Кардіологічна реабілітація після кардіохірургії для кого, чому Кардіологічне відділення
Чому ви пропонуєте серцево-судинну реабілітацію (CVR) після операції на серці ?
CVR пропонується протягом багатьох років після кардіохірургії. Це рекомендація, визнана вченими, яка дозволяє як поліпшити фізичні можливості пацієнта, виявити можливі післяопераційні ускладнення, так і проінформувати пацієнта про його захворювання та фактори серцево-судинного ризику.
Але після хірургічного втручання на серці, чи не надто ви втомилися братися за такий тип програми ?
Ні, оскільки умови догляду залежать від стану пацієнта. На практиці є три фази: перша - це рання фаза, яка починається, як тільки пацієнт покидає інтенсивну терапію. Його головна мета - відновити ходьбу, щоб пацієнт знову став самостійним. Часто комбінують респіраторну фізіотерапію, щоб якомога швидше відновити вентиляційну здатність пацієнта, яка тимчасово зменшилася на 20-30% через відкриття грудини. Друга фаза починається приблизно на сьомий день, фактично вона починається, як тільки пацієнт стає автономним! Там проводиться оцінка фізичних можливостей пацієнта, знаючи, що пацієнт щойно прооперований і, отже, все ще "одужуючий", і, нарешті, третя фаза, яка забезпечує стійкість фізичної активності.
Як ви оцінюєте фізичні здібності пацієнта ?
Кілька працівників беруть участь у цій оцінці. Медсестра з’ясує, чи є у пацієнта біль, який заважає йому правильно рухатися. Для локалізованого болю втручається фізіотерапевт. Наприклад, після операції на серці плечі та верхня частина спини можуть бути болючими. Досить адаптувати знеболювальне лікування та практикувати масаж лопаткової області, і пацієнт швидко полегшується. Ще один приклад: хірургічна операція змогла прокинутись «старим ревматизмом», там також перебудова лікування та фізіотерапевтична допомога покращать ситуацію. Але оцінка фізичного навантаження здійснюється також за допомогою стрес-тесту, проведеного кардіологом, який знає вашу медичну картотеку і, отже, точно знає, яку операцію ви зробили.
Але робити стрес-тест настільки рано після операції не небезпечно ?
Ні, тому що це не складний стрес-тест. Його мета - побачити, як поводиться пацієнт, докладаючи мінімальних до помірних зусиль. Цей тест ніколи не виснажує. Крім того, йому завжди передує кардіологічна консультація.
Якщо хірург пропонує мені реабілітацію, чи означає це, що операція пройшла не так добре, як очікувалося? ?
Звичайно, ні. Реабілітаційна медична група тісно співпрацює з хірургом, що може дозволити хірургу здійснювати дистанційний контроль. Крім того, для пацієнтів, які живуть далеко від своїх близьких, реабілітація може бути запропонована в лікарні, доки остання не відновить задовільну автономію, зокрема для забезпечення повсякденних завдань.
Ви можете дотримуватися реабілітаційної програми, перебуваючи вдома ?
Так, це називається амбулаторною програмою. Пацієнт проводить ½ або 1 день у палаті кілька разів на тиждень. Ритм сеансів та загальна кількість сеансів фіксуються на першому співбесіді, що дозволяє пацієнту планувати свою програму.
Що саме включає програма ?
Він включає мультидисциплінарний догляд, який поєднує програму фізичного перепідготовки, програму терапевтичної освіти та моніторинг рубців. Існує багато зацікавлених сторін: фізіотерапевти, медсестри, дієтологи, психологи, кардіологи, спеціалісти з питань тютюну, і вони варіюються залежно від потреб пацієнта та цілей, встановлених під час першої консультації.
Що включає програма терапевтичної освіти ?
Ця програма має кілька рівнів. Перший рівень розглядає спосіб життя пацієнта та його "поведінку здоров'я", пов'язану з його хворобою. Це, наприклад, харчова поведінка або боротьба з курінням. На окремих заняттях ми визначаємо з пацієнтом, що потрібно виправити, а потім встановлюємо засоби, щоб пацієнт здобув справжнє навчання. Кінцева мета - досягти балансу між способом життя та захворюваннями. Другий рівень стосується навчальних дій, пов’язаних на лікувальне або профілактичне лікування. Це означає, наприклад, навчити хворих на цукровий діабет "діям" виконувати: контроль рівня цукру в крові, корекцію дози ... або для пацієнтів на антикоагулянтах ведення журналу моніторингу.
Це дійсно корисно для хворих на серце, які не мають серцево-судинних факторів ризику ?
Дуже часто після такого типу операцій, коли пацієнти повертаються додому, у них виникає безліч "маленьких питань", зокрема щодо відновлення професійної та сексуальної діяльності. Реабілітація - це спосіб швидко відповісти на ці питання. Більше того, навіть якщо операція пройшла абсолютно добре, іноді є невеликі вказівки, які потрібно знати. Наприклад, не залишайте незрозумілої лихоманки, яка лежить навколо, коли у вас протез серця.
Чи підтримується ця програма соціальним забезпеченням? ?
Так, тому що, коли ви робите операцію на серці або аорті, ви отримуєте користь від дієти, яка забезпечує 100% догляд. Все, що вам потрібно зробити, - це звернутися до лікаря, який вас направляє, і просити про це у первинній касі медичного страхування. Для амбулаторних хворих, яким доводиться залишатись у відділенні цілий день, їжа входить у пакет. адже обід - це привілейований час для підведення підсумків дієтичних звичок.
Коли програма закінчується ?
В середньому через місяць після операції її звичайно закривають другим стрес-тестом, який оцінює поліпшення фізичних можливостей. В кінці програми весь файл реабілітації передається лікуючим лікарям і, звичайно, дублікат надсилається вашому хірургу.