розташований поблизу печінки, жовчний міхур являє собою м’язову кишеню у формі груші довжиною близько 10 см. Він пов’язаний з печінкою, підшлунковою залозою та дванадцятипалою кишкою за різними каналами.
Він діє як резервуар, роль якого полягає у зберіганні та відведенні жовчі, що виробляється печінкою. Під час травлення жовчний міхур скорочується, виділяючи жовч. Це циркулює в загальній жовчній протоці, яка виводить її в тонку кишку на рівні дванадцятипалої кишки. На додаток до своєї важливої ролі в перетравленні жирів, він дозволяє виводити деякі ліки та допомагає печінці позбавляти організм від токсинів.
Хоча жовчний міхур і корисний, він не є життєво важливим органом. Без цього ми можемо жити дуже добре, без будь-яких наслідків. Після абляції жовчний проток бере на себе.
Часто непотрібне обстеження
Дослідження 1, проведене групою доктора Поуя Іранманеша та пророка Крістіана Тосо з кафедри хірургії медичного факультету Женевського університету, показує, що 80% пацієнтів, у яких підозрювали міграцію жовчнокам'яної хвороби, в кінцевому підсумку не мали каменів в жовчній протоці, що робить ендоскопію непотрібною.
«Ми запропонували почати з видалення жовчного міхура шляхом лапароскопії та зробити рентген жовчних проток під час процедури, щоб виявити можливу наявність каменів. Перевага такого підходу полягає в тому, що ендоскопія робиться лише за наявності каменів у жовчних протоках ", пояснює професор Тосо.
Коротша госпіталізація
У дослідженні женевської команди брали участь 100 пацієнтів з однаковими симптомами: біль, камені в жовчному міхурі та посилення печінкової проби, таким чином, підозра на міграцію каменів у жовчну протоку. У роботі порівнюються два режими підтримки. "Це показує, що другий підхід скорочує тривалість госпіталізації пацієнтів на третину (5 днів порівняно з 8 для першого методу). Ризики, пов’язані з лікуванням, подібні, як і якість життя після операції », - наголошує женевський фахівець. Не дивно, що дослідження також показує зменшення кількості ендоскопічних досліджень (25 замість 71) і, отже, зменшення витрат на лікування.
"Отже, ця нова стратегія має багато переваг: вона скорочує тривалість перебування в лікарні, збільшує комфорт пацієнта, усуваючи непотрібні обстеження та сприяє зменшенню витрат", - підсумовує професор.
_________
1. Опубліковано в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA, 9 липня 2014 р.).