Камені в жовчному міхурі; Симптоми, причини та терапія; Практика зцілення
Камені в жовчному міхурі - лікування та ознаки
Жовчний міхур - це резервуар, в якому накопичується жовч, що потрібно, наприклад, при вживанні великої кількості жирного м’яса, щоб їжа могла перетравлюватися. Однак у жовчному міхурі можуть утворюватися камені в жовчному міхурі, які іноді можуть мігрувати в жовчний проток і блокувати його. Як результат, це може спричинити жовтяницю, надзвичайно болючі кольки та біль у жовчі. У цьому випадку лікарі рекомендують видалити весь жовчний міхур.
Камені в жовчному міхурі - огляд
- Вважається, що жовчний міхур є реліквією часів мисливців-збирачів. Він зберігає жовч, щоб вона була доступною при споживанні великої кількості жирної їжі, щоб прискорити травлення.
- У жовчному міхурі можуть утворюватися так звані камені в жовчному міхурі, які залишаються непоміченими для деяких людей, але існує ризик того, що ці камені можуть мігрувати з жовчі. Якщо вони застряють в жовчних протоках або в інших частинах живота, це може призвести до болю, схожого на судоми - так званих кольок.
- Якщо камені в жовчному міхурі утворилися та/або вже призвели до кольок, медицина радить негайно хірургічне видалення жовчного міхура.
- Якщо орган не запалений, ця операція зараз малоінвазивна, що надзвичайно безпечно і зараз стало звичним явищем. У разі важкого запалення жовчного міхура, навпаки, допоможе лише звичайна операція з довгим розрізом по черевній стінці. Це вимагає тривалого перебування в лікарні та тривалого загоєння ран.
Функція жовчного міхура
Жовчний міхур не виробляє жовч, а зберігає її, що еволюційно зрозуміло. Десятки тисяч років наші предки жили мисливцями та збирачами. Якщо полювання було успішним, відразу можна було споживати велику кількість м’яса; якщо полювання не вдалося, м’яса навряд чи було протягом декількох тижнів. Організму потрібно багато жовчі, особливо коли доводиться перетравлювати багато жирного м’яса. Тож було важливо, коли мисливці пожирали оленів, бізонів чи кабанів на кіло, не спочатку виробляти жовч, а мати її в запасі.
Сьогодні люди можуть обійтися без органу. Якщо виникають камені в жовчному міхурі, дієту потрібно відкоригувати, щоб уникнути кольок та жовтяниці. Таким чином, немає жодної вагомої причини для видалення жовчного міхура для усунення небезпеки.
Камені в жовчному міхурі
Як і в нирці, в жовчному міхурі можуть утворюватися камені. Розмір «манної крупи» коливається від розміру піщинок до коричневих грудочок розміром з нут. Деякі люди цього навіть не помічають, але ці структури проникають в жовчний міхур і закупорюють судини або транспортні шляхи в тілі, викликаючи сильний біль, схожий на судоми, так звані кольки. У постраждалих це викликає відчуття нездатності дихати. Крім того, біль переходить у верхню частину живота і праве плече. У цьому випадку важливо негайно звернутися до лікаря, щоб він міг негайно видалити жовчний міхур.
Згідно з дослідженнями, 25% таких каменів у жовчному міхурі є генетичними. Раніше теорії про те, що камені в жовчному міхурі спричинені психологічним стресом та/або дієтою з високим вмістом жиру та відсутністю фізичних вправ, були науково спростовані. Молоді, стрункі жінки, які харчуються низькокалорійно, не курять і не вживають алкоголь, отримують камені в жовчному міхурі, як і старі чоловіки із зайвою вагою, які страждають алкоголізмом і майже не сходять з дивана.
Традиційні теорії про передбачувані причини можуть бути навіть небезпечними. Наприклад, жінка, яка страждала від повторних кольок у 1980-х роках і тому кілька разів відвідувала лікаря, повідомила, що сказала лікареві, що підозрює, що біль у неї через камені в жовчному міхурі. Потім лікар похитав головою і сказав, що у жінки такого віку та ваги не може розвиватися жовчнокам’яна хвороба. Через кілька місяців вона прийшла до лікарні швидкої допомоги з сильним судомним болем. Жовчний міхур небезпечно запалився, і лише виконання екстреної операції врятувало їй життя.
Жовчна кислота та лецитин зазвичай утворюють баланс між водорозчинною жовчю та нерозчинним у воді холестерином. Камені в жовчному міхурі можуть виникнути в результаті дотримання екстремальних дієт, оскільки порушується баланс і утворюється камінь холестерину. Навпаки, занадто мало споживання рідини не відіграє жодної ролі в утворенні жовчнокам’яної хвороби, як і алкоголь (на відміну від каменів у нирках).
Коли камені в жовчному міхурі стають проблемою?
Менші камені можуть мігрувати в жовчний проток і застрявати там, викликаючи інфекцію. Їх доводиться видаляти ендоскопічно через кишечник. Коли камені блокують вихід жовчного міхура, вони, як правило, викликають кольки із судомним болем, який може іррадіювати у верхню частину живота і навіть у праве плече. Постраждалих слід негайно доставити до лікаря, щоб камені могли розбитися як частина жовчного дзеркала. У таких випадках медицина радить негайно видалити жовчний міхур.
Затримана жовч викликає так зване жовтяництво - симптоми жовтяниці. Постраждалі хронічно виснажуються, білий на очах жовтіє, як і шкіра. Зараз існує ризик запалення жовчного міхура, що може швидко стати небезпечним.
Запалення жовчного міхура
Якщо камені в жовчному міхурі викликають застій жовчі та запалення, необхідно негайно відвідати клініку. Симптомами цього є хронічна втома та пожовтіння шкіри та очей. Негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги, якщо з’являються ці симптоми, оскільки сепсис може розвинутися протягом декількох днів, що часто залишається непоміченим. Ваша шкіра продовжує жовтіти, ви все більше і більше виснажуєтесь, але зазвичай не страждаєте від болю, але смерть настає через короткий час.
Спочатку імунна система може усунути запалення, «бомбардуючи» його білими кров’яними клітинами. Утворюється абсцес із мертвих лейкоцитів. Але якщо значення запалення зростає, імунна система більше не може обмежувати запалення, тому сепсис виникає в животі. З таким отруєнням крові можна боротися на ранніх стадіях за допомогою високих доз антибіотиків, але на прогресуючій стадії це призводить до смерті. Необхідна негайна звичайна операція з дренування абсцесу та видалення жовчного міхура.
Якщо раніше для видалення жовчного міхура потрібно було зробити більший розріз на черевній стінці, то в наш час можна проводити широкий спектр втручань за допомогою невеликого розрізу за допомогою газу та ендоскопа. (Зображення: Gorodenkoff/fotolia.com)
Видалення жовчного міхура - давні методи
Старіші методи видалення жовчного міхура передбачають хірургічне втручання - через великий розріз на шкірі, який називається «холецистектомія». Другий метод - "лапароскопічна холецистектомія" і вимагає набагато менших розрізів шкіри. В якості інструменту використовується ендоскоп, і обидві операції проводяться під загальним наркозом.
Другий метод має перевагу в тому, що фаза одужання набагато коротша, і тому пацієнти можуть швидше покинути лікарню. Однак цей метод підходить не всім людям, особливо тим, хто вже переніс операції на животі.
При відкритій процедурі шкіру верхньої частини живота розрізають так, щоб можна було дістатись до черевної порожнини для видалення жовчі. Іноді розглядають рентген, щоб визначити, чи є в головній жовчній протоці камені, що «ховаються». Якщо це так, прохід відкривається, а камені прибираються. Жовч стікає через катетер, який видаляється лише через кілька днів або тижнів після операції.
Під час лапароскопічної процедури медичний персонал пропускає певний газ у черевну порожнину. Згодом можна проводити різні втручання за допомогою ендоскопа, який раніше вводили одним розрізом. Жовчний міхур відокремлюють від жовчної протоки ендоскопом і видаляють. Камені в головній жовчній протоці також можна видалити за допомогою лапароскопічних інструментів.
Ризики та ускладнення
Обидві процедури дуже безпечні. Такі ризики, як інсульти, ниркова недостатність, пневмонія та тромбоз на ногах, зазвичай виникають при загальній анестезії. При будь-якій хірургічній процедурі існують типові ризики, пов’язані з потраплянням в організм. Сюди входять можливі інфекції в черевній порожнині або на розрізі живота. У такому випадку постраждалі повинні довго приймати антибіотики або навіть робити іншу операцію.
Під час можливої кровотечі може знадобитися переливання крові або також операція. У надзвичайно рідкісних випадках можуть бути пошкоджені печінка, кишечник і шлунок, а також жовчний проток. Потреба в іншій операції також може бути спровокована перфорацією черевної стінки, при якій кишечник тисне на слабку внутрішню черевну стінку.
Що відбувається після процедури?
Після видалення жовчі ви потрапите в кімнату для відновлення, а потім - у звичайну кімнату. Поки ви не зможете самостійно їсти та пити, їжа дається через інфузію. Щоб запобігти тромбозу, пацієнтам (разом із клінічним персоналом) слід ходити по лікарні, як тільки це можливо. Виділення відбуваються через кілька днів. Якщо у вас є будь-який із наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря: лихоманка, сильний біль у животі (легке потягнення або подряпина після процедури є нормальним явищем), слабкість, набряк або інфекція.
Лапароскопія - «золотий стандарт»
Лікар Константінос Заррас описує видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії як золотий стандарт сьогодні. У Німеччині ця процедура проводиться 170 000 разів на рік. Розрізи, через які вводяться токарі, крихітні. Лапароскоп, як найбільший токар, має діаметр всього дванадцять міліметрів і вводиться (з естетичних міркувань) через пупкову ямку. Живіт пацієнта надувається вуглекислим газом через доступ до пупка, а камера з підсвічуванням вставляється за допомогою товара. На знімку з камери хірурги тепер можуть бачити, де саме потрібно розміщувати хірургічні інструменти. Для них потрібні замки товщиною максимум п’ять мм. Камені видаляються, жовчний міхур ділиться і автоматично поміщається в мішок для відновлення.
На сьогоднішній день вже не існує загальних рекомендацій щодо їжі людям без жовчного міхура. Хоча деякі страждаючі не помічають ніяких змін, інші чутливі до окремих продуктів. (Зображення: vaaseenaa/fotolia.com)
Дієта без жовчного міхура
Перш за все, є умовне цілком зрозуміле: видалення жовчного міхура не порушує основних функцій травної системи, тому постраждалі, такі як діабетики, можуть їсти лише дуже специфічні речі протягом усього життя, інакше вони піддаються смертельній небезпеці. Це не так. Сьогодні медицина вже не дає загальноприйнятих рекомендацій щодо того, яка дієта підходить для життя без жовчного міхура. Деякі страждають взагалі не помічають змін, а інші чутливі до певних продуктів, які раніше вони могли вживати без проблем.
Оскільки орган є резервуаром, в якому зберігається жовч, щоб він був доступний, коли він потрібен у великих кількостях для переробки великої кількості жирної їжі, слід звернути увагу на картоплю фрі, гіроскопи, рульку на грилі, курку на грилі тощо. як ти можеш терпіти те, що ти їси. Деякі страждають повідомляють, що їм доводиться ходити в туалет швидше і частіше, коли їдять таку їжу, ніж раніше.
Тому організм може більше не перетравлювати надзвичайно велику кількість їжі, що багата жирами та вуглеводами, і це може зайняти більше часу. У цьому відношенні, після грецького меню з гіроскопами та бараниною відбивною, вам не доведеться сподіватися, що вам доведеться нахилятися зі спазмами на підлозі, але для травлення це може зайняти більше часу, ніж у людей, які негайно надходять жовчний сік мати в запасі. (Доктор Утц Ангальт)
Інформація про автора та джерело
Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.