Кардіологія, що можна зробити проти високого кров’яного тиску без таблеток - WELT
Якщо артеріальний тиск постійно занадто високий, це може бути дуже нездоровим. І багато хто цього навіть не помічають. Тепер ви можете це легко виправити.
Якщо захоплююча футбольна гра тимчасово підвищує тиск у глядача, це нормально. Але у багатьох постійно високий кров'яний тиск - часто навіть не підозрюючи про це. А потім стає небезпечно. Занадто високий кров'яний тиск збільшує ризик серцевої недостатності, серцевого нападу, серцевих аритмій, інсультів, зморщених нирок і навіть розриву головної артерії. На шостому медичному форумі Фонду серця Фріда Спрінгера у Берліні відомі експерти повідомили про причини та наслідки високого кров'яного тиску та можливі методи лікування. Професор Верена Штангл з берлінського "Шаріте", професор Майкл Бем з університетської лікарні Саар в Гомбурзі та професор Штеффен Беренс з лікарні Вівантеса Гумбольдта в Берліні пояснюють зв'язки.
Світ онлайн: Наскільки поширений високий кров'яний тиск у цій країні?
Верена Штангл: У Німеччині з часткою 55 відсотків серед людей у віці від 35 до 64 років ми випереджаємо Фінляндію, Іспанію, Англію, Швецію і навіть США. Не зовсім зрозуміло, чому це так. Ймовірно, до цього призводить спадкова схильність. Проблема наростає. Світові прогнози передбачають збільшення на 60 відсотків до 2025 року.
Світ онлайн: Коли говорять про високий кров'яний тиск, гіпертонію?
Штангл: Артеріальний тиск повинен бути нижче від 139 до 89 мм рт. Ст. Ми, кардіологи, раді, коли нижче 120 - 80. Цільове значення також залежить від супутніх захворювань. Наприклад, якщо є діабет або ішемічна хвороба серця, артеріальний тиск слід відповідно встановити нижче. Якщо інших захворювань немає, людина задовольняється високим нормальним артеріальним тиском. Але досягається від 140 до 90 гіпертонії.
Світ онлайн: Фактори ризику?
Штангл: Фактори ризику пов’язані із способом життя. Занадто багато кухонної солі, занадто високий рівень цукру в крові шкідливий, як і негативний стрес. Крім того, відсутність фізичних вправ та несприятливий метаболізм жирів, занадто багато алкоголю та куріння. Все це підвищує кров'яний тиск, оскільки воно стискає судини і робить їх жорсткішими. Ожиріння - дуже важливий момент. Жир на животі, зокрема, виділяє гормони, які впливають на судини. Статистично артеріальний тиск підвищується з кожним кілограмом зайвої ваги. Ці особливості способу життя разом із генетичною схильністю та процесом старіння відповідають за 90-95 відсотків випадків високого кров'яного тиску. У п’яти-десяти відсотках випадків є захворювання, які викликають високий кров’яний тиск. Важливі нічні паузи дихання, відомі як апное уві сні. Це пов’язано з високим кров’яним тиском.
Світ онлайн: Чи впливає кава на артеріальний тиск?
Майкл Бом: В принципі ні. Є люди з високим кров'яним тиском, які п'ють багато кави - наприклад, хронічно напружені менеджери. Але не кава підвищує кров'яний тиск. Чай може навіть дещо знизити артеріальний тиск за допомогою своїх інгредієнтів, але лише якщо ви пропустите молоко.
Світ онлайн: Як змінюється артеріальний тиск протягом доби?
Штеффен Беренс: Артеріальний тиск підвищується вранці після вставання. У денну фазу активності вона збільшується, а коли ввечері ви відпочиваєте, вона знову зменшується приблизно на 15 відсотків. Якщо нічна крапля втрачається, ознака патологічного розвитку високого кров’яного тиску.
Світ онлайн: Чому проводяться цілодобові вимірювання артеріального тиску?
Беренс: Вони дають інформацію про артеріальний тиск протягом дня, а не лише на мить. І це вирішальне для суден. Короткочасно підвищений артеріальний тиск - це нормально. Це лише довгостроково проблематично.
Штангл: 24-годинне вимірювання важливо спочатку, коли ми вирішуємо, коли давати ліки. І важливо на етапі адаптації через кілька місяців перевірити, чи знаходиться пацієнт в адекватному діапазоні артеріального тиску. Якщо цільовий артеріальний тиск буде досягнутий, я повторюю довгострокове вимірювання через рік.
Світ онлайн: Які наслідки високого кров’яного тиску?
Штангл: Високий кров'яний тиск - підступна хвороба. Багато з них не мають симптомів, але тиск на судини в різних органах може призвести до серйозних ускладнень. Судини можуть змінюватися в нирках. Розвивається усадочна нирка. Основна артерія може розірватися. Ускладнення, якого ми найбільше боїмося, - це коли осадок розривається в кровоносній судині серця, судина закривається і, таким чином, спричиняє інфаркт. Це також може призвести до мозкового крововиливу або закупорки судин головного мозку, тобто інсульту. Серцева недостатність виникає, коли серцю протягом тривалого часу доводиться насос проти високого тиску. Серцевий м’яз потовщується, в якийсь момент він ослаблений і більше не може. Заключний етап - серцева недостатність.
Світ онлайн: Високий кров'яний тиск також може бути причиною аритмії серця?
Беренс: Так, абсолютно. З’являються аритмії з передсердь та шлуночків, які провокуються високим кров’яним тиском. Побоюються фібриляції передсердь та інсульту.
Світ онлайн: Чи можливе пошкодження сітківки?
Бом: Так, кожен пацієнт з високим кров'яним тиском повинен також звернутися до офтальмолога. Дійсно, можуть бути пошкодження судин сітківки.
Світ онлайн: Які варіанти існують для досягнення нормального артеріального тиску?
Беренс: Перше - це змінити спосіб життя таким чином, щоб знизити артеріальний тиск, тобто зайву вагу, зменшити споживання алкоголю та солі, кинути палити та займатися витривалістю протягом півгодини тричі на тиждень. Крім того, зменшуйте стрес за допомогою фаз розслаблення. Зменшене споживання солі може знизити артеріальний тиск на п’ять-вісім мм рт.ст. Якщо ви худнете, десять до 20 мм рт. Ст. На десять кілограмів. Це стільки, скільки робить препарат або два. Регулярні фізичні вправи приносять від чотирьох до дев'яти мм рт.ст., обмеження алкоголю від двох до чотирьох, а здорове харчування від 8 до 14 мм рт. Тому кращий спосіб життя знижує артеріальний тиск до 20 мм рт.ст.
Світ онлайн: Що робити, якщо це не спрацьовує?
Беренс: Тоді у нас є антигіпертензивні препарати. Існує п’ять основних груп. Добре переносимі інгібітори АПФ належать до одного класу. Вони особливо корисні для пацієнтів, які також страждають серцевою або нирковою недостатністю або вже перенесли інфаркт. Сартани мають подібний ефект. Проблема в тому, що вони дорожчі, але для тих, хто не може переносити інгібітори АПФ, вони є альтернативою. Важливе значення мають також діуретики, які виганяють сіль з організму і тим самим знижують кров’яний тиск. Їх часто дають у комбінації з інгібіторами АПФ або сартанами. Четверта група - це блокатори кальцієвих каналів. Вони теж розширюють судини. Останньою відповідною групою є бета-блокатори. Вони захищають серце від адреналіноподібних речовин. Тож б’є трохи повільніше, але це може втомити вас. Вони особливо підходять, якщо пацієнт переніс серцевий напад або страждає на серцеву недостатність або мігрень. Часто призначають дві-три активні речовини, оскільки це призводить до більшого зниження артеріального тиску з меншою кількістю побічних ефектів. Для цього також існують комбіновані продукти.
Світ онлайн: І коли всі терапії не вдаються?
Бом: Існує нова так звана денервація нирок для стійкої до терапії артеріальної гіпертензії. Це пов’язано зі стресовою нервовою системою, так званою симпатичною нервовою системою. Це збільшує об’єм крові і змушує серце битися швидше. Метою терапії є нормалізація діяльності симпатичної нервової системи. Нирки відіграють вирішальну роль. Там також судини стискаються під дією симпатичної нервової системи, і тому кровотік у нирках зменшується. Якщо говорити прямо, то нирки думають: не вистачає крові. Ось чому це сигналізує мозку: мені потрібен більший тиск. Потім мозок диктує більше співчутливої діяльності - це створює порочне коло між мозком і нирками, яке постійно підвищує кров'яний тиск. Ви хочете зупинити це, заблокувавши симпатичну нервову систему на шляху до нирок і назад до мозку. Симпатичні нервові волокна розташовані на зовнішній стороні ниркової артерії. Ви можете розмістити катетер в нирковій артерії і подавати струм високої частоти, який нагріває тканини. Оскільки ниркова артерія добре забезпечується кров’ю і, отже, добре охолоджується, вона не пошкоджується. Але тепло зберігається на зовнішній стороні судини, а нервове волокно пустеє.
Світ онлайн: Наскільки це ефективно?
Бом: У перших дослідженнях спостерігалось зниження артеріального тиску на 30 мм рт.ст. Це призводить від 80 до 90 відсотків пацієнтів у контрольований діапазон артеріального тиску.
Світ онлайн: Чи готова процедура до практики?
Бом: В даний час він все ще експериментальний і належить досвідченому спеціалісту. Але це прекрасна можливість лікувати пацієнтів з важкою гіпертензією. Наше бачення полягає в тому, що одного дня ви також можете лікувати пацієнтів з менш важкою гіпертензією, а потім економити на ліках.