Кардіоверсія Медичні процедури
кардіоверсія - це медична процедура, при якій швидкий, ненормальний серцевий ритм або серцева аритмія перетворюються на нормальний ритм за допомогою електрики або ліків. Синхронізована електрична кардіоверсія використовувати a терапевтична доза електрики на серце, в певний час серцевого циклу. Фармакологічна кардіоверсія, також називається хімічна кардіоверсія, використовуйте антиаритмічні препарати замість ураження електричним струмом.
кардіоверсія це процедура планується і здійснюється в лікарні, після чого пацієнт може нормально повернутися додому того ж дня. Для більшості людей кардіоверсія швидко відновлює нормальний серцевий ритм.
Для того, щоб досягти синхронізована електрична кардіоверсія використовуються два електроди, кожна з яких містить металеву пластину, викладену а провідний гель на основі сольового розчину. Їх кладуть на груди пацієнта, або одну на грудну клітку, і одну на спину. Вони підключені до пристрій, що поєднує в собі функції ЕКГ та дефібрилятора. A синхронна функція (керується вручну або автоматично) дозволяє кардіоверсійний пристрій (кардіовертор) надіслати шок розвороту, за допомогою електродів - електричний струм інтенсивності, встановлений заздалегідь визначеною кількістю мілісекунд в оптимальний момент серцевого циклу, що відповідає хвилі R комплексу qRs на ЕКГ.
Синхронізація удару зубця R запобігає шоку вразливий період (або відносний рефрактерний період) серцевого циклу, що може спричинити фібриляцію шлуночків.
Якщо пацієнт у свідомості, часто використовують багато видів ліків, які допомагають заспокоїти пацієнта та зробити процедуру більш стерпною. Однак, якщо пацієнт непритомний або гемодинамічно нестійкий, шок видається відразу після підтвердження аритмії. Коли синхронізована електрична кардіоверсія виконується як процедура виборів, шоки можуть здійснюватися в поєднанні з медикаментозною терапією, поки не відновиться синусовий ритм. Після процедури пацієнт спостерігається, щоб переконатися в стабільності синусового ритму.
Синхронізована електрична кардіоверсія використовується для лікування гемодинамічно значущих надшлуночкових тахікардій, включаючи фібриляцію передсердь або тремтіння передсердь. Ця процедура також використовується в тахікардії з великими комплексами, включаючи шлуночкову тахікардію, коли присутній пульс. Шлуночкова тахікардія без виявленого пульсу та фібриляції шлуночків лікуються асинхронними ударами, відомими як дефібриляція. Електротерапія не підходить для синусової тахікардії, яка завжди повинна бути частиною диференціальної діагностики.
багато антиаритмічні засоби може використовуватися для відновлення нормального пульсу. Фармакологічна кардіоверсія це хороший варіант, особливо для пацієнтів із нещодавно встановленою фібриляцією. Ліки, придатні для підтримання нормального ритму після електричної кардіоверсії, також можуть бути для фармакологічної кардіоверсії. Такі ліки, як аміодаронам дилтіаземул, верапаміл і метопролол зазвичай призначаються перед кардіоверсією для зменшення частоти серцевих скорочень, стабілізації стану пацієнта та збільшення шансів на успіх кардіоверсії. Існує кілька класів засобів, придатних для фармакологічної кардіоверсії.
Агенти третього класу (продовжують реполяризацію, блокуючи зовнішній потік калію). Прикладами речовин, які належать до цього класу, є аміодарон і соталол, так само, як ібутилід, але останній має інший механізм дії, діючи для сприяння надходженню натрію через повільні натрієві канали. Показано, що він ефективний при активній кардіоверсії у разі швидко встановленої фібриляції передсердь та тремтіння передсердь.
IV клас з наркотиків включають блокатори кальцієвих каналів. Вони працюють, пригнічуючи потенціал синоатріального вузла та передсердно-шлуночкового вузла.
Якщо пацієнт стабільний, його можуть давати спочатку аденозин, оскільки він виконує своєрідну хімічну кардіоверсію і може стабілізувати серце і дати йому нормально функціонувати, не використовуючи електрику.
Ускладнення кардіоверсії неспецифічні але може включати:
- алергічні реакції через застосовувані ліки
- тромби, які використовують пошкодження або атаку органів
- опіки, біль на рівні, де розміщені електроди
- погіршення аритмії
Люди, які створені зовнішня кардіоверсія може бути шокована, якщо процедура проведена неправильно. Це може спричинити проблеми з серцевим ритмом, біль і навіть смерть.