Каротиди, артерії, на які слід стежити
Каротиди є головними артеріями шиї, їх роль є суттєвою, і ураження на їх рівні може мати драматичні наслідки. Як попередити будь-яку патологію? Які процедури пропонуються при встановленні стриктури ?
Редакція Allodocteurs.fr
Написано 30 квітня 2010 р., Оновлено 12 лютого 2019 р
Резюме
Що таке каротиди ?
каротиди є основними артерії шиї, їхня роль є суттєвою, і травми на їхньому рівні, які часті у віці від 60 років, можуть мати дуже серйозні наслідки, оскільки вони можуть бути причиною смерті або втрати працездатності. Тому за ними слід пильно стежити.
Каротиди є дуже важливими судинами, оскільки вони є основним джерелом кисню та поживних речовин для півкулі головного мозку та сітківки. З кожного боку є сонна коронка первинна сонна. Він розділений на дві посудини: зовнішня каротидна який живить шию і обличчя, і внутрішня сонна територією якої є мозок і око.
Як і у всіх артерій, калібр каротид може бути зменшений, це називається а стеноз. У більшості випадків цей стеноз обумовлений утворенням атероматозних бляшок, відкладень жиру, включаючи холестерин, які закупорюють ці артерії.
З часом атероматозний наліт буде збільшуватися і клітини крові будуть злипатися. Якщо цей наліт не виявити вчасно, сонна артерія повністю заблокується і запобіжить надходженню кисню до мозку. Тоді ми говоримо про тромбоз. Але осередок може також розсипатися, а уламки, віднесені з потоком крові, можуть перешкоджати мозковій або артеріальній гілці сітківки. Його'емболія.
сонний стеноз вони часті, кожен десятий чоловік старше 65 років має стриктуру та потенційно серйозний ризик церебрального інфаркту - церебральної судинної катастрофи (CVA) або транзиторної ішемічної атаки (TIA), яку вони викликають. Основні симптоми - геміплегія (параліч половини тіла), утруднення мовлення або порушення зору на одному оці.
Ехо-допплер: дослідження судин шиї
Для екран для стенозу сонної артерії, контрольний іспит -Доплерівське ехо. Це дозволяє переглядатисонної артерії, оцінити хорошу циркуляцію крові в судинах шиї та з’ясувати, чи є стеноз і наскільки великий атероматозний наліт. МРТ також допомагає уточнити діагноз.
Стеноз сонної артерії зазвичай виявляється за трьох обставин:
- Після інсульту або ТІА, під час оцінки, де шукають причину. Ми говоримо про симптоматичний сонний стеноз.
- Під час звичайного візиту: симптомів немає, але лікар, вислуховуючи шию пацієнта, чує те, що називається "шийне дихання"який може виявити стеноз. Потім він просить провести допплерівське УЗД, щоб перевірити його.
- Після іншої серцево-судинної події, такої як інфаркт міокарда, або під час спостереження за захворюванняматеросклероз, як діабет, наприклад, де шукають усі можливі місця розташування бляшок атероми.
Як розблокувати сонну артерію ?
Перш ніж розглядати операцію, ви повинні перш за все мати справу з факторами ризику: лікувати високий кров'яний тиск або діабет, заохочувати кинути палити, щоб дати собі максимальний шанс на успіх втручання. Потім ми звертаємось до хірургічного втручання у двох основних випадках:
- коли стався інсульт каротидного походження і звуження калібру артерії перевищує 50%
- у людини, яка не перенесла інсульт, але звуження перевищує 70%.
Ця малоінвазивна операція називається а ендартеректомія. Ця перевага полягає в тому, що його можна робити дуже старим людям із проблемами серця та дихання. Ендартеректомія передбачає видалення частини, яка блокує артерію.
Поза ступенем стеноз, рішення про операцію приймається в кожному конкретному випадку, залежно від загального стану пацієнта та контексту.
Подальше спостереження після операції
Після операції пацієнт залишається в лікарні від трьох до чотирьох днів, протягом яких він знаходиться під наглядом. "Протягом періоду госпіталізації ми відстежуємо неврологічний аспект, оскільки у пацієнтів можуть трапитися церебральні інциденти. Внаслідок операції можуть бути пошкоджені черепно-мозкові нерви", - пояснює д-р Жан-Мішель Давен, хірург судин.
Перед будь-якими виділеннями хірург відвідує пацієнта, щоб перевірити, чи здоровий рубець, чи немає гематоми чи інфекції. "Ми часто говоримо про потрійна терапія для тих судинних пацієнтів, які отримують як антитромбоцитарну терапію (найчастіше аспірин), так і лікування холестерину (статинів), а також лікування артеріального тиску (інгібітор АПФ або бета-блокатор) ", - уточнює д-р Давейн. також важливо для оперованих пацієнтів.
Якщо протипоказання доендартеректомія все рідше, вони можуть існувати. У цьому випадку альтернативою є розміщення стента (невеликої металевої пружини, призначеної для утримання сонної артерії відкритою) через стегнову артерію. Однак, ризикцеребральна емболія під час навігації між стегновою артерією та сонна і набагато вищий ризик рестеноз в довготривалій перспективі.