Кандидоз шкіри - причини, симптоми, діагностика та лікування

Шкірний кандидоз - це поверхневе ураження шкіри, спричинене грибками роду Candida. Шкірний кандидоз - це червоне і набрякло ураження з везикулами, папулами та ерозіями. Найчастіше процес локалізується в складках шкіри пахвових западин і пахових областях, в міжпальцевих проміжках і під молочними залозами. Діагноз кандидозу шкіри підтверджується виявленням грибка кандида шляхом мікроскопії подряпини шкіри. Лікування проводиться за допомогою місцевого, а при необхідності і загального застосування протигрибкових засобів.

Кандидоз шкіри

Останнім часом зросла частота грибкових інфекцій загалом та шкірного кандидозу зокрема. Захворювання зустрічається у людей різного віку - від новонароджених до літніх людей. Оскільки гриби кандида є умовно патогенною флорою і присутні в організмі у здорових людей, їх перехід у хворобливий стан з розвитком кандидозу шкіри може сигналізувати про відхилення в організмі і, головне, про зниження імунітету.

Причини кандидозу шкіри

Для більшості людей грибки кандида потрапляють в організм на першому році життя. Крім того, гриби присутні в організмі людини як природна флора. У разі переходу грибків із сапрофітного в патогенний стан розвивається кандидоз шкіри. Це може бути пов'язано з ендогенними причинами, тобто змінами в самому організмі людини. Наприклад, порушення обміну речовин (диспротеїнемія, ожиріння, цукровий діабет), дисбаланс мікрофлори кишечника з дисбактеріозом, зниження імунітету, ослаблений захист від хронічних інфекцій, підвищене потовиділення, Нестача вітамінів призводить до розвитку кандидозу. Зміни, що сприяють розвитку кандидозу шкіри, можуть бути спричинені певними видами медикаментозної терапії: лікування цитостатиками або кортикостероїдами, антибіотикотерапія.

Можливо розвиток кандидозу шкіри в результаті впливу екзогенних причин, тобто факторів навколишнього середовища, що сприяють поліпшенню патогенних властивостей грибів Candida. Одним з цих факторів є волога. Справа в тому, що кандида добре розвивається у вологому середовищі, і в той же час вона може перейти в патогенний стан. Наприклад, кандидоз шкіри часто сприйнятливий до працівників басейнів, пральних машин та домогосподарок, які часто контактують з водою. Підвищена температура навколишнього середовища, яка сприяє потовиділенню та мацерації шкіри, також може призвести до кандидозу шкіри. Сприятливим середовищем для розвитку патогенних грибів Candida є кондитерська та консервна промисловість, де, крім великої кількості грибів у зовнішньому середовищі та сировині, відбувається постійна мацерація цукрових шкурок робітників.,

Класифікація кандидозу шкіри

Існують такі типи кандидозу шкіри:

Candida intertrigo - кандидоз великих шкірних складок;
Кандидоз шкіри геніталій;
Кандидоз шкіри міжпальцевих проміжків стоп і кистей;
Кандидозний фолікуліт - грибкова інфекція волосяних фолікулів пахви, а у чоловіків в області бороди та вусів зрідка виникає на шкірі голови;
Бандажний кандидоз шкіри - при підвищеній вологості шкіри під гіпсовою пов’язкою або на спині у лежачих хворих;
Кандидоз підгузника - у немовлят в області промежини.

Симптоми кандидозу шкіри

Кандидоз шкіри починається з появи почервоніння з деякими набряками і різними висипаннями: папулами, гнійниками, везикулами. Після розкриття елементів утворюється ерозія, створюючи чітко окреслені ділянки ураження з нерівними краями. Ерозійна поверхня блискуча і гладка, має характерне білувате покриття. На периферії вогнищ кандидозу є окремі серопапули, набряклі еритематозні плями, везикули і гнійнички. Найчастіше кандидоз шкіри починається з великих шкірних складок: між сідницями, в пахвових западинах, під молочними залозами, в паховій області.

Залежно від клінічної картини розрізняють еритематозну і везикулярну форму кандидозу шкіри. В еритематозній формі домінують набряклі вогнища з ділянками ерозії. Везикулярна форма характеризується наявністю великої кількості везикул, пустул і папул на тлі запаленої шкіри.

Кандидоз шкіри може мати хронічний рецидив. У цьому випадку під час загострення вищеописані прояви з’являються кілька разів на рік і зустрічаються частіше. Хронічний кандидоз менш виліковний. У важких випадках на тлі супутніх захворювань та виражених порушень імунітету хронічний кандидоз може переходити в генералізовану форму з остеопорозом, анемією, рецидивуючими бронхітами та пневмоніями, захворюваннями шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів.

Міжпальцевий кандидоз шкіри частіше зустрічається у дошкільнят та дорослих, які працюють у садах та городах. Це проявляється у вогнищах мацерації з набряклою та червоною шкірою, на периферії якої є бульбашки та папули. Локалізація кандидозу шкіри між III та IV або IV та V пальцями характерна для працівників у овочевих та кондитерських магазинах. Кандидоз шкіри статевих органів часто поєднується з кандидозним вагінітом, баланопоститом та баланітом.

Діагностика кандидозу шкіри

Найшвидший і найпростіший спосіб діагностувати грибкову етіологію уражень шкіри - виявити характерні овальні клітини з елементами псевдоміцелію шляхом прямої мікроскопії подряпини на патогенних грибках, узятих з ураженої ділянки шкіри. Попередні дані можуть бути отримані за допомогою методу ПЛР-діагностики, складання реакції імунофлуоресценції (REEF) та здійснення імуноферментного аналізу (ІФА). Кількісне визначення кандиди має діагностичне значення, оскільки наявність невеликої кількості грибків кандида є нормальним явищем для мікрофлори людського організму. Точне виявлення збудника кандидозу шкіри та визначення його чутливості до протигрибкових препаратів проводиться шляхом посіву матеріалу зішкріб на навколишнє середовище Сабуро.

Крім того, для виявлення супутніх захворювань та інфекцій при кандидозі шкіри можуть бути призначені: клінічний аналіз крові, визначення рівня цукру та сечі в крові, імунограма, дослідження на ВІЛ-інфекцію тощо. При необхідності диференціальна діагностика кандидозу шкіри з екземою, себореєю та дерматитом Псоріаз несе шкірні складки, фавус, рецидивуючий генітальний герпес, червоний вовчак тощо.

Лікування кандидозу шкіри

Основою курсу лікування кандидозу шкіри є призначення протигрибкових препаратів. До них належать протигрибкові антибіотики (ністатин, амфотерицин В, натаміцин, леворин), азоли лікарської групи (кетоконазол, ізоконазол, клотримазол, міконазол, еконазол, флуконазол) та інші препарати (флуцитозин, деквалінієва кислота), циклопірокс та тифербін. У легких випадках шкіри кандиди, при наявності невеликої кількості уражень, лікування проводять лише місцево, застосовуючи протигрибкову мазь для лікування шкіри. Застосувати лазерне лікування. При частих ураженнях місцеве лікування поєднують із застосуванням протигрибкових препаратів. Доза та тривалість лікування залежать від тяжкості процесу та ефективності терапії.

На додаток до протигрибкової терапії проводиться лікування супутніх захворювань та зміцнення імунітету. Хворі на кандидоз шкіри повинні дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів. Під час курсу лікування та в майбутньому, щоб уникнути рецидивів, необхідно, щоб шкіра навколо зморшок була завжди чистою та сухою.