KBV - Регульована побутова допомога при хронічних та важко загоєних ранах

Домашній догляд за хронічними та важко загоєними ранами регулюється

12.12.2019 - Хронічні та важко загоєні рани слід лікувати в першу чергу вдома та зовні лише за певних умов, наприклад з міркувань гігієни. З цією метою Федеральний об’єднаний комітет вирішив внести зміни до керівних принципів догляду за домашніми тваринами, які набули чинності 5 грудня.

Тепер оціночна комісія має вирішити протягом шести місяців, якою мірою це рішення вплине на МОВ. Тільки тоді відповідні послуги може призначити лікар.

У директиві про догляд за домашніми тваринами (директива HKP) тепер також чітко зазначено, що послуги по догляду за хворими пов'язані з послугами догляду за домашніми тваринами, які прописані або затверджені медичною страховою компанією.

Медсестринські служби також повинні інформувати медичну практику про зміни в ситуації домашнього догляду або за медичним запитом. Це можна зробити, подавши витяги з документації по догляду.

Зміни в специфікації послуг

Також були внесені зміни у перелік послуг, які лікар може призначити лікарю як домашню медсестру. Тут догляд за гострими ранами був доданий до числа 31, а догляд за хронічними і важко загоюються ранами під номером 31а.

Крім того, номер 12 був сформульований таким чином, що в майбутньому він включає зміну положення для лікування виразкової хвороби. Положення про компресійну терапію та забезпечення підтримуючих та стабілізуючих пов’язок були складені як окремі номери 31b та 31c. Змінена специфікація послуги доступна на веб-сайті G-BA.

Виконано законодавчі вимоги

Керівні принципи повинні були бути адаптовані відповідно до закону для посилення постачання терапевтичних продуктів та допоміжних засобів (HHVG). Відповідно до цього закону, G-BA було доручено регулювати догляд за хронічними та важко загоєними ранами згідно з рекомендаціями HKP. Законодавець прямо зазначив, що відповідна допомога за пацієнтами може також здійснюватися у "спеціалізованих закладах" поза домом. На додаток до належним чином підготовлених служб медсестер, це може також включати так звані центри ран.

Зміни з першого погляду

Примітка: Наступні зміни набрали чинності 5 грудня 2019 року. Тепер оціночна комісія має вирішити протягом шести місяців, якою мірою це рішення вплине на МОВ. Тільки тоді відповідні послуги може призначити лікар.

Хронічні та важко загоюються рани слід передусім доглядати вдома. Як результат, особи, які мають законодавче медичне страхування, позбавлені тягаря водіння. Догляд у спеціалізованому закладі може знадобитися через складність догляду за ранами - або якщо вдома не гарантовані гігієнічні умови, необхідні для догляду за ранами, або спеціальне просторове обладнання. Це повинно бути видно з лікарського рецепту.

Оскільки в медичній практиці зростає кількість вимог рецептів від сестринських служб, і, наприклад, вимагаються перев'язувальні матеріали, що відхиляються від лікарських рецептів, у керівництві було роз'яснено наступне:

Служби медсестер спочатку пов’язані з рецептом лікаря, і якщо медична страхова компанія надала на це схвалення, - і цим.
Бандажні матеріали використовуються відповідно до медичної необхідності та мають економічну ефективність.
Для кращого догляду за хронічними ранами, які важко загоюються, важливо, щоб усі залучені про це були проінформовані; лікарська відповідальність покладається на лікаря.

Догляд за хронічними та важко загоюються ранами вимагає тісної консультації між усіма залученими сторонами та вимагає доброї співпраці між практикою та медсестрами.

Зміни в процесі загоєння особливо помітні для медперсоналу під час регулярних змін бандажу. Ось чому нині є обов’язковим те, що служба медсестер інформує лікаря, якщо ситуація з домашнім доглядом змінюється або за запитом лікаря. Це також можна зробити, подавши витяги з документації по догляду. Це означає, що можна вжити відповідних заходів швидше.

Це змінює специфікацію послуг

Зміна положення для лікування виразкової хвороби зараз регулюється під номером 12. Існує новий номер 31 для догляду за гострою раною та новий номер 31a для догляду за хронічними та важко загоюються ранами. Під номером 31b регламентується порядок домашнього догляду за компресійною терапією за допомогою медичних компресійних трикотажів або колготок компресійних класів I-IV або компресійної пов’язки. Номер 31c відноситься до надягання та зняття опорних та стабілізуючих пов’язок.

1 ступінь: початкові та наступні рецепти протягом 7 днів кожен.

Примітка щодо "спеціалізованих постачальників послуг"

Догляд у межах послуги згідно з 31а також включає догляд у спеціалізованих закладах (раневих центрах) поза домом. Однак вони не визначені більш детально в SGB V, а також немає достатніх центрів рани по всій Німеччині. Тому догляд надалі буде здійснюватися переважно в будинку страхувальника.